上海黃浦區某社區糖尿病患者行為生活方式及體質狀況調查

俞 捷，趙俊峰，邵丹丹

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上海黃浦區某社區糖尿病患者行為生活方式及體質狀況調查

俞 捷1，趙俊峰1，邵丹丹2

【摘要】目的 了解社區糖尿病患者的日常行為生活方式及體質狀況，為社區開展慢性病防治提供重要依據。 方法 從納入五里橋社區糖尿病管理系統的糖尿病患者中，采用單純隨機抽樣法抽取調查樣本。運用自行設計調查表采集調查對象的飲食、體育鍛煉、生活方式、體質狀況等健康信息，共計調查 81人。 結果 本次調查的糖尿病患者中病程在 10 年以下者占 65.43％，有 33.33％ 的被調查對象患有糖尿病并發癥。調查對象在奶及奶制品、水果、魚蝦類的攝入量方面達標率較低；有 29.63％ 的調查對象吸煙，經常受到被動吸煙侵害的占 38.27％；睡眠少于 8h 者高達 77.78％；調查對象中體育鍛煉以有氧運動為主，鍛煉頻次及時間尚可。調查對象腰圍、血糖、血壓、血脂等體檢指標的達標率較低，總體體質狀況達標率僅為 84.15％。 結論 社區糖尿病患者在健康行為生活方式以及體質狀況等方面的達標率均較低。因此，改善患者行為生活方式，對于提高身體素質，進而提高糖尿病患者生命質量具有重要的意義。

【關鍵詞】社區；糖尿病；患者；行為生活方式；體質狀況

【作者單位】1.上海市黃浦區疾病預防控制中心，上海，200023；2.上海市五里橋街道社區衛生服務中心，上海，200023。

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，社區已成為慢性病患者的主要防治場所。糖尿病作為一種與人群日常行為生活方式密切相關的慢性病，嚴重影響到患者的身體健康。因此，掌握社區糖尿病患者日常行為生活方式，了解糖尿病患者體質狀況，是社區開展糖尿病防治的重要依據。對此，筆者于2015 年 5 月對上海黃浦區五里橋社區的糖尿病患者開展了流行病學調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

從五里橋社區確診并納入糖尿病管理系統的糖尿病患者中，按照患者的 ID 編碼，采用單純隨機抽樣法抽取 90 名糖尿病患者作為調查樣本。

1.2 調查方法

采用自行設計的《居民體質狀況調查表》，面對面進行調查。由培訓的調查人員進行指導，被調查者獨立完成填寫。

1.3 調查內容

調查內容包括：調查對象的基本信息、膳食營養的攝入、行為生活方式和身體機能測定。

1.4 質量控制

對參與調查的人員進行統一培訓，由社區衛生服務中心人員對調查問卷填寫進行 100％ 質控，并抽取調查數的 5％ 進行信息核實。

1.5 統計方法

應用 Epi Data 3.1 軟件進行數據錄入，采用Excel 2010、SPSS 19.0 軟件進行數據分析。對資料進行描述性分析，計量資料進行 t 檢驗，計數資料進行卡方檢驗。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查 90 人，收到有效問卷 81 份，有效率為 90％。其中，男性 38 人 (46.91％)，女性 43 人(53.09％)；平均年齡為 (59.1±5.0) 歲；高中以上學歷者占 46.91％；93.83％ 的受調查者的個人月收入在 2,000 元～5,000 元之間。

調查對象中，糖尿病病程在 10 年以下的占65.43％，10 年及以上者占 34.57％；有并發癥者占33.33％；51.85％ 的患者沒有接受過糖尿病健康教育；同一年前相比，有 66.67％ 患者的體重保持基本不變，只有 9.88％ 的被調查者體重增加。見表 1。

表1　調查對象的基本情況

2.2 膳食營養

本次調查依據《中國居民營養膳食指南(2007)》[1]中的參考攝入量，調查對象中蔬菜攝入的達標率最高，為 79.01％；奶及奶制品攝入的達標率最低，為 3.70％；食用油和食鹽的攝入達標率分別為 34.57％ 和 43.21％。男女調查對象在各類食物攝入的達標方面經統計分析差異均無統計學意義 (P>0.05)。見表 2。

表2　調查對象營養攝入達標情況

2.3 行為生活方式

2.3.1 吸煙與被動吸煙

受調查者中，吸煙者占 29.63％，均為男性。男性吸煙者占男性調查者的比例為 63.16％。有38.27％ 的患者經常受到被動吸煙的侵害。見表 3。

表3　調查對象吸煙與被動吸煙的情況

男女調查對象在被動吸煙的主要場所方面經統計分析差異有統計學意義 (P<0.05)，女性在家里受到被動吸煙的情況明顯高于男性。見表 4。

表4　調查對象被動吸煙的場所分布

2.3.2 飲酒情況

調查顯示，經常飲酒的男性有 15 人，最多的飲酒種類是黃酒和白酒，分別占男性飲酒者的40.00％與 33.33％，男性平均 1 次飲酒量≤100mL的占 26.67％；女性飲酒者僅有 1 人，為葡萄酒，每次飲酒量控制在 100mL 以內。

2.3.3 睡眠狀況

受訪者中，9.88％ 表示目前的睡眠質量較差，53.09％ 的患者認為睡眠狀況“一般”，37.04％ 的患者認為自己睡眠狀況“良好”，睡眠良好的對象不超過 4 成。而調查對象的睡眠時間普遍較少，睡眠少于 8h （含少于 6h）的比例高達 77.78％。

2.3.4 體育鍛煉及體力活動情況

本次調查的 81 人中，經常鍛煉的有 46 人，占56.79％，其中男性 20 人，女性 26 人。經常鍛煉的患者中，有 82.61％ 選擇散步，選擇羽毛球/跳操的有 8.70％，打太極拳的則占 6.52％。受訪患者以“平均每周鍛煉 5～7 次”為最多，占 58.70％，“每周鍛煉 7 次以上”者也占到 30.43％；且男女調查對象在鍛煉方式及平均每周鍛煉的次數選擇上的差異有統計學意義。

79.01％ 的受訪者在家中做家務，一半的受訪者表示做家務的時間維持在 1h～2h。經統計分析，男女調查對象做家務情況的差異有統計學意義(P<0.05)，女性明顯多于男性。見表 5。

表5　男女調查對象體育鍛煉及家務情況

2.4 體格檢查和生化檢測情況

本次調查對象中舒張壓達標率最高，為91.36％，其次是甘油三酯，達標率為 67.73％，體檢項目達標率最低的為高密度脂蛋白，只有 27.16％。經統計分析，男女調查對象只有在空腹血糖、高密度脂蛋白項目檢測上存在顯著性差異 (P<0.05)。

2.5 體質檢測情況

根據上海市市民體質監測指導中心編寫的《體質測試指標評分表》，此次調查對象總體體質達標率為 84.15％。其中，反應時的達標率最高，為64.20％，其次是握力，達標率為 55.56％，達標率最低的是單腳立，為 35.80％。經統計分析男女調查對象在體質測定項目上均無顯著性差異 (P>0.05)。

3 討論

糖尿病患者是社區主要的慢性病人群之一，其病情的發生、發展與患者自身的行為生活方式密切相關，因而受到社區居民的廣泛關注。本次調查分別從膳食營養、吸煙、飲酒、睡眠情況以及體育鍛煉、體質監測等方面對糖尿病患者的健康狀況進行評價。

合理、均衡膳食是保證機體新陳代謝的正常運行，維持人體健康的基礎[2]。根據《中國居民營養膳食指南 (2007)》對各類食物的推薦攝入量來評判調查結果可以發現：社區糖尿病患者的膳食達標率均不高，其中奶及奶制品、水果和魚蝦類食物攝入量的達標率較低，膳食結構均衡性不夠合理。研究表明：慢性病的發生與飲食行為密切相關，不良的飲食結構和習慣可導致高血壓、糖尿病、肥胖的發生或加重[3]。因而，不斷改善糖尿病患者的膳食攝入結構，提高膳食均衡性顯得十分重要。

在均衡膳食的同時，提倡“吃動平衡”。每日的規律性體力活動也是保證人體健康的重要保護因素，對維持心血管系統和骨骼的健康、控制體重、防治糖尿病和某些腫瘤均具有一定的裨益[4-8]。經常參加體育鍛煉，一定程度上可使糖尿病患者的肺活量、握力和坐位體前屈 3 個指標的水平明顯提高，靜息心率顯著降低，從而改善患者呼吸、肌肉骨骼、心血管系統的功能，延緩肌肉力量、平衡能力隨年齡增長所出現的退行性變化，并對增強機體承受工作和生活的能力起到重要作用[9-10]。據 2000年國民體質監測結果顯示：成年人和老年人群經常參加體育鍛煉將有效地改善或延緩身體素質下降的趨勢。本次調查中，僅有 5 成的受訪者經常參與鍛煉，但每周鍛煉的人中，有 89.13％ 頻率超過 1 周5 次，可見，社區居民體育鍛煉方面的兩極分化現象比較嚴重。調查顯示：總體體質達標率不足一半，男女調查對象在握力、單腳站立時間及肺活量方面達標率均較低。

吸煙行為是典型的不良生活方式。大量研究證明，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，也是肺癌的重要致病因素之一[11]，是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。本次調查患者中，吸煙者占 29.63％，38.27％ 的患者經常受到被動吸煙的侵害；女性在家里遭受到被動吸煙的情況占到 95.83％。被動吸煙者吸入的有害物質濃度并不比吸煙者低，危害也不小。對于吸煙者應加強控煙宣教，強化煙草危害健康的意識。同時，加強對被動吸煙危害的宣傳和教育，倡導吸煙者注意對周圍不吸煙者的自覺保護，避免吸煙對他人的影響。

受訪者中自覺睡眠良好的對象不超過 4 成，睡眠時間普遍較少，每日睡眠少于 8h 的比例高達77.78％。有研究顯示：睡眠不足可導致中樞神經功能紊亂，造成人體對環境適應調節能力降低，導致疾病的發生，如果每日睡眠低于 7h，將大大提高冠心病、高血壓、腦血管疾病的發病風險[12-13]。

社區人群正在逐步步入老齡化，其身體機體功能也在不斷退化。健康影響因素有很多，除主要的遺傳影響因素之外，個人的行為生活方式也非常重要。因此，在日常生活中應多關注自身行為生活方式的改進，以提高身體素質，提高生命質量。

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Survey on the Lifestyle and Physical Condition of Diabetes Patients in a Community of Huangpu District of Shanghai

Yu Jie1, Zhao Junfeng1, Shao Dandan2. 1.Huangpu District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 200023, China; 2. Wuliqiao Community Health Care Centers, Shanghai, 200023, China

【Abstract】Objective To know the lifestyle and physical condition of community patients with diabetes in Huangpu District of Shanghai, to provide basis for prevention and treatment of chronic diseases in community. Methods A total of 81 patients with type 2 diabetes in the diabetes management system of Wuliqiao Community in Huangpu District were selected by simple random sampling method. Self-designed questionnaires were employed to collect information regarding patients’ diet, exercise, lifestyle, and physical condition. Results The patients with the course of diabetes less than 10 years accounted for 65.43％, 33.33％ of the patients had diabetic complications. The daily intakes of milk or milk products, fruit, fish and shrimp were not enough; the smoking and passive smoking rates among diabetes patients were 29.63％ and 38.27％ respectively; 77.78％ of diabetes patients could not have 8 hours of sleep; aerobic exercise was the main form of exercises and the frequency and duration of exercises were moderate. The results of physical examination and biochemical tests were not satisfactory, and overall good physical condition was 84.15％. Conclusion This study revealed that diabetes patients had poor lifestyle and physical conditions. Therefore, it is critical to care about their health, improve their lifestyles in order to improve the quality of their lives and their physical conditions.

【Key words】Community; Diabetes; Patient; Lifestyle; Physical condition

【收稿日期】2016-01-18。

【作者簡介】俞捷(1968—)，男，上海人，大學本科，副主任醫師，主要從事慢性病預防與控制工作，hpcdcyuj@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601004