一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管檢測血常規結果比對分析

王國文，高　林

（1.武威市涼州醫院檢驗科，甘肅　武威　733000；2.武威市人民醫院腎內科，甘肅　武威　733000）

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一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管檢測血常規結果比對分析

王國文1，高林2

（1.武威市涼州醫院檢驗科，甘肅武威733000；2.武威市人民醫院腎內科，甘肅武威733000）

摘要：目的：對靜脈血采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管兩種容器檢測的血常規結果進行比對，探究采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管檢測白細胞（WBC）、紅細胞(RBC)、血紅蛋白（Hb）、血細胞比容（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、血小板（PLT）六項主要血常規指標是否具有可比性。方法：在2015年7~8月在武威市涼州醫院就診的門診患者中隨即選取146位患者，空腹12 h后抽取靜脈血，分別置于一次性抗凝管（噴霧型）、國產真空采血管，混勻后立即上機檢測WBC、RBC、HCT、MCV、Hb、PLT六個指標。結果：兩種采血容器所采集的血常規標本中的WBC、RBC、Hb、PLT值配對進行比較，無明顯差異，無統計學意義（p>0.05）；對HCT、MCV值配對進行比較，有明顯差異，有統計學意義（p<0.05）。結論：對靜脈血，使用一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管，WBC、RBC、Hb、PLT四項指標結果無差異，HCT、MCV兩項指標結果有差異。

關鍵詞：一次性抗凝管（噴霧型）；真空采血管；血常規

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.024

真空靜脈血液樣本的采集是對傳統采血方式的一次重大變革，它從根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性，因而易于普及及推廣。對于靜脈抽血有困難的患者，如小兒、老人、嚴重燒傷的病人等，采用一次性抗凝管檢測血常規有不可取代的實際臨床應用價值。為了比較一次性抗凝管與真空靜脈采血管兩種方法檢測的血常規結果是否有明顯性差異，探究這兩種方法檢測血常規其參考值是否可以互用，本研究對采用一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管檢測血常規6個主要指標的檢測結果進行比對分析，探討采用以上兩種方法檢測血常規結果是否有明顯差異，以期為醫院檢驗科人員設立合理的血常規參考值提供一定的參考。

1　材料與方法

1.1材料與儀器

山東永康公司生產的EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型），山東成武檢驗耗材廠生產的EDTA-K2真空采血管，采用邁瑞B－5310全自動血液分析儀器及配套試劑。

1.2方法

1.2.1標本來源

隨機選取2015年7～8月在武威市涼州醫院門診就診患者146例，年齡、性別不限，采集靜脈血樣0．1 ml、2 ml分別置于一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管中。

1.2.2采血方法

扎止血帶，常規皮膚消毒，穿刺，達到需要血量后將試管推出，一次性抗凝管用手指輕彈混勻，真空采血管立即顛倒混勻6～8次，使抗凝劑與血液充分混勻，待用。

1.2.3分析方法

標本測定前對邁瑞B－5310全自動血液分析儀進行常規保養及校正，確保儀器性能穩定，并嚴格按照《武威市涼州醫院檢驗科血球分析儀室內質控標準操作規程》進行血常規質控，質控結束后，對采集的292份標本進行上機檢測。

1.2.4統計學處理

對檢測結果進行配對資料的t檢驗分析，公式如下：

p>0.05無差異沒有統計學意義，p<0.05為有差異，有統計學意義。

2　結果

一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管血常規檢測結果比較發現，對同一靜脈血，采用一次性抗凝管（噴霧型）和真空采血管兩種容器檢測血常規結果中的WBC、RBC、Hb、PLT四組資料應用配對資料的t檢驗進行分析，WBC、RBC、Hb、PLT無差異沒有統計學意義（p>0.05）（見表1）。

表1　146例EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管血常規結果比較(α=0.05)

對同一靜脈血，采用一次性抗凝管（噴霧型）和真空采血管兩種容器檢測血常規結果中的HCT、MCV兩組資料應用配對資料的t檢驗進行分析，HCT、MCV有差異，有統計學意義（p<0.05）（見表2）。

表2　146例EDTA-K2一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管血常規結果比較(α=0.05)

3　討論

人體血液是通過心臟和動脈、靜脈以及遍布全身的毛細血管進行循環的。人們在醫院中進行抽血檢驗主要有兩種方式,即靜脈血和末梢血。靜脈血一般采用肘靜脈,用注射器穿刺抽血,抽血量與檢驗項目多少有關,抽血量一般為幾mL；末梢血通常采用耳垂血和指血,采血量較少,多在0.1～0.5 mL左右,由于末梢血液循環較差,受溫度影響和采血情況影響較大。現在越來越多的實驗室引進全自動血細胞分析儀等大型設備,末梢血在臨床逐漸有被靜脈血取代的趨勢。但是,靜脈血也面臨著某些患者采血困難及采血量大等問題:當臨床上遇到一些如嬰兒、大面積燒傷以及某些經常需要采血檢查的血液病、腫瘤化療等患者,不能或不宜靜脈采血,對于這些特殊病人，就要進行末梢血采血。

從以上研究可以得出，同樣是靜脈血，分別用一次性抗凝管和國產真空采血管當容器，其WBC、RBC、Hb、PLT無明顯差異，但對于HCT、MCV，則有明顯差異。在臨床診治疾病過程中，HCT常用作貧血診斷和分類的指標，還可用于臨床決定病人是否需要補液的實驗檢查依據。HCT結果的高低誤差，會使臨床醫生在診治病人過程中導致對病人實際病情評估的誤差，影響病人的治療效果。MCV的高低誤差，同樣也會導致以上問題。至于為什么用一次性抗凝管（噴霧型）做血液容器，WBC、RBC、Hb、PLT無明顯差異，而HCT、MCV兩項指標會偏低，筆者認為主要是與一次性抗凝管中的EDTA-K2抗凝劑形態有關，因為在一次性抗凝管（噴霧型）中，其抗凝劑EDTA-K2以晶體狀態存在，當血液與其混勻時，血細胞外晶體壓力高于細胞內，細胞內液外流，導致細胞體積變小，從而導致細胞壓積變小。對于真空采血管來說，使用的是液體狀態的EDTA-K2抗凝劑，當血液與其混勻時，對血細胞形態的影響比較小，對HCT、MCV的值影響也就會比較小。

在實際情況中，使用一次性抗凝管（噴霧型）采集的不是靜脈血，而是末梢血，末梢血實際上是由人體小動脈、小靜脈、毛細血管、組織間液、細胞內液組成，成分比較復雜。另外，末梢血在受到環境變化、情緒變化、應急反應等特殊情況下，變化比靜脈血大，尤其是為了采集足量的血量，需要反復擠壓，這樣會使更多的組織液混入血液，加速血小板聚集，會使儀器測定受到干擾，影響血常規結果的準確性。

從以上討論分析，我們可以得出這樣的結論，對靜脈血，使用一次性抗凝管（噴霧型）與國產真空采血管，WBC、RBC、HB、PLT四項血常規指標結果無差異，HCT、MCV兩項血常規指標結果有差異。而在實際臨床應用過程中，除了本身采血容器的影響

因素外，末梢血本身影響因素也較多，使用一次性抗凝管（噴霧型）采集末梢血檢測血常規與使用真空采血管采集靜脈血檢測血常規，WBC、RBC、HB、PLT、HCT、MCV六項指標值是否具有可比性，這兩種采血方法檢測的血常規HCT、MCV參考值能否共用，還需進一步研究分析。

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作者簡介：王國文（1983-），男，甘肅武威人，大學本科，臨床檢驗主管技師，主要研究方向：臨床血液檢驗。

收稿日期：2015-11-3

中圖分類號：R446.11

文獻標識碼：A