急診檢驗心肌酶譜檢測的臨床意義分析

羅京資，胡漢斌

(廣州市中西醫結合醫院檢驗科，廣東廣州 510800)

?

·經驗交流·

急診檢驗心肌酶譜檢測的臨床意義分析

羅京資，胡漢斌

(廣州市中西醫結合醫院檢驗科，廣東廣州 510800)

摘要:目的探討心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義。方法選取2014年10月至2015年5月該院收治的急診患者100例，按照疾病類型分為腦外傷組和心肌梗死組，各50例，均給予心肌酶譜檢測，比較兩組患者心肌酶譜檢測結果。結果心肌梗死組CK水平升高者47例，其靈敏度為94.0%；腦外傷組CK水平升高者50例，其靈敏度為100.0%。兩組患者肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、 α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高，且兩組各指標水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論臨床急診檢驗中采用心肌酶譜檢測，可有效提高臨床診斷效率，臨床意義較大，可考慮將其列為急診檢驗的常規項目之一。

關鍵詞:急診檢驗；心肌酶譜檢測；臨床意義

臨床衡量心肌細胞損傷程度通常多采用心肌酶譜檢測，心肌酶是一種具有催化心肌細胞代謝和調節心肌細胞電生理活動的酶類物質，主要包括肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、 α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等，一旦機體心肌細胞出現異常，這些酶類物質則進入血液導致其在血液中的濃度升高[1]。但臨床急診檢驗中并未將心肌酶譜檢測列為常規項目，在臨床上造成常因送檢不及時而耽誤患者的最佳治療時機。本研究探析心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年10月至2015年5月本院收治的急診患者100例，男60例，女40例，年齡20～65歲，平均(43.5±15.3)歲。按照疾病類型分為腦外傷組和心肌梗死組，各50例。入選標準：符合世界衛生組織制訂的心肌梗死的診斷標準和Glascow腦外傷診斷標準[2]。排除有惡性腫瘤、急性感染和肝、腎疾病史，以及藥物過敏史與精神疾病史者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測方法患者入院后均給予常規護理和綜合治療，均實施心肌酶譜檢測，采用美國雅培全自動生化分析儀器及配套生化檢測試劑。心肌酶譜指標中正常值參考范圍：LDH為103～227 U/L，AST為0～40 U/L，CK為24～170 U/L，CK-MB為0～24 U/L，HBDH為72～182 U/L。

1.2.2觀察指標觀察兩組患者檢測后的臨床效果[3]，分析心肌酶譜中各指標水平的變化。

2結果

2.1兩組CK檢測靈敏度兩組CK水平升高者共97例，靈敏度為97.0%；其中心肌梗死組CK水平升高者47例，其靈敏度為94.0%；腦外傷組CK水平升高者50例，其靈敏度為100.0%。

2.2兩組心肌酶譜各指標水平比較兩組患者CK、AST、LDH、HBDH及CK-MB水平均有所升高，且兩組各指標水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組患者心肌酶譜檢測結果的比較±s，U/L)

3討論

臨床急診科常見疾病為腦外傷和心肌梗死，都發病急、病情進展較快，若不及時診斷和治療可危及患者的健康和生命。因此，早期診斷和監控病程具有重要的臨床意義。研究顯示，心肌梗死發病早期心肌尚未發生大面積的壞死時，可在人體血液中通過檢測CK顯現出來，其靈敏度較高，表明心肌酶譜檢測在臨床中起到一定的作用[4]。心肌酶譜主要包括CK、AST、LDH、HBD及CK-MB等，其中LDH存在于所有組織中。臨床常根據心肌酶譜中不同指標的組織特異性來協助診斷疾病，可利用相關指標觀察診斷心肌疾病。CK-MB主要存在于心肌中，主要用于診斷急性心肌梗死，患者發作后，血清CK-MB水平升高，12～36 h達到峰值，但其不適用于14歲以下兒童[5]。臨床急診檢驗中實施心肌酶譜檢測，可有效地明確診斷心肌損傷病變的相關疾病，為患者搶救治療提供最佳時間。同時，對于腦外傷患者也具有診斷作用，且配合臨床其他相關檢查，可以更好地指導臨床早期治療，提高臨床急救治療效果，具有重要的臨床診斷意義。

本次研究探析心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義，結果顯示：兩組患者均實施心肌酶譜檢測后，CK、AST、LDH、HBDH及CK-MB水平均有所升高，且兩組各指標水平比較差異有統計學意義(P<0.05)。且心肌梗死組CK值升高47例，其敏感性為94.0%，腦外傷組CK值升高50例，其敏感性為100.0%，表明心肌酶譜中CK檢測效果顯著。

綜上所述，臨床急診檢驗中采用心肌酶譜檢測，可有效地提高臨床診斷價值，臨床意義較大，可考慮將其列為急診檢驗的常規項目之一。

參考文獻

[1]莫偉，劉義明，陳曉，等．心肌酶譜檢測在急診檢驗中的臨床意義分析[J]．國際檢驗醫學雜志，2013，34(14)：1882-1883．

[2]田威．急診檢驗中心肌酶譜檢測的價值分析[J]．中國實用醫藥，2015，10(10)：91-92．

[3]孟亞梅，袁慶國．心肌酶譜檢測方法及其在急診檢驗中的重要意義分析[J]．中國社區醫師:醫學專業，2012，14(36)：213．

[4]王衛．急診檢驗中心肌酶譜檢測的臨床意義及必要性分析[J]．中國衛生產業，2014，7(9)：122-123．

[5]金士萍．臨床急診檢驗心肌酶譜檢測的意義分析[J]．中國實用醫藥，2015，10(9)：112-113．

(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.060

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0702-02