超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢應用價值研究

韓友東李開龍張磊王少春顏斌張春梅宋兵毛森何敬海

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超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢應用價值研究

韓友東1李開龍1張磊1王少春1顏斌1張春梅2宋兵1毛森1何敬海1

【摘要】目的 探討超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢的應用價值。方法 對2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活檢檢查的患者,隨機分為兩組每組有67例患者。觀察組患者行超聲彈性成像技術,對照組患者行常規直腸超聲引導,比較兩組患者的檢出率。結果 134例前列腺癌疑似患者經檢查后,檢查結果顯示：超聲彈性成像技術的檢出率高于常規直腸超聲的檢出率,兩者差異有統計學意義, 即P＜0.05。結論 超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢具有創傷口小、操作簡便、經濟適用等優點,有較高的前列腺癌檢出率,適用于前列腺癌的早期篩查。

【關鍵詞】超聲彈性成像技術；實時引導；前列腺活檢

超聲彈性成像技術能夠發現腫塊，檢測腫塊組織彈性，并可以根據腫塊的彈性大小進行評分，進一步確定腫塊病變的良、惡性質，在臨床工作中的應用越來越廣泛[1-2]。本研究通過前瞻性研究和回顧性分析，比較超聲彈性成像技術及常規直腸超聲檢測在診斷前列腺癌方面的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年4月～2015年1月我院收治的134例行前列腺活檢檢查的患者，隨機分為兩組每組有67例患者。所有患者的PSA ＞4 ng/ml，年齡在45歲以上。對照組患者年齡45～76歲，平均年齡為（51.5±5.5）歲，觀察組患者年齡46～75歲，平均年齡為（52.5±5.5）歲，兩組患者的一般資料無統計學差異，可以進行比較。

采用西門子公司MRI（3.0T），Siemens S2000超聲儀。前列腺癌的診斷基于Konig等描述的彈性成像標準：（1）硬（藍色）病灶視為惡性。（2）病灶的應變圖具有可重復性。（3）質硬區域直徑至少為5 mm。前列腺周緣區是活檢的部位，根據彈性成像五分析法，檢測病灶及病灶周圍1 cm處前列腺組織的硬度。可疑前列腺癌為彈性成像藍色區域，該區域是穿刺的重點部位，如果彈性成像未見異常，則啟用系統性組織活檢方案。

1.2 研究方法

對照組患者實施常規直腸超聲檢查：檢查患者中的整個前列腺，觀察其形態、大小、內部回聲、血流情況、邊界等；觀察是否有結節，結節大小、位置、數量以及血流情況等，采用傳統12針穿刺方法。觀察組患者實施超聲彈性成像實時引導檢查：雙幅實時觀察二維圖像及其對應的彈性圖像，彈性成像取樣框覆蓋整個前列腺，手持探頭對患者的前列腺輕微、規律施壓，壓力指數為2～4時留取圖像。根據相關彈性成像評分標準[3-4]及成像結果，選擇活檢穿刺，采用傳統10針＋2針彈性成像可疑處穿刺方法。然后將所有標本送往病理科檢查。

表1 兩組患者的穿刺陽性針數、陽性患者數、陰性患者數及陽性檢出率間的比較

1.3 評價指標

比較兩組患者檢測的穿刺陽性針數、陽性患者數、陰性患者數及陽性檢出率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 13.0統計軟件進行處理。計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時，說明差異有統計學意義。

2 結果

由檢測結果可知，采用超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢陽性穿刺針數較多，且陽性檢出率較高。與常規直腸超聲檢測相比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

3 結論

目前，活檢穿刺檢測方法有多種，超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢的使用越來越廣[5-6]。本研究主要探討超聲彈性成像

技術實時引導前列腺活檢的臨床應用價值，尤其發現采用超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢陽性穿刺針數較多，且陽性檢出率較高。與常規直腸超聲檢測相比有統計學差異（P＜0.05），與之前相關報道的檢測結果相似[7-9]。因此，超聲彈性成像技術實時引導前列腺活檢具有創傷口小、操作簡便、經濟適用等優點，有較高的前列腺癌檢出率，適用于前列腺癌的早期篩查。

參考文獻

[1] 王佳冰,童明輝,魯虹霞,等. 超聲彈性成像技術在前列腺癌診斷中的應用[J]. 現代生物醫學進展,2014,14（19）：3794-3797. [2] 朱正. 經直腸實時組織超聲彈性成像在前列腺癌篩查中的應用[J]. 現代儀器與醫療,2013,19（6）：24-26.

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The Application Value Study of Ultrasonic Elastography in Realtime Guided Prostate Biopsy

HAN Youdong1LI Kailong1ZHANG Lei1WANG Shaochun1YAN Bin1ZHANG Chunmei2SONG Bing1MAO Sen1HE Jinghai1, 1 Ultrasound, Jining Medical College Affiliated Hospital, Jining, 272029, China, 2 Oncology

[Abstract]Objective To explore the technique of ultrasound elastography application value of real-time guided prostate biopsy. Methods From April 2013 to January 2015 in our hospital 134 patients who underwent prostate biopsy, each set of 67 patients were randomly divided into two groups. study group patients underwent ultrasound elastography and patients in the control group received routine Rectal Ultrasound, comparing the detection rate of the two groups patients. Results 134 patients with suspected prostate cancer after inspection, inspection results display: ultrasound elastography technical detection rate was higher than that of conventional detection rate of transrectal ultrasound, there was a significant difference, namely, P＜0.05. Conclusion Ultrasound elastography live-guided prostate biopsy has hurt small, easy to operate and economical advantages, have a higher rate of prostate cancer, suitable for early screening for prostate cancer.

[Key words]Ultrasound elastography, Real-time guidance, Prostate biopsy

通訊作者：何敬海,E-mail：ggtgyx1@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.040

【文章編號】1674-9308（2016）01-0059-02

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

作者單位：1 272029 山東省濟寧市濟寧醫學院附屬醫院超聲科；2 腫瘤科基金項目：濟寧醫學院附屬醫院“苗圃”科研計劃項目（編號：JYFY-PMP-2013-（MS）-015）