果糖氯化鈉注射液在車禍多發傷救治中的臨床價值分析

趙曉

?

果糖氯化鈉注射液在車禍多發傷救治中的臨床價值分析

趙曉

【摘要】目的 對果糖氯化鈉注射液在車禍多發傷患者的救治過程中所起到的臨床價值進行探究。方法 將2013年1月～2015年6月我院收治的86例車禍多發傷患者平均分為兩組,在進行救治的過程中,首先為對照組患者使用0.9%氯化鈉注射液,為觀察組病患使用果糖氯化鈉注射液,并在病患治療后對兩組患者的各項血液生化指標進行檢驗和比較。結果 完成治療之后,兩組患者的血液指標與之前相比均有明顯改善。兩組病患的組間差異進行比較,血鉀和血糖指標的絕對值并不存在統計學差異,P＞0.05；但是兩組病患的血氯和血鈉指標的絕對值存在統計學差異,P＜0.05。結論 果糖氯化鈉注射液對于車禍多發傷病患的血液生化指標有著更好的穩定作用。

【關鍵詞】果糖氯化鈉注射液；車禍多發傷；救治效果

交通事故頻發使我國因為車禍多發傷到醫院進行就診人數呈逐年上升的趨勢，如治療不及時或治療方法不當，可能會對患者造成終身性的影響或導致死亡。我院對果糖氯化鈉注射液對于車禍多發傷的臨床治療效果進行了研究，研究結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1月～2015年6月我院急診科收治的86例車禍多發傷患者。按照其床位號的奇偶順序將其隨機平均分為觀察組和對照組。入選對象中有男性46例，女性40例；年齡12～70歲，平均年齡為（42.3±12.6）歲；其中由于車禍導致顱腦損傷的患者有18例、胸腹部損傷的患者為32例、骨關節損傷患者為36例。本次研究的入選患者均在急救治療的時間范圍內，于患者發生車禍的5小時內進入我院治療，通過創傷嚴重評分法對其進行評分，其結果均在16分以上。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，差異不存在統計學意義，可進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均需進行必要的急救治療，急診部門收治患者之后，要對患者的各項生命體征指標進行嚴格的監控，及時為患者止血，并對傷口進行及時的消毒處理，防止出現細菌感染等問題。對于失血過多導致休克的患者，要進行及時的補液復蘇。在進行手術之前，醫生需要對病患的車禍傷害部位以及可能受到損傷的其它器官和腦顱部位進行詳細的檢查，以確定最終的手術治療方案，手術需要病患家屬進行簽字確認后方可進行[1-4]。

治療期間需要為患者進行補液治療，對照組患者開放靜脈通道的第一瓶補液藥品為0.9%氯化鈉溶液；觀察組病患開放靜脈通道的第一瓶液體藥物則為果糖氯化鈉注射液，在治療期間，除了第一瓶藥品之外，觀察組病患所使用的果糖氯化鈉注射液以及氯化鈉注射液的比率為1：1[4-6]。

1.3 觀察方法

比較兩組患者在治療之后的血液生化指標的絕對值，包括血糖、血鉀、血鈉、血氯。

1.4 統計學方法

關于果糖氯化鈉注射液對于車禍多發傷的救治效果研究，文中采用SPSS 19.0統計學軟件對治療前后的數據進行分析和處理，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，t值檢驗，當P＜0.05時，可認為差異存在統計學意義。

2 結果

在治療結束、患者恢復意識1小時后，比較兩組患者血液生化指標的絕對值。通過比較發現，兩組患者的血鉀和血糖的變化并不存在較大差異，兩組患者的檢驗結果比較差異不存在統計學意義，P＞0.05；但是兩組患者的血鈉和血氯指標比較存在統計學意義，P＜0.05。具體的數據情況參見表1。

表1 兩組患者的血液生化指標絕對值變化情況[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血液生化指標絕對值變化情況[（±s），mmol/L]

組別 　n 血糖 　　血鉀 　　血鈉 　　血氯觀察組 43 0.72±0.61 0.26±0.43 　2.81±1.72 1.52±1.31對照組 43 0.72±0.56 0.32±0.40 　3.73±2.21 2.53±2.82 t 　 　0 　0.67 　2.15 　2.12 P 　 　1.0 　0.50 　0.03 　0.03

3 討論

隨著我國私家車數量的不斷增加、交通狀況的擁堵、酒駕事件的頻繁發生是使車禍多發傷患者的數量逐年增加的主要原因。車禍發生的具體情況會對傷者產生不同程度的傷害，目前在臨床中發現車禍多發傷集中表現為顱腦損傷、胸腹部損傷、骨關節損傷[7]。車禍發生情況比較嚴重時，傷者可能出現由失血過多所引發的休克或者是直接死亡等現象，可以說車禍多發傷所造成的后果是非常嚴重的[8]。如果治療及時，搶救方法得當，傷者的生命安全可以得到有利的保障，反之，可能會加大傷者的死亡的風險或者導致其它較為嚴重的并發癥或是后遺癥。

果糖氯化鈉主要被應用于發生嚴重外部創傷或者是術后感染等無法進行葡萄糖注射的病患的補液治療過程中。果糖氯化鈉注射液是一種復方制劑，為無色或幾乎無色的澄明液體。近些年來，臨床應用的逐漸增加使相關醫療工作人員逐漸意識到果糖氯化鈉對于危重疾病的救治具有非常明顯的治療效果，它可以及時為患者提供維持生命體征所必須的營養物質。

車禍多發傷患者在受傷之后大多不具備清晰的意識，損傷發生后，患者往往會出現應激性血糖升高，此時為傷患注射葡萄糖會加重患者的不良反應，增加患者的治療風險，因此，在對車禍多發傷患者進行治療的過程中切忌使用葡萄糖注射液[9]。果糖氯化鈉注射液與葡萄糖注射液屬于相似的同分異體結構，因此二者所起到的作用也非常相似。與葡萄糖注射液和氯化鈉注射液相比，果糖氯化鈉注射液的突出作用表現為它無需借助胰島素對激酶活性進行調節，因此它可以將患者的血液生化指標保持在一個比較平穩的狀態。臨床研究同樣表明，果糖氯化鈉注射液可以有效的緩解車禍多發傷患者的酸中毒情況，因此，采用該藥物對患者進行治療具有更高的安全性，可以為患者的生命安全和順利恢復提供了多重保障。

綜上所述，使用果糖氯化鈉注射液對車禍多發傷患者進行治療可以維持血鈉和血氯的穩定，且具有較高的治療安全性。

參考文獻

[1] 梁茂本,周天紅,葛東明,等. 泮托拉唑鈉在果糖氯化鈉注射液中的穩定性[J]. 中國生化藥物雜志,2009,30（3）：192-194.

[2] 黃滔敏,馬勤,陳念祖,等. 頭孢呋辛鈉在果糖氯化鈉注射液中的配伍穩定性考察[J]. 藥學服務與研究,2014,14（1）：39-41.

[3] 溫利民,牛萬剛,鄧良平,等. 高效液相色譜法測定果糖氯化鈉注射液與5-羥甲基糠醛的含量[J]. 中國藥業,2010,19（16）：21-22.

[4] 周黎,曹建紅,李中東,等. 頭孢西丁鈉在果糖氯化鈉注射液中的配伍穩定性考察[J]. 藥學服務與研究,2011,11（5）：329, 343.

[5] 李建鋼. 車禍多發傷患者院前急救臨床體會[J]. 浙江創傷外科, 2012,17（6）：801-802.

[6] 楊玭,花海明,曹志龍. 嚴重多發傷院前急救與轉運體會[J]. 東南國防醫藥,2014,16（6）：637-638.

[7] 朱亞寧,張鵬,李巧如,等. 腎康注射液與5種溶媒配伍的穩定性考察[J].中國藥師,2015,12（8）：1420-1423.

[8] 任愛蘭. 頭孢替唑鈉與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液及果糖注射液存在配伍禁忌[J]. 中華現代護理雜志,2011,17（16）：1984.

[9] 張曉藝,石際俊,姜春黎,等. 車禍致多發傷術后合并可逆性后部白質腦病綜合征1例報告[J]. 臨床神經病學雜志,2015,28（1）：4,8.

Clinical Value Analysis of Fructose Sodium Chloride Injection in Traffic Accident in Multiple Trauma Treatment

作者單位：657900 云南省威信縣人民醫院急診科

ZHAO Xiao, Emergency Department, Wexin County People's Hospital, Wexin 657900, China

[Abstract]Objective The clinical value of fructose and sodium chloridebook=8,ebook=152injection in a car accident with multiple trauma patients in the treatment process to explore played. Methods During January 2013 to June 2015, our hospital 86 cases of traffic accident multiple trauma patients were divided into two groups, during treatment, first using a 0.9% sodium chloride injection as the control group patients for the observation group of patients using fructose and sodium chloride injection, and after the treatment of the patients blood biochemical indices of the two groups of patients were tested and compared. Results After completing the treatment, blood indicators compared with the previous two groups of patients showed significant improvement. Absolute value of the difference between the two groups of patients were compared, serum potassium and blood sugar level is not significantly different, P＞0.05, found no statistically significant, however the absolute value of the two groups of patients the serum chloride and sodium Index there is a big difference, P＜0.05, statistically significant presence. Conclusion Fructose Sodium Chloride Injection for patients with multiple injuries in a car accident blood biochemical parameters has a better stabilizing effect.

[Key words]Fructose and sodium chloride injection, Accident with multiple injuries, Treatment effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.099

【文章編號】1674-9308（2016）01-0140-03

【中圖分類號】R61

【文獻標識碼】A