心理知識(shí)普及基礎(chǔ)上的心理調(diào)適方法探索

姚 紅，孫 勇

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心理知識(shí)普及基礎(chǔ)上的心理調(diào)適方法探索

姚 紅，孫 勇

【摘要】目的 了解基于心理知識(shí)普及的心理調(diào)適方法對(duì)改善居民心理狀況的效果。 方法 采用分層多階段簡單隨機(jī)抽樣方法，對(duì) 48 名研究對(duì)象開展為期 1 年（24 次）的心理健康知識(shí)普及和心理調(diào)適活動(dòng)。 結(jié)果 自身對(duì)照研究結(jié)果顯示：心理健康知識(shí)有提高（t=12.14，P<0.01）；SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）雖有差異但不顯著；SCL-90（90 項(xiàng)癥狀清單）7 項(xiàng)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8 項(xiàng)雖有差異但不顯著。定性訪談結(jié)果中，活動(dòng)后收獲與改變明顯提高。 結(jié)論 心理健康知識(shí)普及基礎(chǔ)上的群體心理調(diào)適有利于居民心理狀況的改善，建議在社區(qū)適時(shí)推廣。

【關(guān)鍵詞】心理知識(shí)；普及；心理調(diào)適

【作者單位】上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201103。

進(jìn)入 21 世紀(jì)后我國各類精神衛(wèi)生問題愈加突出。據(jù)預(yù)測，在 2020 年的疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測值中，精神衛(wèi)生問題將排名第一[1]。2001 年，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了《心理健康：新理解，新希望》的報(bào)告，再次強(qiáng)調(diào)要正確看待心理健康問題，對(duì)心理疾病要有新的理解，同時(shí)提供治療的信心[2]。

心理問題引發(fā)的社會(huì)問題已日漸突出。閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于 2012—2014 年間，在社區(qū)開展心理知識(shí)普及基礎(chǔ)上的心理調(diào)適方法，為社區(qū)開展心理健康普及活動(dòng)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

50 歲～70 歲常住居民，漢族，文化程度在初中及以上者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

有心、腦、腎等重大疾病和精神疾病，行動(dòng)不便以及不能堅(jiān)持參加者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段簡單隨機(jī)抽樣的方法，在虹橋鎮(zhèn) 20 個(gè)居委中隨機(jī)抽取 4 個(gè)居委。被抽取的每個(gè)居委中，按納入標(biāo)準(zhǔn)簡單隨機(jī)抽取 12 人，共 48 人（其中 2 人失訪，實(shí)際參加 46人）。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 知識(shí)講座和心理調(diào)適

參考《心理咨詢師培訓(xùn)教程》[3]相關(guān)內(nèi)容，把心理健康判別、心理健康評(píng)估、一般心理問題、心理防御、焦慮常見軀體癥狀、抑郁性神經(jīng)癥常見表現(xiàn)、世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義、神經(jīng)衰弱的常見表現(xiàn)、心理健康的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)、心理異常分類等作為講座主要內(nèi)容，并設(shè)計(jì)知識(shí)測試卷，滿分為 100 分。

把《AA 制生活》部分劇情中個(gè)性心理分析、典型人物心理分析、心理小故事等作為心理調(diào)適主要內(nèi)容。

開展定人、定時(shí)、定點(diǎn)活動(dòng)。每月 2 次，共 24次，每次 45min～60min，每次參加人數(shù)為 46～48 人。活動(dòng)前后進(jìn)行知識(shí)測試及隨機(jī)詢問，評(píng)估活動(dòng)效果。

1.2.2.2 定性訪談

自行設(shè)計(jì)訪談提綱，內(nèi)容為“你近期主要存在的心理問題有哪些？”“你對(duì)心理活動(dòng)期待有哪些？”“想得到收獲是哪些？”“你想/已產(chǎn)生哪些主要改變？”“心理健康知識(shí)普及活動(dòng)對(duì)你帶來的影響有哪些？”“你如何對(duì)待心理調(diào)適活動(dòng)？”等。

在研究對(duì)象中隨機(jī)抽取 22 人，進(jìn)行活動(dòng)前后半結(jié)構(gòu)式訪談各 1 次，并作訪談結(jié)果比較。

1.2.2.3 量表測試

采用《常用心理評(píng)估量表手冊》[4]中的 SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）、SCL-90（90項(xiàng)癥狀清單）在活動(dòng)前后各進(jìn)行 1 次測試，并按《常用心理評(píng)估量表手冊》計(jì)分方法作統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 質(zhì)量控制

嚴(yán)格按納入標(biāo)準(zhǔn)篩選研究對(duì)象，每次活動(dòng)采用簽到、照片留樣。訪談內(nèi)容均有紙質(zhì)記錄，量表測量現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場填寫，現(xiàn)場回收。每次活動(dòng)均有研究人員現(xiàn)場督導(dǎo)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

專人收集、整理知識(shí)測試、定性訪談、量表測量等數(shù)據(jù)資料。采用 SPSS 18.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)顯著性水平設(shè)置在 α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

46 例研究對(duì)象中，男性 3 例，占 6.5％，女性 43例，占 93.5％；50 歲～54 歲 2 例，占 4.4％，55 歲～59 歲 6 例，占 13.0％，60 歲～64 歲 18 例，占39.1％，65 歲～70 歲 20 例，占 43.5％；初中 28 例，占 60.9％，高中 12 例，占 26.1％，大專 6 例，占13.0％。數(shù)據(jù)顯示：46 例研究對(duì)象以女性，60 歲以上，初、高中學(xué)歷為主。

2.2 知識(shí)知曉

研究對(duì)象活動(dòng)前知識(shí)測試平均得分為 (12.83± 12.77) 分，活動(dòng)后知識(shí)測試平均得分為 (41.30± 16.14) 分。活動(dòng)后較活動(dòng)前有提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.14，P<0.01）。

2.3 SAS、SDS 和 SCL-90 量表測量結(jié)果的比較

2.3.1 SAS 測量結(jié)果的比較

活動(dòng)前后 SAS 測量結(jié)果比較，活動(dòng)后得分略下降，提示焦慮有減輕傾向，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。

表1　活動(dòng)前后 SAS 測量結(jié)果的比較 (±s)

表1　活動(dòng)前后 SAS 測量結(jié)果的比較 (±s)

項(xiàng)目 　　活動(dòng)前 　　活動(dòng)后 　t 　P總粗分 　33.89±5.74 　33.11±8.130 　0.677　 0.502標(biāo)準(zhǔn)分 　42.00±7.20 　41.00±10.18 　0.686　 0.496

2.3.2 SDS 測量結(jié)果的比較

活動(dòng)前后 SDS 測量結(jié)果比較，活動(dòng)后得分、抑郁指數(shù)、抑郁程度略上升，提示：抑郁有增加傾向，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2。

表2　活動(dòng)前后 SDS 測量結(jié)果的比較 (±s)

表2　活動(dòng)前后 SDS 測量結(jié)果的比較 (±s)

項(xiàng)目 　　活動(dòng)前 　　活動(dòng)后 　t 　P總粗分 　40.30±9.740 　43.17±8.910 　1.918　 0.061標(biāo)準(zhǔn)分 　50.00±12.22 　53.59±11.11 　1.907　 0.063抑郁指數(shù) 　00.51±0.120 　00.54±0.110 　1.965　 0.056抑郁程度 　00.87±0.960 　01.13±0.860 　1.664　 0.103

2.3.3 SCL-90 測量結(jié)果的比較

活動(dòng)前后 SCL-90 測量結(jié)果比較，7 項(xiàng)差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，8 項(xiàng)差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，“強(qiáng)迫”因子測量結(jié)果活動(dòng)后較活動(dòng)前，其均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差略上升。見表 3。

表3　活動(dòng)前后 SCL-90 測量結(jié)果的比較 (±s)

表3　活動(dòng)前后 SCL-90 測量結(jié)果的比較 (±s)

項(xiàng)目 　　活動(dòng)前 　　活動(dòng)后 　t 　P總分 　125.26±37.45　 111.85±17.26 　2.97　 0.005總均分 　001.39±0.420　 001.24±0.190 　2.99　 0.005陽性項(xiàng)目數(shù) 　024.80±16.39　 017.65±12.54 　3.77　 0.000陰性項(xiàng)目數(shù) 　065.20±16.39　 072.35±12.54 　3.77　 0.000陽性項(xiàng)目均分 　002.25±0.350　 002.16±0.230 　1.79　 0.081軀體化 　001.52±0.520　 001.37±0.330 　2.35　 0.023強(qiáng)迫 　001.56±0.540　 001.65±1.530 　0.38　 0.708人際關(guān)系 　001.37±0.430　 001.21±0.280 　2.81　 0.007抑郁 　001.82±3.010　 001.23±0.270 　1.35　 0.184焦慮 　001.39±0.440　 001.19±0.230 　4.02　 0.000敵對(duì) 　001.27±0.470　 001.19±0.240 　1.39　 0.171恐怖 　001.26±0.470　 001.12±0.200 　1.98　 0.054偏執(zhí) 　001.27±0.450　 001.16±0.240 　1.56　 0.125精神病性 　001.22±0.410　 001.14±0.190 　1.28　 0.206其他 　001.71±1.550　 001.28±0.220 　1.84　 0.072

2.4 定性訪談結(jié)果比較

活動(dòng)前，研究對(duì)象以期待為主；活動(dòng)后，研究對(duì)象以收獲和改變?yōu)橹鳌Ｍ瑫r(shí)也道出了對(duì)以后活動(dòng)的期待和對(duì)心理知識(shí)理論難理解的感受。見表 4。

表4　活動(dòng)前后定性訪談結(jié)果的比較

3 討論

世界各國的經(jīng)驗(yàn)表明，社會(huì)的現(xiàn)代化程度越高，發(fā)展速度越快，人類的心理健康問題也就越突出[5]。由于我國正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，人們的心理具有更復(fù)雜、更躁動(dòng)、更迷茫、更活躍的特點(diǎn)。

本研究結(jié)果中，SAS、SDS 活動(dòng)前后比較雖有變化，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與研究時(shí)間短，研究對(duì)象部分心理固著有關(guān)。提示：心理改善需要長期干預(yù)、持續(xù)調(diào)適、不斷強(qiáng)化。

本研究中，量表 SAS、SDS 和 SCL-90 活動(dòng)前測量結(jié)果與我國正常成人常模數(shù)值比較[4]，SAS 總粗分 (33.89± 5.74) 接近常模的 (29.78±10.07) 分，SDS 總粗分與標(biāo)準(zhǔn)分 (40.30±9.74 和 50.00±12.22)均高于常模（分別為 33.46±8.55 和 41.88±10.57），SCL-90 總分 (125.26±37.45) 接近常模的 (129.96± 38.78)分。SDS 總粗分與標(biāo)準(zhǔn)分高于常模，是否提示人群中抑郁傾向增加還有待進(jìn)一步研究證實(shí)。

有報(bào)道稱，SDS 測量結(jié)果在性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在選取研究對(duì)象時(shí)還需要注意性別的合理配比，這樣的研究結(jié)果才更有說服力。

心理健康受許多社會(huì)因素的影響，根據(jù)社會(huì)影響因素，居民心理健康的維護(hù)需要開展面向全體居民的心理健康教育、優(yōu)化社會(huì)心理環(huán)境、建構(gòu)心理支持系統(tǒng)、開展居民心理互助、完善心理干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)加上居民自助潛能的開發(fā)以及對(duì)社會(huì)心理支持資源的充分利用，從而建構(gòu)一個(gè)全方位優(yōu)化、全員參與、責(zé)任明確、功能互補(bǔ)、相互溝通的社會(huì)心理支持新機(jī)制[6]。

由于在社區(qū)心理知識(shí)普及與群體心理調(diào)適方面尚未找到可借鑒的方法和經(jīng)驗(yàn)，所以本研究還存在一些不足，如：性別配比不合理，語言不夠通俗化等。希望本研究能起到拋磚引玉作用，以期將社區(qū)居民心理健康知識(shí)普及與心理調(diào)適工作做好。

（致謝：本研究得到閔行區(qū)健康管理協(xié)會(huì)倪政會(huì)長的全面支持，閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心范建紅副主任、曹藝苧科長的專業(yè)指導(dǎo)，閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心張鑫毅老師的統(tǒng)計(jì)幫助，在此一并表示感謝。）

參考文獻(xiàn)

[1] 殷大奎. 中國精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策[J]. 中國民政醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 12(1):1-5.

[2] World Health Organization. Mental health: New understanding, new hope[R]. Geneva: World Health Organization, 2001.

[3] 傅安球. 心理咨詢師培訓(xùn)教程[M]. 2版. 上海: 華東師范大學(xué)出版社, 2010.

[4] 戴曉陽. 常用心理評(píng)估量表手冊[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2011.

[5] 朱斯琴. 社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程中人的心理健康問題探析[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào): 哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版, 2007, 36(6): 37-40.

[6] 肖漢仕. 全民健心的必要性、途徑及功能研究[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2011, 6(3):208-211.

Exploration About Mental Adjustment Method on the Basis of Psychological Knowledge Popularization

Yao Hong, Sun Yong. Hongqiao Community Health Care Center, Shanghai, 201103, China

【Abstract】Objective To understand the effect of mental adjustment method for residents based on the psychological knowledge popularization. Methods By using multi-stage stratified random sampling method, 48 residents were selected to participate in one-year long study, who received the mental adjustment services based on the psychological knowledge popularization in the period of one year (24 times). Results The self-control study showed that psychological health knowledge of participants had increased (t= 12.14, P<0.01). Their scores of SAS (Self-rating Anxiety Scale) and SDS (Self-rating Depression Scale) had differences but not significant; seven items of SCL-90 (Symptom Checklist 90) had significant differences. Qualitative interview results showed, the participants had evidently gained and improvement after the end of the study. Conclusion Psychological adjustment in population on the basis of mental health knowledge popularization is helpful for the improving the residents’ psychological condition, it should be expanded to the general public in the communities.

【Key words】Psychological knowledge; Popularization; Mental adjustment

【收稿日期】2016-01-25。

【通信作者】孫勇，mhhqwf@126.com。

【作者簡介】姚紅(1976—)，女，上海人，大學(xué)本科，中級(jí)，主要從事社區(qū)衛(wèi)生管理及社區(qū)醫(yī)防工作，mhhqwf@126.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601006