E-learning結合傳統講座在新護士疼痛知識培訓中的應用

劉　燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

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E-learning結合傳統講座在新護士疼痛知識培訓中的應用

劉燁，王曉燕

Application of E-learning combined with traditional lecture

in pain knowledge training for new nurses

Liu Ye,Wang Xiaoyan

(First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Zhejiang 310016 China)

摘要：[目的]探討電子學習(E-learning)結合傳統講座在新護士疼痛知識培訓中的應用效果。[方法]將2013年100名新護士作為對照組，2014年100名新護士作為觀察組。對照組采用傳統的疼痛護理講座形式培訓，觀察組采用E-learning結合傳統講座對新護士進行培訓。培訓結束后采用疼痛管理知識與態度調查問卷(KASRP)中文版進行調查。[結果]培訓后觀察組KASRP得分高于對照組。[結論]采用E-learning結合傳統講座對新護士進行培訓可增強培訓效果。

關鍵詞：新護士；疼痛知識；電子學習；傳統講座；培訓

疼痛被列為第五項生命體征，與體溫、脈搏、呼吸和血壓一樣至關重要[2]。護士在對疼痛準確評估、及時干預和應用疼痛緩解措施方面發揮著重要的作用[3]。然而，國外研究顯示：醫療和護理課程缺乏疼痛教育內容[4]。目前國內醫學教育中，護士在校學習階段對疼痛知識的學習幾乎為零[5]。新護士剛從護理學校畢業走上護理崗位，疼痛知識培訓對他們而言極為重要。然而傳統的理論講座形式只能增長知識，并不能改變行為和實踐能力[6]。有研究指出：傳統的講座方式非常枯燥，講座在短時間內講述太多內容。E-leaming即電子學習，屬于遠程教育的一種新型模式，是基于互聯網的學習，簡單地說就是在線學習或網絡化學習[7]。國外學者將E-learning培訓方式運用于護士疼痛知識培訓中，指出E-learning能提高學生對知識的理解，更有價值的是，具有靈活性，對輪班和工作時間不規律的在職護士是一項很有價值的培訓方式[8]。但E-learning也存在著過于孤立、無法面對面交流等問題，為提高新護士疼痛管理能力，本院將各個疼痛培訓知識項目設計成E-learning模塊，與傳統講座教學結合起來形成混合式教學法應用于2014年的部分新護士培訓，效果較好。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院聘用的新護士，其中2013年100名新護士為對照組，2014年100名新護士為觀察組，兩組新護士均為女性，年齡22歲～24歲，均為本科學歷。兩組新護士性別、年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組采用傳統的疼痛護理講座形式培訓。講座內容包括疼痛的概述、疼痛的評估(具體評估方式、溝通交流技巧等)、疼痛的有效干預、疼痛的不良反應、疼痛藥物、鎮痛泵技術及鎮靜反應程度評分標準及處理、疼痛相關護理記錄規范、病人及家屬的健康教育、具體疼痛案例等內容。觀察組在對照組基礎上增加E-learning培訓教學。①建立疼痛培訓的E-learning模塊：在院內網的護理教育板塊中增設疼痛學習板塊，內容分為理論和實踐部分，理論部分主要通過Word文檔、PPT、教學案例、圖片等形式介紹疼痛概述、評估方法、有效干預、不良反應、疼痛藥物、疼痛相關護理記錄規范等;實踐部分通過圖片、動畫、音視頻片等生動形象的形式介紹疼痛的評估及溝通交流技巧、病史采集、鎮痛泵技術、具體疼痛案例等。在本院疼痛專科護士及相關專家的共同幫助下，在實際臨床的環境中完成了相關音視頻等的錄制，并經相關專家和疼痛專科護士修改后將相關Word文檔、PPT等資料上傳。②在學習講座前提前學習E-learning內容：在帶教老師的指導下，讓新護士了解和學會E-learning的使用方式，并利用業余時間在講座前一周學習E-learning中的疼痛知識。③在新護士學習E-learning過程中結合相關思考題：建立公共郵箱及QQ群，讓帶教老師將即將培訓講座的相關思考題提前發送至郵箱及QQ上，讓新護士在學習E-learning時與講座的相關思考題結合起來，預先自學。④講座后增加自由討論和答疑解惑環節：在主講老師完成講座后，預留一部分時間讓新護士分小組討論，如提前預習時遇到的問題在講座后仍有疑惑的及時向老師詢問并得以解答，加深對內容的進一步了解，調動了學習興趣。

1.2.2調查工具及方法調查內容為兩部分，第一部分為自行設計的一般情況調查表，包括姓名、年齡、性別、學歷、職稱、工作科室、工作年限、工作地點以及是否參加過培訓等；第二部分采用童鶯歌等[1]引進并翻譯的疼痛管理知識與態度調查問卷(KASRP)中文版進行調查，KASRP問卷內容涉及疼痛評估、干預、鎮痛藥物等方面，分為是非題、選擇題和案例分析3種題型，由40個條目組成。評分時計算每份問卷的答對率，答對計1分，答錯計0分，滿分40分。在新護士培訓后發放調查問卷，由其獨立完成問卷填寫，并當場回收。共發放調查問卷200份，回收200 份，有效回收率 100%。

1.2.3統計學方法所有數據用SPSS 13.0統計軟件包進行數據錄入及統計學分析。

2結果(見表1)

表1　兩組新護士KASRP問卷得分情況比較　 分

3討論

3.1混合式教學的定義及意義混合式教學就是將傳統的面對面的教育方式與網絡獲取知識結合的一種教育方式，它是對傳統方法的補充和支持，促進探索性和自動學習[9]。E-learning具有極大的靈活性，方便新護士靈活利用業余時間，不受時間和地點的限制來進行學習，并充分綜合利用了文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式提高了自學的能力和效率，同時比課堂授課降低了成本[10]。新護士和帶教老師之間可以利用各種交流工具進行交流，比大型的講座更具交互性；但E-learning教學無法讓老師與學生直接當面交流，對學生的自律性也有著較高的要求，無同伴的學習也會讓學習者有孤立的感覺。傳統的講座授課受時間、地點的限制，內容量過大、過于集中，容易讓人產生枯燥的感覺，但教師現場直接授課便于學生加深理解。我院將E-learning與傳統講座授課有效結合的混合式教學運用于新護士的疼痛培訓，鼓勵新護士利用業余時間在E-learning平臺上預習疼痛相關知識，改變以往直接聽講座的被動灌輸式學習方式，通過文本、圖形、視頻、音頻等多種媒體形式激發新護士對疼痛的濃厚興趣，提高學習的自主性；通過網絡學習和QQ郵箱與帶教老師互動后，新護士對疼痛知識的學習欲望進一步增強，然后再進行傳統的知識講座，護士把預習中所面臨的疑惑與老師和同學一起展開討論，變“被動灌輸”為“主動詢問解惑”。

3.2混合式培訓可提高新護士疼痛相關知識的掌握率調查結果顯示，兩者教學方式的結合提高了新護士疼痛管理知識和態度。觀察組疼痛一般知識和鎮痛藥物知識得分較高，分析原因，可能由于在E-learning培訓系統中預習了相關理論并在講座中再次學習，使學生在此方面的知識得到強化，所以得分率較高。觀察組疼痛評估知識得分較高，這可能與E-learning培訓系統中加入了大量臨床疼痛評估的圖片與視頻等，讓新護士能聽到和看到臨床病人具體疼痛表現及護理人員評估過程。但疼痛干預知識觀察組得分還是很低，可能由于學習疼痛的知識只停留在表面，還不能與臨床病例真正的結合起來，需要在進入臨床后進一步進行臨床實踐。

參考文獻：

[1]童鶯歌，葉志弘.浙江省4家三級醫院護士疼痛管理知識和態度的調查和分析[J].護理與康復，2010，9(9)：747-752.

[2]Tse MY，Chan SH.Knowledge and attitudes in pain management:Hong Kong nurses’ perspective[J].Journal of Pain & Palliative Care Pharmacotherapy，2004，18(1)： 47-58.

[3]Lewis S，Heitkemper M,Dirksen S，etal.Medical-surgical nursing—assessment and management of clinical problems[M].7th ed.Mosby，2007:125-150.

[4]Lasch K，Greenhill A，Wilkes G，etal.Why study pain? A qualitative analysis of medical and nursing faculty and students’ knowledge of and attitudes of cancer pain management[J].Journal of Palliative Medicine，2002，5(1)：57-82.

[5]劉俐，謝徐萍，鐘晨曦．疼痛專科護士培訓效果評價與分析[J]．中國循證醫學雜志，2013，13(6):696-699.

[6]McCluskey A，Lovarini M.Providing education on evidence-based practice improved knowledge but did not change behaviour:a before and after study[J].BMC Medical Education,2005,5(40):1-12.

[7]張大名，何滿輝．基于Internet的高校E-learning發展優勢及解決方案[J]．東北大學學報(自然科學版)，2004，25(2)：223-225．

[8]Lymn J，Bath-Hextall F，Wharrad H.Pharmacology education for nurse-prescribing students-a lesson in reusable learning objects[J].BMC Nursing,2008,7:2.

[9]Betty Mathew RNMA.Using a social networking tool for blended learning in staff training:sharing experience from practice[J].Journal of Neonatal Nursing,2014,20:90-94.

[10]Simon RJM，Mucklow J.E-learning initiatives to support prescribing[J].British Journal of Clinical Pharmacology,2012,74(4):621-631.

(本文編輯范秋霞)

(收稿日期：2015-02-01；修回日期：2015-12-11)

中圖分類號：G642

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.037

文章編號：1009-6493(2016)03B-0998-02

作者簡介劉燁，主管護師，碩士研究生，單位：310016，浙江大學醫學院附屬第一醫院；王曉燕單位：310016，浙江大學醫學院附屬第一醫院。