肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結果的影響分析

李磊 孟令征

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肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結果的影響分析

李磊 孟令征

【摘要】目的 探究肝功能檢驗中溶血標本對檢驗結果準確性的影響。方法 按照標本是否溶血,將98份肝功能檢驗標本分成兩組,即甲組（溶血標本）與乙組（未溶血標本）,對2組標本均開展肝功能指標檢查,且對其檢驗結果進行觀察與比較。結果 甲組標本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL指標均比乙組低,差異明顯,有統計學意義（P＜0.05）；甲組標本中的ALT、TP、AST、ALB指標均高于乙組,差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論 血液標本在出現溶血現象之后,會致使各項肝功能指標出現偏差,繼而對其肝功能檢驗的準確性造成影響。

【關鍵詞】肝功能；溶血標本；檢驗結果

臨床上在對血液標本進行檢驗時，常常遇到標本溶血的情況，而這可能會對血液標本的檢驗結果造成一定的影響，進而影響各項指標檢驗的準確性。現為了了解溶血標本對肝功能指標檢驗所帶來的影響，筆者對溶血標本與未溶血標本的肝功能指標檢驗結果進行比較，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年4月～2015年4月我院進行健康檢查的98例體檢者作為研究的對象，排除曾經或正使用可能會對肝功能指標造成影響的藥物者，排除存在病毒性肝炎者。其中，男性50例，女性48例；年齡21～66歲，平均年齡為（38.9±3.4）歲。對全部體檢者進行血液標本的采集，且按照標本是否出現溶血，將98例體檢者分成兩組，即49例甲組（溶血標本）與49例乙組（未溶血標本），2組在臨床一般資料的對比上，無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

清晨，體檢者在空腹狀態下，對其進行靜脈血的抽取，一般抽取4 ml，并將其置于事先準備好兩支干燥試管內保存，每支試管各裝有2 ml靜脈血，做好標記。隨后，將乙組標本置于5 ml的離心管內進行處理，速度設定為4 000 r/min，離心時間設定為5 min；之后對分離血清予以各項肝功能指標檢查。將甲組標本置于冷凍柜內，其中溫度設定為零下40℃，時間設定為半小時，之后將標本取出，并使其成液化狀態，然后再開展離心操作，操作方法同上，在分離后同樣展開肝功能指標的檢查[1]。

在本次肝功能檢測中，均采取日立7600-010型全自動生化分析儀加以檢測，且按照說明書要求進行處理，依照說明書中要求設定各項參數；在檢驗過程中，儀器性能優良。

1.3 觀察指標

對兩組體檢者的各項肝功能指標進行密切的觀察，且進行組間比較，以了解溶血對肝功能指標的影響。其中，具體的肝功能指標有：ALP（堿性磷酸酶）、DBIL（直接膽紅素）、γ-GT（γ-谷氨酰轉氨酶）、TBIL（血清總膽紅素）、ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、TP（總蛋白）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、ALB（清蛋白）等[2]。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS 18.0對數據展開分析，其中計量資料以（±s）表示，t檢驗。P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

通過檢驗得出：甲組標本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL指標均比乙組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；甲組標本中的ALT、TP、AST、ALB指標均高于乙組，差異存在統計學意義（P ＜0.05）。具體見下表1所示。

3 討論

如果血液內的紅細胞發生破損，將導致其中的血紅蛋白流出，而這種情況就叫做溶血現象。溶血現象是一個十分普遍的影響臨床生化檢驗結果的因素[3]。因為在血液紅細胞的內部、外部均有一些特殊的物質，而即將檢驗物中的紅細胞濃度高于血漿濃度，那么檢驗結果將由于溶血的影響而出現偏高的現象，最終對檢驗結果造成干擾[4]。

表1 兩組標本各項肝功能指標情況對比（±s）

表1 兩組標本各項肝功能指標情況對比（±s）

組別 　　甲組 　　乙組 　t 　P ALP（U/L） 　83.41±9.88 　95.89±10.35 2.41 　＜0.05 DBIL（μmol/L） 3.41±0.79 　4.41±0.87 　2.39 　＜0.05 γ-GT（U/L） 　18.79±6.94 　23.15±5.97 　2.34 　＜0.05 TBIL（μmol/L） 8.79±1.16 　12.66±3.35 　2.43 　＜0.05 ALT（U/L） 　29.25±3.31 　21.30±2.22 　2.38 　＜0.05 TP（g/L） 　80.48±10.31 　71.77±8.95 　2.36 　＜0.05 AST（U/L） 　30.26±4.18 　23.74±8.36 　2.54 　＜0.05 ALB（g/L） 　52.47±7.64 　44.36±6.48 　2.37 　＜0.05

溶血現象之所以會影響生化檢驗的結果，原因主要為：其一，紅細胞內存在諸多酶，比如血紅蛋白、LDH、鉀離子等[5]；在發生溶血現象之后，血清內該物質的含量會急劇上升。其二，發生溶血現象以后，紅細胞中的物質會流入到血清之中，繼而增加血清的體積，從而使得血清物質內的原有濃度有所下降[6]。其三，最初紅細胞、血清內所存在的各種物質發生了化學反應，比如酸性磷酸酶和葡萄糖氧化酶兩者發生反應[7]。另外，溶血也會對光吸收值造成一定的影響。在生化檢驗過程中，紅細胞、白細胞、血小板破壞之后，也會影響檢驗結果，繼而造成假陰性、假陽性的發生[8]。

在臨床檢驗中，肝功能是一個常規檢驗項目，而在本次研究中，通過對溶血標本與未溶血標本的肝功能指標進行檢驗發現，溶血標本中的ALP、DBIL、γ-GT、TBIL、ALT、TP、AST、ALB等指標均與未溶血標本的檢測結果存在一定的差異，其中前四項（ALP、DBIL、γ-GT、TBIL）比未溶血標本的檢測值低；但后四項（ALT、TP、AST、ALB）比未溶血標本的檢測值高。由此可見，血液標本在出現溶血現象之后，會致使各項肝功能指標出現偏差，繼而對其肝功能檢驗的準確性造成影響。

參考文獻

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[3] 高耀云. 溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J]. 醫療裝備, 2014,27（11）：32-33.

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[8] 李素芳,彭奕溪. 溶血樣本對肝功能檢驗準確性的影響分析[J].中國民族民間醫藥,2014,12（21）：76.

Analysis of the Influence of Hemolysis Specimen on the Test Results of Liver Function Test

LI Lei MENG Lingzheng, Shandong Province Zibo Wanjie Tumor Hospital, Zibo 255213, China

[Abstract]Objective To explore the effect of hemolysis on the accuracy of the test results in the liver function test. Methods In accordance with the specimen whether hemolysis, 98 liver function tests were divided into two groups, the first division （hemolysis） and group B （without hemolysis）, to two groups of specimens were carried out liver function test and the test results were observed and compared. Results The samples of ALP, DBIL, -GT, TBIL index than the gamma B group, significant difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. The samples of ALT, TP, AST, ALB were higher than that of group B, the difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Blood samples in the presence of hemolysis, will lead to the deviation of the liver function indicators, and then on the accuracy of their liver function test.

[Key words]Liver function, Hemolysis, Test results

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.030

【文章編號】1674-9308（2016）01-0045-02

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

作者單位：255213 山東省淄博萬杰腫瘤醫院