醫生進校園對傳染病防制的效果探討

車曉怡

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醫生進校園對傳染病防制的效果探討

車曉怡

【摘要】2010 年，上海市率先涉足醫教結合“醫生進校園”試點項目，隨著此項工作的開展，傳染病防制被一些學校作為當前醫教結合開展學校衛生工作的重點。本文通過相關數據對“醫生進校園”對傳染病防制的效果進行了分析。

【關鍵詞】醫教結合；傳染病；防制；效果

【作者單位】上海市楊浦區控江社區衛生服務中心，上海，200092。

近年來,“醫教結合”受到越來越多特殊教育工作者的關注。一方面,國家和一些地方政府把“醫教結合”納入到特殊教育政策法規和工作文件中,并且進行實驗和試點；另一方面，各地不少特殊學校和學者正在堅持不懈地探索特殊學校職能轉變、開發與實施康復課程。2010 年，上海通過實施“醫生進學園”醫教結合學校衛生工作模式優化項目，建立了基于當地衛生和教育資源的可持續發展的“醫生進校園”工作模式，并將學校傳染病和突發公共衛生事件的防范確立為當前醫教結合工作的重點。

1 “醫生進校園”工作的開展

上海市楊浦區和閔行區作為《醫生進校園醫教結合學校衛生工作模式優化》項目的 2 個試點區，區教育局的學校衛生工作經費努力向“醫生進校園”項目傾斜。聯合衛生專業力量組織開展學校衛生保健老師的全覆蓋、多級培訓，聘請專家進校園開展工作，設立了兩輪針對學生常見健康問題的課題招標和研究。“醫生進校園”從政策經費上得到了保障。

其次，兩個試點區都建立了學生健康電子檔案和醫教結合的學校衛生工作一體化機制，明確了各機構人員的權利和義務，并將健康信息在學校、社區、學生和家長之間貫通。

進校園全科醫生團隊的工作主要圍繞“1＋5 ＋X”。其中，“1”為健康檔案，“5”為學校衛生制度建設、健康教育、食品衛生、常見病防控和傳染病防控，“X”為學校（園）衛生工作特色項目。其中，學校傳染病和突發公共衛生事件的防范被作為當前醫教結合開展學校衛生工作的重點。

“醫生進校園”以指導和督促為主，主要采取聽匯報、看流程、作講評、帶教等方式指導學校衛生工作，開展講座、現場咨詢等健康教育活動。進校園醫生的所有工作有記錄、有反饋、有考核。

2 “醫生進校園”對傳染病防制的成效

詢問醫師進托幼機構開展的 8 項工作的開展情況，大多數被調查托幼機構衛生保健老師回答開展過最常見的工作是“協同幼兒園開展學生常見病和傳染病的防控工作”，占 92.8％，“了解和指導幼兒園（所）的飲食營養和衛生工作”，占83.3％。相對較少開展的是“協同幼兒園開展兒童身心發育問題的早發現、早干預”，占 73.2％。各項工作的“比較滿意度”在 60％～78％ 之間[1]。

根據 2014 年上海市衛生局發布的《2006—2014全年上海市托幼機構傳染病年報表》（見表1）顯示，在傳染病中，肝炎、菌痢、麻疹、猩紅熱以及出血性結膜炎出現的病例數較少，而腮腺炎、水痘和手足口病出現的單位數和病例數都非常高，尤其是手足口病，從 2006—2014 年出現的總病例數高達 3,157 例。仔細觀察可以發現，盡管手足口病病例數呈整體上升趨勢，但是出現該病的單位數卻有下降的趨勢。2014 年，手足口病的病例數達到近 9 年來的最高，為 678 例，而出現該病的單位數卻僅有 93 家，對比 2010 年出現該病的病例數達448 例，單位數卻高達 160 家。水痘和腮腺炎的總病例數也成上升趨勢，但是單位數的增加幅度遠遠小于病例數的上升幅度，由此可以推測在實行“醫生進校園”的托幼機構，傳染病的防制工作取得了較好效果，使得出現傳染病的單位數控制在一定數目內，甚至有所減少。但是，由于上海市托幼機構總數和實行“醫生進校園”項目的托幼機構數不明確，所以這只能作為推測，具體的結論還需進一步的數據調查支持。

根據問卷的統計結果顯示：與“醫生進校園”實施之前相比，約1/4 的被調查者自感為幼兒家長提出常見病干預指導與就診建議方面的知識與能力有較大程度的提高，尤其是可疑傳染病、營養不良/貧血、單純性超重/肥胖、弱視和視力低下。從定性的角度來看，通過“醫生進校園”的實施，學校的傳染病防控能力增強，不僅學校傳染病突發公共衛生事件的數量下降明顯，并且應急處置的及時性也有加強，日常管理能力提高，特別是在幼兒園，傳染病從源頭上得到了控制[1]。

表1　2006—2014 全年上海市托幼機構傳染病年報表

3 對“醫生進校園”預防傳染病工作的建議

要加強社區醫院在環境、設備、人才和藥物等各方面的儲備。目前，我國大多數社區醫院由于資本力量限制，很難在應對臨時疫情方面做出更大貢獻。一些社區醫院，作為醫保定點單位，對小兒肺炎這樣的常見傳染性疾病，都不具備治療能力，在傳染病防制方面還存在很大的隱患。

在開展“醫生進校園”項目的不同階段，應建立側重點不同的近期和遠期效果評估指標。項目進行的初期，可偏重于了解教師和家長對于學校公共衛生和預防保健工作的滿意度，學生對預防傳染病知識的了解和在生活中的運用情況，兒童青少年學生對于優質、便捷、個性化的預防和保健的利用程度等方面的內容。隨著“醫教結合”工作的逐步制度化、規范化，可偏重考核校園公共衛生突發事件風險與發生率，學校傳染病疫情預警及時與否等內容。

參考文獻

[1] 市政府新聞發布會介紹《上海市加強公共衛生體系建設三年行動計劃（2011年-2013年）》實施情況[EB/OL]. (2014-09-19) http://www.shanghai.gov.cn/shanghai/node 2314/node9819/node9822/u21ai930341.html.

The Discussion of Effects of Epidemic Prevention and Controlling for the Project of Binging Doctors into Elementary Schools

Che Xiaoyi. Kongjiang Community Health Care Center, Shanghai, 200092, China

【Abstract】In 2010, shanghai set about the pilot project of Bringing Doctors into Elementary Schools. With the development of the project, preventing and curing epidemic was regarded as a key point of it. The article gives several analysis and advice through analyzing related data in the paper.

【Key words】Uniting medical service and teaching; Epidemic; Prevention and controlling; Effect

【收稿日期】2016-01-19。

【作者簡介】車曉怡(1976—)，女，主治醫師，本科，主要從事社區衛生全科醫療和公共衛生服務工作，2249109504@qq.com。

DOI編碼:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601026