消化道惡性腫瘤放射介入治療前后腫瘤特異性生長因子水平觀察

柳　靈，陳　濤△，任崢嶸，陳代萍

(1.甘肅省康復中心醫院檢驗科，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省嘉峪關市中醫醫院內二科，

甘肅嘉峪關 735100；3.陜西安康職業技術學院，陜西安康 735100)

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·經驗交流·

消化道惡性腫瘤放射介入治療前后腫瘤特異性生長因子水平觀察

柳靈1，陳濤1△，任崢嶸2，陳代萍3

(1.甘肅省康復中心醫院檢驗科，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省嘉峪關市中醫醫院內二科，

甘肅嘉峪關 735100；3.陜西安康職業技術學院，陜西安康 735100)

摘要:目的探討監測腫瘤特異性生長因子(TSGF)水平在消化道惡性腫瘤放射介入治療前后的臨床意義。方法選取2009年8月至2013年10月甘肅省康復中心醫院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例，均采取放射介入治療，檢測治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平，并進行比較分析。結果消化道惡性腫瘤患者治療前后各時間點血清TSGF水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)。介入治療1年后隨訪，其中3例死亡，15例病情惡化，45例治療好轉，病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]高于治療好轉者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統計學意義(P<0.05)。結論TSGF對消化道惡性腫瘤放射介入治療的臨床療效觀察、病情預后追蹤有重要的臨床意義。

關鍵詞:消化道惡性腫瘤；腫瘤特異性生長因子；放射介入治療

腫瘤特異性生長因子(TSGF)用于惡性腫瘤放射介入治療前后療效觀察的研究很少，本研究主要通過連續動態地監測消化道惡性腫瘤患者放射介入治療前后TSGF水平的變化，觀察TSGF對腫瘤患者放射介入治療療效及預后判斷，尤其是介入治療后復發轉移監測的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料2009年8月至2013年10月甘肅省康復中心醫院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例，男30例，女33例；年齡40～82歲，平均(60.0±4.2)歲；其中胃癌患者18例，腸癌15例，肝癌20例，胰腺癌10例；均為經CT、磁共振成像(MRI)、內窺鏡、病理檢查并確診的晚期消化道惡性腫瘤患者。根據國家原衛生部于2012年7月9日頒發的《綜合介入診療技術管理規范》標準對不同腫瘤患者采取相應的介入治療方案[1]。

1.2方法

1.2.1檢測方法清晨空腹抽取靜脈血5 mL，分離新鮮血清，采用TSGF試劑盒(福建新大陸生物技術有限公司)進行檢測，儀器為日本日立HITACHI 7100生化分析儀。判斷標準：TSGF≥68 U/mL判為陽性。

1.2.2觀察指標及療效判定觀察介入治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平，同時復查MRI和CT等，按照世界衛生組織近期客觀療效標準評價療效。

2結果

消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。介入治療1年后隨訪并檢測患者TSGF水平，其中3例已死亡，15例病情惡化，45例治療好轉；病情惡化者血清TSGF水平為(93.2±12.5)U/mL，明顯高于治療好轉者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　　消化道惡性腫瘤患者介入治療前后

*：P<0.05，與治療前比較。

3討論

近年來大量研究表明，許多惡性腫瘤患者血清TSGF水平明顯升高,而非腫瘤患者血清TSGF水平在正常參考范圍內，表明TSGF水平與非腫瘤患者血管的增生無明顯關系，但能促進腫瘤的生長及其周邊毛細血管大量增生[2]。在惡性腫瘤患者實施手術治療、藥物化療、放療治療前后的臨床療效觀察中，關于TSGF的文獻報道較多，但在惡性腫瘤實施放射介入治療前后有關TSGF的文獻報道甚少[3]。腫瘤放射介入治療是近年來開展的治療惡性腫瘤的一種新方法，因其創傷小、療效好、定位準確、并發癥少、簡便安全等特點，在腫瘤治療中得到了廣泛的應用。但對放射介入的治療效果大多是通過觀察腫瘤患者的癥狀、體征是否緩解，以及CT、MRI、超聲等影像學技術觀察病灶是否穩定、是否消失來評估，而影像學診斷需要一定程度大小的腫塊才能實現，無法早期判斷[4]，因而受到一定的局限。本文結果提示，63例消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較差異有統計學意義(P<0.05)，與治療前后復查MRI和CT腫塊由大縮小的結果相吻合，表明TSGF的檢測對惡性腫瘤的介入治療效果判斷有意義[5]，提示介入治療前后TSGF水平變化與臨床療效基本一致，這與文獻[6]的報道結果相近。本研究結果還顯示：治療1年后TSGF水平有所回升，主要是其中部分病例出現惡化、復發及轉移；63例介入治療1年后隨訪，其中3例已死亡，15例病情惡化，45例治療好轉，且病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]明顯高于治療好轉者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在對各類惡性腫瘤患者實施手術治療、藥物化療及放射介入治療的過程中動態觀察血清TSGF水平的變化，對腫瘤治療療效觀察與評估、病情監測及預后有極其重要的臨床價值。

參考文獻

[1]徐克．衛生部《介入診療技術管理規范》解讀[J]．放射學實踐，2012，27(12)：1288-1292．

[2]李艷麗，張寶軍．乳腺癌患者血清中CA153 TSGF的表達及臨床意義[J]．國際檢驗醫學雜志，2009，30(8)：832．

[3]朱波，王英，陳艷華，等．肝癌患者介入治療前后血清TNF-α、TSGF、GPDA及AFP的變化[J]．廣西醫科大學學報，2009，26(5)：778-779．

[4]陳濤，唐育斌，楊椿，等．TSGF等多項腫瘤標志物聯合檢測在惡性腫瘤診斷與放射介入治療中的價值[J]．國際檢驗醫學雜志，2011，32(15)：1753-1755．

[5]曹瑋，吳發偉，萬毅，等．高強度聚焦超聲聯合肝動脈化療栓塞對肝癌血清TSGF及AFP的影響[J]．現代腫瘤醫學，2009，17(10)：1930-1932．

[6]高文斌，王若雨，韓金娣．VEGF、TSGF在肝癌化療栓塞術后近期療效評價標準中適用條件的研究[J]．中國基層醫藥，2007，14(11)：1909-1911．

(收稿日期：2015-11-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.053

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0692-02

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