合肥市中學生 6 類健康問題素養水平現狀分析

邱順翼，鳳 翀，張俊青

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合肥市中學生 6 類健康問題素養水平現狀分析

邱順翼，鳳 翀，張俊青

【摘要】目的 了解合肥市中學生 6 類健康問題素養水平的現狀，探討提高中學生健康素養水平的途徑和方法，為制定和評價中學生健康素養政策和干預措施提供依據。 方法 采取分層整群隨機抽樣的方法，在合肥市各縣區中隨機抽取 1 所中學，在抽中的中學里再隨機抽取同一年級的 1 個班的全部學生進行問卷調查。 結果 合肥市中學生 6 類健康問題素養水平由高到低依次為安全與急救 (58.2％)、科學健康觀 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、傳染病防治 (25.8％) 和基本醫療 (8.6％)。城區學生具備健康素養水平與鄉鎮學生比較，差異有統計學意義 (P＜0.01)。男性學生具備健康素養水平與女性學生比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)。高中生具備健康素養水平同初中生相比，差異有統計學意義 (P＜0.01)。 結論 應加強對中學生基本醫療、傳染病防治、慢性病防治和基本技能的健康素養知識宣傳教育，提高中學生的自我保健意識和能力。

【關鍵詞】中學生；健康素養；知曉水平

【作者單位】安徽省合肥市疾病預防控制中心，合肥，230022。

中學生正處于身體發育和學業發展的重要階段，他們的健康素養水平及健康狀況對于我國人群的整體健康素養水平的提高具有重要意義。為了解合肥市中學生的健康素養現狀，提高中學生防治疾病、促進健康的意識和能力，為學校開展針對性的健康教育提供科學依據，合肥市于 2013 年 12 月—2014 年 1 月對轄區內的中學生進行了健康素養問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

合肥市市區和鄉鎮的中學生。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采取分層整群隨機抽樣的方法，在合肥市所有縣、區中各隨機抽取 1 所中學，在被抽中的學校中再隨機抽取初中二年級或高中二年級 1 個班級的全部學生進行問卷調查。

1.2.2 調查問卷

采用全國統一編訂的《2012 年中國公民健康素養調查問卷》。由經過專門培訓的人員到學校調查。調查內容包括：基本情況、健康素養基本知識和理念、健康生活方式知識以及健康技能知識 4 個部分。涉及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、健康信息、安全急救和基本醫療 6 個方面問題。

1.3 判定標準

根據中國健康教育中心居民健康素養判定標準，問卷滿分為 100 分，累計得分達到 80 分及以上者視為具備基本健康素養。整個問卷可以從 3 個方面的健康素養水平和 6 類健康問題素養水平進行劃分。

1.3.1 3 個方面健康素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能(試行)》，將健康素養劃分為 3 個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為以及基本技能。實際得分達到該總分 80％ 及以上者，被判定具備該方面的健康素養。

1.3.2 6 類健康問題素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行)》，結合主要公共衛生問題，將健康素養劃分為 6 類健康問題素養，即科學健康觀素養、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養。實際得分達到該總分 80％ 及以上者，被判定具備該類健康問題素養[1]。

1.4 統計分析

用 Epi Data 3.1 軟件雙錄入數據，采用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 人口學特征

本次調查初中學校 10 所，高中學校 3 所，其中鄉鎮高中學校 1 所，城區學校 2 所，有 1 所是省重點中學。學生共有 593 人，其中，男生有 294 人(49.6％)，女生有 299 人 (50.4％)。文化程度：初中453 人 (76.4％)，高中 140 人 (23.6％)。

2.2 中學生 6 類健康問題素養水平情況

中學生的 6 類健康問題素養水平由高到低依次為安全與急救 (58.2％)、科學健康觀 (56.0％)、健康信息 (48.6％)、慢性病防治 (30.0％)、傳染病防治(25.8％) 和基本醫療 (8.6％)。城區學生 6 類健康問題素養水平比鄉鎮學生高，差異有統計學意義 (P ＜0.01)。其中，鄉鎮初中生 6 類健康問題素養水平最低，由低到高依次為基本醫療 (1.6％)、慢性病防治 (15.7％)、傳染病防治 (16.9％)、健康信息(17.3％)、科學健康觀 (35.1％)、安全與急救(47.1％)。城區初中生 6 類健康問題素養水平比鄉鎮初中生高 3.6％～23.1％，鄉鎮高中生 6 類健康問題素養水平同城區初中生基本相同，城區高中生 6類健康問題素養水平比鄉鎮高中生高 15.4％～ 35％。鄉鎮初中生、高中生在基本醫療、慢性病防治、傳染病防治的素養水平都較低，城區初中生和高中生也是這 3 項素養水平最低。

男性學生 6 類健康問題同女性學生比較，差異無統計學意義 (P＞0.05)。高二學生同初二學生相比，文化程度越高，具備健康素養比例也越高，差異有統計學意義 (P＜0.01)。見表 1。

表1　合肥市中學生 6 類健康問題素養水平的情況

2.3 中學生 6 類健康問題知曉具體情況

科學健康觀有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 9題，知曉率低于 60％ 的有 2 題；傳染病防治有 10題，知曉率高于 80％ 的有 2 題，知曉率低于 60％ 的有 3 題；慢性病防治有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 5 題，知曉率低于 60％ 的有 5 題；安全與急救有 15 題，知曉率高于 80％ 的有 8 題，知曉率低于60％ 的有 3 題；基本醫療有 15 題，知曉率高于 80％的有 3 題，知曉率低于 60％ 的有 7 題；健康信息有 10 題，知曉率高于 80％ 的有 3 題，知曉率低于60％ 的有 4 題。見表 2。

2.4 中學生獲取健康教育途徑

學生獲取健康知識的途徑排前 3 位的是廣播、電影和電視 (85.7％)、健教宣傳（展板、傳單、宣傳欄）( 85.2％) 和報刊雜志 ( 81.9％)。學生最希望獲得健康知識途徑排前 3 位的是健教宣傳（展板、傳單、宣傳欄）( 77.4％)、醫生的講解 ( 75.4％) 和廣播、電影和電視 ( 70.1％)。

3 討論

學校健康教育是個人健康素養形成的基礎和根本途徑。合肥市中學生 6 類健康問題素養水平雖然高于 2012 年居民健康素養調查 15歲～24 歲的全國平均水平[2]，但本次調查結果表明中學生在基本醫療、傳染病防治、慢性病防治等方面健康素養認知能力較低。有不少知曉率低于 30％ 的題，如：母乳喂養對嬰兒的好處、結核病人傳播途徑、吃豆制品的好處、藥品標簽“OTC”含義、對肝臟功能的認識、有沒有完全治愈糖尿病的藥物、孕產婦保健等，尤其是對骨質疏松的知曉率只有 3.2％。同期對居民和教師的調查也只有 4.6％ 左右，這一方面說明學生對骨質疏松知識了解較少，另一方面，由于此題是多選題，必須同時答對 3 個答案，題目難度較大。同時，不少疾病與不衛生習慣有關，而不良衛生習慣又與缺乏健康知識和健康技能的密切相關。因此，要進一步提高學生預防疾病的自我保健意識和能力，這也是今后對中學生進行健康素養宣傳教育干預的重點內容。

學生的文化程度高低是影響健康素養水平的重要因素，高中生比初中生健康素養水平高，這與受教育的程度有著密切關系[3]。城區學生健康素養水平比鄉鎮學生高[4]，這同城鄉之間存在經濟、文化、衛生醫療等多方面環境差距有著密切關系。鄉鎮高中生的 6 類健康素養水平與城區初中生基本在同一水平，而鄉鎮初中生同城鎮初中生相比，6類健康素養水平差別較大，提示：鄉鎮學校應加強學校健康教育工作，積極提高學生健康素養知識和健康行為能力。

在學生獲取健康知識順序中，健教宣傳排在第2 位，最希望獲得健康知識排序中列第 1 位，醫生的講解排在最希望獲得健康知識的第 2 位。這說明健教宣傳和醫生講解是當前學生獲取健康知識主要來源，它也提示在校園開展健康教育宣傳活動的重要性，城鄉各級醫療機構要加強同學校的協作。今后如能在中小學校實施按每 600～800 名學生配備 1 名專職校醫的編制規定，或者由市縣財政提供經費由城鄉社區衛生服務機構指派醫生承擔校醫工作職責（花錢買服務），將對學生健康素養水平的提高和疾病防治工作起到巨大的促進作用。

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力[5]。中學生本身處于長身體和長知識的重要階段，他們學習欲望和學習能力都較強，要大力加強對學生健康知識的傳播教育。

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010 —2020 年)提出，“牢固樹立健康第一的思想”[6]。

學校健康教育是中國公民健康素養形成的基礎和根本途徑[7]，青少年階段是健康理念和生活行為方式形成的重要時期。有研究證實：很多健康問題都源于兒童和青少年時期，中學生可塑性強，是衛生行為習慣形成重要階段[8]。教育部頒布的《中小學健康教育指導綱要》把“增強學生健康素質作為學校教育的基本目標之一”[9]，各級教育部門應重在落實，將提高學生健康素養納入素質教育中，對促進學生的健康意識和能力的提高，對學生健康成長都將具有重要意義。

參考文獻

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[6] 中華人民共和國教育部. 《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》(2010—2020年) [EB/OL]. (2010-07-29). http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/ moe/moe_838/201008/93704.html.

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Analysis on t he Status Quo of the Six Kinds of He alth Literacy Problems of Middle School Students in Hefei

Qiu Shunyi, Feng Chong, Zhang Junqing. Hefei City Center for Disease Control and Prevention, Hefei, 230022, China

【Abstract】Objective To understand the status quo of the six kinds of health literacy problems of middle school students in Hefei, to explore ways and means to improve the health literacy level of middle school students, and to provide basis for the development and evaluation of health literacy policies and interventions. Methods Utilizing the stratified cluster random sampling method, one middle school in every counties or county in Hefei was randomly selected, then one class from same grade of the selected school was randomly selected where all the students in the class participated in this questionnaire survey. Results The health literacy level of the six kinds of health problems among students varied: “safety and first aid” was the highest (58.2％) followed by “scientific health concept”(56.0％), “health information”(48.6％), “chronic disease prevention and control” (30.0％), “infectious disease prevention and control”(25.8％), and “basic medical care”(8.6％). There was statistical significant difference in their health literacy level between urban and rural students (P<0.01), also the same pattern was observed between senior high and junior high students (P<0.01), but not seen between male and female students (P>0.05). Conclusion It is necessary to strengthen education on their health literacy in the following categories for students at middle schools: “basic medical”, “infectious disease prevention”, “chronic disease prevention and control”, and “the basic skills of health”, and improve their consciousness and abilitiesin seeking health care.

【Key words】Middle school student; Health literacy; Awareness level

【收稿日期】2016-01-19。

【作者簡介】邱順翼(1957—)，男，廣東人，大學本科，編輯，主要從事健康教育與健康促進工作，qsylf@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601003