自制清熱利濕油輔助治療病毒性腦炎病人并發帶狀皰疹的臨床效果

2016-04-07 02:23:02劉鳳春

護理研究 2016年3期

劉鳳春,魏　娜,高　利

劉鳳春,魏娜,高利

Clinical effect of self-made Qingrelishi oil assisting treatment forviral encephalitis patients complicated with herpes zosterLiu Fengchun,Wei Na,Gao Li(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053 China)

摘要：[目的]探討自制清熱利濕油輔助治療病毒性腦炎病人并發帶狀皰疹的臨床效果。[方法]將36例病毒性腦炎并發帶狀皰疹病人隨機分為觀察組及對照組各18例,對照組進行抗病毒、營養神經藥物治療，觀察組在對照組治療基礎上加用自制清熱利濕油外涂。比較兩組疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度情況。[結果]兩組用藥后疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]將自制清熱利濕油外涂帶狀皰疹病人皰疹處，可以減輕病人疼痛程度,加速皰疹愈合,縮短住院時間,減輕病人痛苦。

關鍵詞：病毒性腦炎；帶狀皰疹；清熱利濕油

病毒性腦炎是指各種病毒引起的顱內急性感染。隨著病毒學研究，特別是組織細胞培養、血及腦脊液感染病原學檢測技術的發展,現已明確大多數為腸道病毒感染,其次為腮腺炎病毒及淋巴細胞脈絡叢腦膜炎病毒,少數為皰疹性病毒(包括單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒)。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內。病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥,皮膚出現帶狀皰疹,皰疹皮膚處容易感染,累積神經出現劇烈疼痛,給病人帶來巨大痛苦[1-2]。我科采用自制經驗方外涂皮膚皰疹,采取中西醫結合治療,明顯減輕了病人皰疹所伴隨的神經痛,縮短了皰疹的愈合時間,提高了病人的滿意度。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2010年1月—2014年12月我科收治的病毒性腦炎病人并發帶狀皰疹病人36例,皰疹好發部位均為耳郭、口周、腰背部、臀部、鼻部、面部等,沿著神經走形分布。隨機分為對照組和觀察組各18例。對照組：男14例,女4例；觀察組：男10例，女8例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組阿昔洛韋0.5 mg入生理鹽水250 mL靜脈輸注，每日3次，或阿昔洛韋200 mg口服，每日5次。維生素B1、甲鈷胺(彌可保)肌肉注射,每日1次。治療時間為7 d～14 d。

1.2.2觀察組在對照組治療的基礎上加用自制清熱利濕油涂抹。清熱利濕油成分為中草藥蜀椒、黃柏、蒼術、龍膽草,用適量香油(麻油)炸,草藥炸至金黃色后將其香油進行過濾,棄渣,藥油晾涼后外涂帶狀皰疹患處,每日外涂3次或5次,作用為平肝潛陽、消炎止痛、清熱利濕等功效[3-6]。治療時間為7 d～14 d。

1.3觀察指標①應用Wong-Baker面部表情疼痛分級量表、數字分級法共同進行疼痛評估(0歲～14歲選用FLACC疼痛量表),疼痛評分量表對病人用藥前及用藥第3天、第5天分別進行疼痛評分。②應用黃玉瑩教授治療病毒性帶狀皰疹的治愈標準進行判斷皰疹治療效果。治愈為用藥后患處疼痛逐漸減輕,全身無新發皰疹,同時皮膚潮紅消失,皰疹干癟,直至結痂脫痂[7]。③記錄病人的住院時間及滿意度。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統計分析,采用t檢驗等對數據資料進行分析。

2結果(見表1)

表1　兩組病人各項指標比較

3討論

帶狀皰疹是病毒性腦炎病人常見的皮膚并發癥狀,其中皰疹伴隨的神經痛帶來病人巨大痛苦。本研究結果顯示，兩組用藥后疼痛評分、皰疹治愈時間、住院時間及滿意度比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組應用清熱利濕油涂抹第3日及第5日疼痛分值分別為2.06分±1.80分、0.61分±0.98分,均低于對照組，表明通過清熱利濕油涂抹可明顯減輕病人的疼痛。自制清熱利濕油的藥理作用具有抗炎、抗病毒、止痛、保護血管、營養皮膚等功效，其中君藥“蜀椒”殺蟲止癢,燥濕止痛；臣藥 “黃柏”清熱燥濕，瀉火解毒,消瘡瘍腫毒；“蒼術”燥濕健脾,祛風散熱,與黃柏合稱“二妙丸”；佐藥“龍膽草”平肝潛陽,瀉肝膽相火；使藥也是萃取劑是香油,屬性偏涼也能清熱利濕,主要成分含豐富維生素E、維生素B1、亞油酸、蛋白質、麻糖、多縮戊糖、鈣、磷、鐵等礦物質和各種豐富的營養成分。以上中藥經過香油低溫冷炸,萃取出更多有效成分溶解為藥油。家庭配制成清熱利濕油,簡單快捷,價格便宜,使用方法簡單,止疼效果明顯,帶狀皰疹愈合迅速。本研究觀察組皮膚皰疹治愈時間為1.94 d±1.26 d，對照組治愈時間為5.50 d±4.77 d,根據黃玉瑩教授治療病毒性帶狀皰疹的治愈標準進行判斷觀察組皮膚皰疹全身未見新發皰疹,同時皮膚潮紅消失,皰疹干癟。治愈效果較明顯。使用清熱利濕油外涂病人皰疹處，可以減輕病人疼痛程度,加速皰疹愈合,縮短住院時間,減輕病人痛苦。外涂藥油前,首先對皰疹處皮膚進行生理鹽水的棉球擦拭,然后使用無菌棉簽侵占少許自制藥油,輕輕涂抹病人皰疹處,充分晾干皰疹處皮膚,每日定期涂藥，一般為每日3次或5次。通過提高臨床護理工作的程序化、規范化、標準化水平,精心護理,縮短治愈時間,減輕病人病痛,減少臨床治療成本,提高病人的滿意度[8-9]。

參考文獻：

[1]齊慶云.帶狀皰疹的護理體會[J].護理研究,2014,28(2A):490.

[2]孫春秋,溫為偉,陳圣麗,等.中西藥結合治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012,11(2):98-99.

[3]李時珍.本草綱目[M].北京：中國言實出版社，2012：1.

[4]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：中國醫藥科技出版社，2010：1.

[5]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007:1.

[6]王國強.全國中草藥匯編[M].北京：人民衛生出版社,2014:1.

[7]馮威,張丹.舒適護理在耳帶狀皰疹中的應用[J].護理研究,2014,28(1C):359-360.

[8]李艷玲,陸虹.優質護理服務病區醫護患對護理行為重要性評價的調查[J].護理學雜志,2013,28(3):51-53.

[9]姜祥菊,董瑩.舒適護理在帶狀皰疹護理中的應用[J].中國實用醫藥,2013,8(5):247-248.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-06-23;修回日期:2015-12-14)