飲食護(hù)理干預(yù)對艾滋病患兒營養(yǎng)狀況的影響

陳春紅，方躍平，許日波

Influence of dietary nursing intervention on nutritional

status of children with AIDS

Chen Chunhong,Fang Yueping,Xu Ribo

(Nanning Fourth People’s Hospital,Guangxi AIDS Clinical Treatment Center,Guangxi 530023 China)

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飲食護(hù)理干預(yù)對艾滋病患兒營養(yǎng)狀況的影響

陳春紅，方躍平，許日波

Influence of dietary nursing intervention on nutritional

status of children with AIDS

Chen Chunhong,Fang Yueping,Xu Ribo

(Nanning Fourth People’s Hospital,Guangxi AIDS Clinical Treatment Center,Guangxi 530023 China)

摘要：[目的]探討飲食護(hù)理干預(yù)對艾滋病患兒營養(yǎng)狀況的影響。[方法]對30例艾滋病患兒進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，制訂個性化的、均衡的營養(yǎng)配餐，觀察干預(yù)前后艾滋病患兒營養(yǎng)狀況變化。[結(jié)果]住院1個月后患兒體重、血紅蛋白含量高于干預(yù)前，干預(yù)后營養(yǎng)狀況明顯改善(P<0.05)。[結(jié)論]對艾滋病患兒進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，能增加患兒的體重，改善患兒的營養(yǎng)狀況。

關(guān)鍵詞：艾滋??；患兒；飲食護(hù)理；營養(yǎng)狀況

艾滋病患兒發(fā)生營養(yǎng)不良使機(jī)體免疫功能進(jìn)一步惡化，易并發(fā)機(jī)會性感染，嚴(yán)重者可造成患兒生活質(zhì)量下降甚至威脅生命[1]。艾滋病患兒大多數(shù)因長期發(fā)熱、口腔潰瘍疼痛、腹瀉等導(dǎo)致食欲減退甚至拒食，造成營養(yǎng)素攝入不足，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良的發(fā)生。目前艾滋病患兒的飲食護(hù)理已受到重視，現(xiàn)將近年來我院收治的30例艾滋病患兒的飲食護(hù)理介紹如下。

1資料與方法

1.1研究對象選擇2013年1月—2014年12月在廣西南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病病區(qū)住院的艾滋病患兒30例，經(jīng)ELISA檢測人類免疫缺陷病毒1型(HIV- 1)抗體陽性并通過實驗室免疫印跡試驗(WB)法確認(rèn)，符合衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家醫(yī)藥局頒布的《艾滋病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；住院1個月以上，能自主進(jìn)食的患兒。男21例，女9例，年齡(10.46±1.30)歲，確診年限(4.25±2.96)年，其中出現(xiàn)發(fā)熱18例、腹瀉12例、口腔潰瘍9例、咳嗽15例。

1.2方法

1.2.1飲食護(hù)理干預(yù)方法①實行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制，責(zé)任護(hù)士接診，首先用設(shè)計好的表格記錄患兒入院時體重、血紅蛋白；用自行設(shè)計的調(diào)查表對患兒進(jìn)行調(diào)查，如家庭來源、家庭類型、經(jīng)濟(jì)狀況、父母親職業(yè)、父母親文化程度、父母親健康狀況、是否獨(dú)生子女、確診時間等，便于責(zé)任護(hù)士了解患兒的家庭情況，采取針對性的個體化護(hù)理措施。②艾滋病患兒營養(yǎng)不良的影響因素包括個人因素、家庭因素、社會因素[2]。責(zé)任護(hù)士根據(jù)影響因素制訂個性化飲食干預(yù)方案，通過與家屬交流了解患兒的飲食習(xí)慣，平時喜歡吃的食物，與營養(yǎng)師共同研究制定患兒的食譜。③發(fā)熱患兒的飲食護(hù)理>干預(yù)：患兒發(fā)熱時新陳代謝加快，營養(yǎng)物質(zhì)和水分、電解質(zhì)的消耗大大增加，責(zé)任護(hù)士記錄每天患兒的出入量，估計患兒的失水量，并在飲食中給予補(bǔ)充。飲食宜清淡、易消化，油、鹽宜少，少量多餐，切忌辛辣和刺激性食品，指導(dǎo)家屬給患兒多飲水和吃水果，如柑橘、香蕉(鉀、鈉較多)等水果，多食奶類與豆?jié){(含鈣)、米湯、面食(含鋅)等。高熱時由于感染導(dǎo)致胃腸道蠕動功能減弱，囑家屬不能給患兒吃得過飽，以免大量進(jìn)食而導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)過重。④腹瀉患兒的飲食護(hù)理干預(yù)：近年來發(fā)現(xiàn)，飲食護(hù)理可以有效提高腹瀉患兒的治療效果。根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)液，注意輸液速度不可過快，責(zé)任護(hù)士每天詳細(xì)記錄患兒飲食、飲水情況以及排泄量，指導(dǎo)家屬給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如濃米湯、粥、面條等，不宜飲用牛奶、含有乳糖的乳制品，忌吃高脂肪、油膩、糖分高的食物；盡量少吃一些高纖維或者難以消化的食品，如筍類、瓜類。由于腹瀉時鉀的流失，指導(dǎo)多吃含鉀量高的食物如香蕉、土豆、魚等。⑤口腔潰瘍患兒的飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)家屬給予患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含多種維生素的溫涼、軟爛食物，避免攝入酸、辣刺激性食物?？谇粷儑?yán)重的患兒遵醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)液。艾滋病患兒大多數(shù)因口腔真菌感染引起潰瘍，指導(dǎo)家屬飯后要按醫(yī)囑給予患兒用溫5%碳酸氫鈉溶液漱口，用制霉菌素、維生素B2、生理鹽水混合液涂口腔，促進(jìn)口腔潰瘍愈合。⑥家屬的健康教育：家長的營養(yǎng)知識是影響兒童營養(yǎng)與飲食狀況的主要因素；營養(yǎng)知識是合理膳食行為的基礎(chǔ)，堅定的信念是合理膳食行為的保證[3-4]。根據(jù)患兒家屬的文化程度進(jìn)行飲食知識宣教，講解飲食與營養(yǎng)的重要性，制定食譜，責(zé)任護(hù)士每天依據(jù)患兒的病情，指導(dǎo)家屬選擇高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或普食，基本做到每日早、中、晚3餐不重樣，每餐之間根據(jù)病情選擇適合的水果，如蘋果、香蕉、葡萄等。

1.2.2觀察指標(biāo)入院時及住院1個月后測量體重、抽血檢測血紅蛋白。

2結(jié)果(見表1)

表1　30例患兒入院時與住院1個月后營養(yǎng)狀況比較±s)

3討論

3.1飲食護(hù)理干預(yù)對疾病康復(fù)的重要性實踐證明，采取包括醫(yī)療、護(hù)理和營養(yǎng)3方面密切合作的綜合治療可獲得好的療效。良好的營養(yǎng)支持是維持人體機(jī)能正常免疫功能和健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體的營養(yǎng)狀況對免疫功能影響極大，當(dāng)缺乏蛋白質(zhì)和熱量時，使機(jī)體白細(xì)胞、抗原抗體、免疫球蛋白下降，導(dǎo)致免疫功能低下。艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的以免疫缺陷為表現(xiàn)的嚴(yán)重慢性消耗性傳染病，如果發(fā)生營養(yǎng)不良，進(jìn)一步加劇病情的惡化。通過對30例艾滋病患兒實施飲>食護(hù)理干預(yù)，給予合理的飲食指導(dǎo)，改善患兒的營養(yǎng)狀況。

3.2責(zé)任護(hù)士實施飲食護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)①責(zé)任護(hù)士從患兒入院到出院負(fù)責(zé)患兒的護(hù)理任務(wù)，了解掌握患兒的生活飲食習(xí)慣，易于與家屬溝通，提高了家屬的配合度。②食譜由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣與病情，與營養(yǎng)師、家屬共同制訂，這樣既滿足了患兒的營養(yǎng)所需，同時也兼顧了患兒的飲食口味。③根據(jù)患兒病情制定食譜，既能充分發(fā)揮食物生物效價，補(bǔ)足體內(nèi)營養(yǎng)所需，又不會加重患兒胃腸功能負(fù)荷。④責(zé)任護(hù)士每天記錄患兒膳食情況并及時評估，有利于糾正飲食中存在的問題。⑤通過對家屬進(jìn)行飲食與營養(yǎng)的宣教，提高了患兒與家屬的依從性，使?fàn)I養(yǎng)能及早得到補(bǔ)充，有利于疾病的早日康復(fù)。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)有利于艾滋病患兒的身體康復(fù)，使患兒的營養(yǎng)得以保證，減少機(jī)會性感染的發(fā)生，有效控制病情，提高生活質(zhì)量，延長患兒的生存期。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳愛民，袁雙鳳，陳丹.谷氨酰胺腸內(nèi)營養(yǎng)對艾滋病患兒營養(yǎng)狀況及免疫功能影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(3):200- 202.

[2]陳愛民，袁雙鳳，陳丹.艾滋病患兒營養(yǎng)不良影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19(7):7- 8.

[3]黃師菊，彭碧秀，秦秀群，等.兒童營養(yǎng)護(hù)士門診實踐與研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2014，30(增刊)：89.

[4]周玲燕，王維利，章新瓊，等.住院病人營養(yǎng)知信行研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2013，27(9B):2821- 2823.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015- 03- 27；修回日期：2015- 12-28)

中圖分類號：R473.51

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.026

文章編號：1009-6493(2016)03B-0971-02

作者簡介陳春紅，主管護(hù)師，?？疲瑔挝唬?30023，南寧市第四人民醫(yī)院廣西艾滋病臨床治療中心；方躍平、許日波單位：530023，南寧市第四人民醫(yī)院廣西艾滋病臨床治療中心。

基金項目南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目，編號：20133170。