構(gòu)建人性化住院環(huán)境　促進(jìn)老年高血壓病人康復(fù)

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構(gòu)建人性化住院環(huán)境促進(jìn)老年高血壓病人康復(fù)

董彥，任莉

關(guān)鍵詞：高血壓；老年病人；康復(fù)

高血壓是老年人疾病中最為常見的一種心血管病[1]。目前，我國老年人患高血壓比例已經(jīng)達(dá)到了40%～60%[2]。研究顯示，很多高血壓病人存在著不同程度的焦慮、抑郁[3]。老年人又因?yàn)樯頇C(jī)能衰退對環(huán)境有著更高的要求，所以老年高血壓病人住院后，在合理用藥的同時(shí)，應(yīng)該為其提供有益于身體康復(fù)的人性化住院環(huán)境。人性化住院環(huán)境的4個發(fā)展趨勢為：以無障礙安全設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)，以綠色病房理念為先導(dǎo)，以酒店化為醫(yī)護(hù)服務(wù)模式，以家庭化社會拓展方式對老年護(hù)理空間進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化[4]，體現(xiàn)的是對人的生理心理需求的尊重和滿足以及人文關(guān)懷和對人性的尊重[5]。我科是主要收住老年人的高血壓病科，為了提高病人的康復(fù)效果，針對老年高血壓病人的特點(diǎn)，構(gòu)建了人性化的住院環(huán)境，收到良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1構(gòu)建人性化住院環(huán)境

1．1設(shè)置單人病房老年人愛清靜，怕噪聲影響睡眠，大多數(shù)喜歡住單間[6]，所以我科的病床全部獨(dú)立安置，設(shè)有單人間15個；同時(shí)，為滿足高標(biāo)準(zhǔn)需求的老人，另設(shè)套間2個。

1．2設(shè)施家庭化人性化環(huán)境強(qiáng)調(diào)要從服務(wù)對象的特點(diǎn)出發(fā)，使護(hù)理服務(wù)符合人們的生活規(guī)律和身心健康。為了讓老人有家居的感覺，病房還配置了液晶電視、冰箱、沙發(fā)、洗漱間、衣柜、衣架、寫字臺、中央空調(diào)等。

1．3安全無障礙老年人行走困難，所以病房內(nèi)使用頻率比較高的物品都放在易拿易放的位置；又因?yàn)槔夏耆诉t緩、不靈活，安全疏散、逃生困難，所以每個樓層都設(shè)計(jì)了兩條疏散線路；走道兩側(cè)及活動區(qū)域墻面均設(shè)置有圓桿橫向扶手，衛(wèi)生間內(nèi)與坐便器相鄰墻面設(shè)置有“L”形安全扶手；病區(qū)地面鋪有平整的防滑墊，且所有老人通行的區(qū)域無障礙物。

1．4環(huán)形的高效巡視病房理想的老年護(hù)理單元模式有開敞式集中監(jiān)護(hù)病房、環(huán)形的高效巡視私密病房以及多護(hù)士站的組團(tuán)式病房群。我科根據(jù)自身?xiàng)l件及老年病人性質(zhì)設(shè)計(jì)了環(huán)形的高效巡視病房，即護(hù)理站在中央，病房在周圍，以方便、快捷地為病人提供服務(wù)。

1．5設(shè)置專門的活動室老年人社交圈較小，生病住院后生活單調(diào)更易孤獨(dú)，所以我科設(shè)置了專門的活動室供住院的老年人集中在一起進(jìn)行各種活動。

1．6提供更加適合老年高血壓病人的休養(yǎng)環(huán)境老年人新陳代謝和血液循環(huán)功能減退，冬天怕冷，夏天怕熱，因此，病房裝有暖氣和空調(diào)以及溫濕度表，滿足老年病人需求的同時(shí)，隨時(shí)對溫濕度進(jìn)行監(jiān)測調(diào)整，使老人感到舒適。老年人的視覺器官退化會引起視力減退、眼睛疲勞、視覺模糊等癥狀，所以，護(hù)理單元包括病房、應(yīng)急通道的文字標(biāo)識醒目，字體較大，不同的區(qū)域采用不同的顏色。同時(shí)，室內(nèi)顏色以利于降壓的柔和冷色調(diào)為主，而人工采光照明有較強(qiáng)的光線明暗比較度，以彌補(bǔ)視力減退的不足。老年人的嗅覺器官萎縮，對有毒氣體、煙味等危險(xiǎn)環(huán)境不能立即分辨，所以病房的通風(fēng)換氣條件良好，并栽培了許多植物以凈化空氣。為了使老年病人的情緒保持平穩(wěn)，病房的室內(nèi)裝飾以簡潔、實(shí)用為原則，并在墻壁上懸掛一些色調(diào)柔和的風(fēng)景畫和書法作品。

1．7對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行質(zhì)量控制在科室原有特色的基礎(chǔ)上，我科設(shè)立了病區(qū)環(huán)境質(zhì)控組對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行管理。質(zhì)控組下設(shè)了8個2人小組，每組負(fù)責(zé)2個病室，定期征求醫(yī)生、家屬、病人的意見，發(fā)現(xiàn)問題、制定對策并進(jìn)行整改，使病區(qū)環(huán)境更加人性化、更加適合老年高血壓病人入住。

2評價(jià)人性化住院環(huán)境構(gòu)建效果

采用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表評價(jià)人性化住院環(huán)境的構(gòu)建效果，調(diào)查內(nèi)容包括對病區(qū)環(huán)境的滿意度、舒適感、血壓波動情況良好和平均住院日縮短4個方面。調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，在構(gòu)建人性化住院環(huán)境前(2013年10月—2014年2月)及實(shí)施后(2014 年4月—2014年8 月)分別對出院當(dāng)日的病人發(fā)放調(diào)查表各100份，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3結(jié)果(見表1)

表1　構(gòu)建人性化住院環(huán)境前后病人各項(xiàng)指標(biāo)比較 　例(%)

4討論

4．1人性化病區(qū)環(huán)境滿足了老年高血壓病人的需求高血壓是一種典型的多基因復(fù)雜性疾病，遺傳和環(huán)境因素存在著復(fù)雜的相互作用。而外環(huán)境會導(dǎo)致人體發(fā)生一系列的神經(jīng)體液方面的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，老年人更是如此，在對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行人性化構(gòu)建中，結(jié)合老年高血壓病人的生理及病理特點(diǎn)，進(jìn)行設(shè)施上、布局上的思考和體現(xiàn)，大大方便了老年人，使他們感到安全、舒適、踏實(shí)，更好的配合各項(xiàng)護(hù)理和治療。構(gòu)建前后病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度和環(huán)境舒適感比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，切實(shí)促進(jìn)老年高血壓病人康復(fù)。

4．2人性化住院環(huán)境有助于減輕情緒波動，避免加重高血壓老年高血壓病人情緒最易波動，有的甚至消極沮喪，覺得自己給家庭帶來負(fù)擔(dān)，成為“包袱”；也有的病人因降壓治療一時(shí)不理想，變得焦躁不安，怨天尤人，胡攪蠻纏，良好的環(huán)境能夠在一定程度上減輕病人的情緒波動，避免加重高血壓。

4．3人性化住院環(huán)境需結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)高血壓的控制與多種因素有關(guān)，如家族史、吸煙、運(yùn)動、甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、血糖等。因此，在構(gòu)建溫馨舒適環(huán)境的同時(shí)，還要為病人制訂合理化、個體化的治療護(hù)理方案，深化服務(wù)內(nèi)涵，才能有效促進(jìn)病人康復(fù)。把病人放置在最佳的環(huán)境中使健康成為一個自我恢復(fù)的過程是護(hù)理人追求的目標(biāo)[7]。因此，提供人性化的住院環(huán)境對于受生理機(jī)能衰退以及不良情緒困擾的老年高血壓病人來說意義重大。

本研究在構(gòu)建人性化住院環(huán)境、對病區(qū)環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上評價(jià)人性化住院環(huán)境構(gòu)建效果，結(jié)果病人對病區(qū)環(huán)境的滿意度提高，病人舒適感增強(qiáng)，血壓波動情況減少，平均住院日降低。然而，人性化住院環(huán)境要與科學(xué)的治療方案完美結(jié)合，方能更好地促進(jìn)老年高血壓病人的康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量。

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(本文編輯蘇琳)

(收稿日期：2015-04-29；修回日期：2015-10-26)

中圖分類號：R473．5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2016．03．049

文章編號：1009-6493(2016)01C-0382-02

作者簡介董彥，主管護(hù)師，本科，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院；任莉單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

基金項(xiàng)目山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院院基金項(xiàng)目。