分析保溫護理對腹腔鏡下行全子宮切除患者術后麻醉復蘇質量的影響

李 燦

（江蘇省徐州市豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

腹腔鏡全子宮切除術因具有創傷小，手術出血量少，術后恢復快等優勢被廣泛應用，但由于術中麻醉藥品及大量沖洗液的使用，且需要較大面積暴露患者腹部與會陰部等因素，容易造成患者在手術過程中發生低體溫。加上全麻藥物會阻斷患者的正常神經傳導，降低其基礎代謝率，導致患者出現低體溫，造成供氧不足，對機體凝血、麻醉藥物代謝造成影響，進而對蘇醒質量造成影響，因此為了確保手術順利實施，需要采取相應的保溫措施[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月～2019年12月成功結合搜腹腔鏡下全子宮切除手術患者90例進行回顧性分析，按照是否加用保溫護理的分組方式將患者分為對照組和觀察組，兩組患者基本資料，比較后顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，術前室溫調節至21～25℃，濕度調節為40～60%，注意覆蓋，盡可能減少皮膚暴露，術后觀察其麻醉復蘇情況等，觀察組在此基礎上給予保溫護理。外環境保溫護理：在為患者實施麻醉和消毒處理時，需要將室溫調節到25～28℃，當手術開始后，則將室溫設置到21～25℃。巡回護士將3M充氣式加熱毯充氣加熱至38℃，將其覆蓋到患者非手術部位，肩部使用特制的保暖小馬甲，腳部使用腿套保暖。內環境保溫護理：手術鋪單后，采用wolf CO2氣腹機將氣體加溫，將手術過程中需要的沖洗液體、消毒劑以及輸入的液體等加溫到37℃左右。同時手術人員熟練操作，密切配合，縮短手術時間。

體溫監測護理：當患者從進入手術室開始一直到手術結束送回病房的整個時間段內，使用多功能監測儀對患者進行動態的體溫監測，將患者的體溫維持在36～37℃。手術結束之后，在復蘇室內需持續使用加熱毯維持患者的體溫。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理后的麻醉復蘇指標，主要包括BIS恢復時間、完全清醒時間和拔管時間等[2]。

1.4 統計學方法

將1.3數據納入SPSS 18.0軟件分析數據，用t檢驗計量資料比較，以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組復蘇時間指標均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

3 討論

腹腔鏡下子宮全切除手術屬于臨床常見的手術方式，采用該手術對患者進行手術治療時，通常會對患者進行全身麻醉處理，但麻醉藥會抑制血管收縮，導致機體溫度的調節機制出現異常，對于體溫的保存能力迅速降低，體內、體表熱量會不斷散發，并且手術還會導致皮膚裸露、術中輸入未加溫的液體，使用未加溫的沖洗液及術前禁食禁飲，皮膚消毒，患者緊張等因素的影響致使患者出現體溫下降。當患者發生低體溫時，手術部位感染及風險增加，心血管系統并發癥增多，手術出血量增加。低體溫改變藥物代謝周期，增加肌肉松弛藥的作用時間，延長麻醉后蘇醒時間，導致患者寒戰發生率增加，耗氧量增加。因此，患者在進行腹腔鏡下全子宮切除手術時，采取相應的保溫護理對保障患者身體健康，提高患者術后麻醉復蘇質量具有重要意義[3]。

表1 對比兩組各項復蘇指標情況（±s）

表1 對比兩組各項復蘇指標情況（±s）

保溫護理屬于臨床醫學上常見的手術護理模式之一，主要通過實施外環境保溫、內環境保溫以及對患者體溫監測等護理措施為患者開展保溫護理。圍手術期內根據不同時段調節室內溫度，并準備充氣式加熱毯，對術中所需液體進行預熱處理，術中和術后維持患者體溫狀況等護理措施，并通過對患者體溫動態監測，達到隨時維持患者的體溫，防止患者出現體溫下降等不良情況的效果[4-5]。因此，將該護理方式有效應用于腹腔鏡下行子宮全切手術患者的治療過程中，對保障患者身體健康，提高其術后麻醉恢復質量十分重要。

根據上文研究內容顯示，在腹腔鏡下行全子宮切除術全身麻醉患者中采取保溫護理干預的護理效果明顯優于單純采用常規護理，可有效縮短患者BIS恢復時間、完全清醒時間和拔管時間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡下行全子宮切除術治療全身麻醉患者圍手術期實施保溫護理，可有效縮短患者BIS恢復時間、完全清醒時間和拔管時間，具有極高的應用價值。