分析純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折的臨床療效

邢世貴 肖隆武

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分析純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折的臨床療效

邢世貴 肖隆武

【摘要】目的 探討純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折的臨床療效。方法 回顧性分析2013年2月～2015年10月我院收治的30例多發肋骨骨折患者的臨床資料,全部患者術前均行CT三位肋骨重建檢查,以純鈦肋骨爪形接骨板內固定進行治療,術后定期隨訪并記錄患者恢復情況。結果 經治療,全部患者的肋骨折骨均得到有效固定,共計使用爪形接骨板156個,平均每人5.2個。患者術后疼痛、呼吸困難等癥狀均有所改善,胸壁軟化消失,切口愈合良好,感染率0%,死亡率0%。全部患者胸廓形態正常,經術后回訪,患者半年內均基本康復,可正常生活勞作。結論 以純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折,手術簡單便捷,治愈率高,臨床療效好,安全可靠。

【關鍵詞】肋骨爪形接骨板；內固定術；多發肋骨骨折

多發肋骨骨折屬臨床常見外傷，多由交通事故、高空墜落、器械運轉、暴力壓砸等事件所致，以傳統治療方式救治風險大，疼痛感強[1-2]，我院近年來采用純鈦肋骨爪形接骨板，以內固定術治療多發肋骨骨折患者取得良好臨床療效，文章現以2013年2月～2015年10月我院收治的30例多發肋骨骨折患者為例進行分析和研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月～2015年10月我院共收治30例多發肋骨骨折患者。其中，男21例，女9例，患者年齡28～67歲，平均年齡（49.2±3.7）歲，肋骨骨折數4～9根，平均骨折數（5.4±0.7）根。患者致傷原因及合并損傷詳見表1：

表1 患者多發肋骨骨折致傷原因與合并損傷

1.2 方法

患者術前均行CT三位肋骨重建檢查，肋骨骨折切開復位，純鈦爪形接骨板內固定術進行治療，術后定期隨訪并統計患者恢復情況。內固定治療具體施術方法如下：

首先，患者平臥位，靜吸復合麻醉，依骨折位置取適當切口，如中前段肋骨骨折取腋前線，后肋骨骨折做后外側切口。多處均有骨折者則以最小肌層損傷為前提，采用弧形切口等方式暴露骨折端；其次，常規清理折骨周圍，剝離骨膜，將折骨解剖復位；第三，將適當型號的純鈦爪形接骨板固定于折骨位置上，接骨板爪緊扣肋骨，粉碎性骨折者則可先用長鈦板橋接，然后嵌入骨塊。第四，術后皮下負壓引流，給予患者呼吸道管理及二代頭孢＋沐舒坦化痰、霧化等對癥治療。

1.3 統計學方法

以SPSS 17.0系統軟件對手術生成數據進行統計分析。

2 結果

經治療，全部患者的肋骨折骨均得到有效固定，共計使用爪形接骨板156個，平均每人5.2個。患者術后疼痛、呼吸困難等癥狀均有所改善，胸壁軟化消失，切口愈合良好，感染率0%，死亡率0%。全部患者胸廓形態正常，經術后回訪，患者半年內均基本康復，可正常生活勞作。

3 討論

作為嚴重外傷性骨折，多發肋骨骨折常導致胸部劇痛，使患者無法進行咳嗽、喘息等大幅度胸廓活動[3]。這樣一來，患者的呼吸系統多會滯留血液及其它異物，不僅誘發肺炎等并發癥的風險增加，還會由于反常呼吸誘發呼吸循環衰竭，威脅生命[4]。在過去，臨床多采用帶墊加壓包扎、胸壁懸吊法等方式進行多發肋骨骨折治療，這些傳統技術不僅使患者康復慢，疼痛感強，而且容易造成胸口畸形，引起并發癥[5]。

內固定術是現階段臨床積極主張推廣使用的骨折治療方法，配合胸腔鏡使用，該項醫療技術已經在多發肋骨骨折治療中取得良好效果，其應用優勢如下：（1）骨折端實際復位可基本達到解剖復位水平，利于胸廓、胸腔恢復及肺復張。（2）爪形骨板可塑性強，施術簡單，可有效減緩疼痛，降低患者痛苦[6]。（3）內固定可有效幫助患者及時咳痰，減低肺部感染風險。（4）治療肋骨粉碎性骨折優勢明顯；（5）爪形接骨板可終身攜帶，幾乎對患者無危害和影響[7]。

總之，本次臨床研究中，患者的肋骨骨折均以純鈦肋骨爪形接骨板得到有效內固定，全部患者術后胸廓形態正常，半年內均基本康復，可正常生活勞作，感染率0%，死亡率0%，表明以純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折，手術簡單便捷，治愈率高，臨床療效好，安全可靠[8]。

參考文獻

[1] 顧劍峰,蔣治平,張健. 純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折療效觀察[J]. 山東醫藥,2013,53（30）：43-44.

[2] 朱金美,張帆. 肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折的療效分析[J]. 創傷與急危重病醫學,2015,3（4）：211-213.

[3] 劉福善,胡永紅,李維潔,等. 中醫康復對多發肋骨骨折純鈦爪形接骨板內固定術療效的影響[J]. 西部中醫藥,2013（6）：73-75.

[4] 王志遠,梁保華. 爪形肋骨接骨板治療多發肋骨骨折的臨床應用[J]. 中國實用醫藥,2012,7（27）：117-118.

[5] 王振宇,王沙,肖錫昌. 純鈦爪型鋼板治療多發肋骨骨折臨床研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2014,35（22）：3290-3291.

[6] 廖伯勇,何啟明,李維旭,等. 爪形肋骨板與可吸收肋骨釘治療多發性肋骨骨折臨床研究[J]. 實用臨床醫藥雜志,2015,19（z1）：131-132,136.

[7] 范逸松. 純鈦肋骨爪形接骨板內固定治療多發肋骨骨折療效探究[J]. 中國傷殘醫學,2015（10）：45-46.

[8] 蔣毅,韓興貴,秦存偉,等. 爪形接骨板內固定聯合中藥內服治療多發性肋骨骨折的療效觀察[J]. 中國臨床實用醫學,2015, 6（3）：55-57.

Clinical Curative Effect Analysis of Pure Titanium Frame Jaw Bone Plate Internal Fixation for the Treatment of Multiple Fractured Ribs

XING Shigui XIAO Longwu, Nanjing Gaochun People's Hospital of Jiangsu Province, Nanjing 211300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of pure titanium rib claw plate fixation treatment of multiple rib fractures. Methods A retrospective analysis in our hospital from February 2013 to October 2015, 30 patients with multiple rib fractures in patients with clinical data, all preoperative patients underwent CT three ribs reconstruction and inspection, pure titanium rib claw plate internal fixation. Results After treatment, all patients with rib fracture were fixed, used a total of claw plate 156, average per person 5.2. Postoperative pain, dyspnea and other symptoms were improved, the chest wall softening disappeared, wound healing well, infection rate of 0%, the mortality rate of 0%. All patients had normal form of chest, and the patients were basically recovered within six months after operation. Conclusion Pure titanium rib claw plate internal fixation for the treatment of multiple rib fractures, simple and convenient operation, the cure rate is high, and the clinical curative effect, safe and reliable.

[Key words]Ribs claw plate, Internal fixation, Multiple rib fractures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.071

【文章編號】1674-9308（2016）01-0102-02

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

作者單位：211300 江蘇省南京市高淳人民醫院