肥胖：非洲新危機(jī)

龔燦

雖然人們印象中的非洲是全球因饑餓而死亡人口最多的地區(qū)，非洲人民還在為“消滅饑荒”努力奮斗，但令人驚訝的是非洲地區(qū)的肥胖水平正在迅速上升。

一邊是饑餓一邊是肥胖

南非，撒哈拉以南非洲經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國家，其國民的肥胖水平已經(jīng)位居全球第三，僅次于墨西哥和美國。南非媒體也自稱是“撒哈拉以南非洲最胖的國家”。醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在南非全國5500萬人口中，超重和肥胖人口占比61%，其中26.8%的人屬于肥胖。《柳葉刀》雜志2014年5月發(fā)布的相關(guān)數(shù)據(jù)指出，南非的肥胖率是全球肥胖水平的近一倍，不同于發(fā)達(dá)國家的是，南非女性的肥胖程度要高于男性，69.3%的女性身體脂肪水平不健康，超過四成屬于臨床肥胖（即體質(zhì)指數(shù)BMI高于30），且歐洲裔男性和非洲裔城市婦女是南非肥胖率最高的人群。青少年肥胖在南非也呈上升趨勢，超過四分之一的女孩、近五分之一的男孩超重。

即使是貧窮的非洲國家，肥胖率也在上升。在博茨瓦納，一半以上的婦女屬于肥胖；在尼日利亞，八分之一的男性屬于肥胖；埃及婦女的肥胖率也增長迅速。

因肥胖導(dǎo)致的疾病也在增加，在南非，患糖尿病和高血壓的人越來越多，這將導(dǎo)致中風(fēng)和心臟病發(fā)病的幾率加大，因肥胖引發(fā)的疾病將很快超過艾滋病和結(jié)核病，成為南非人口死亡的最大原因。南非總統(tǒng)祖馬的侄子庫瑪·祖馬就因肥胖而患有嚴(yán)重的心臟病。

倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的研究員對撒哈拉以南非洲27個(gè)國家的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，由于孕產(chǎn)婦肥胖導(dǎo)致新生兒生命威脅增加。該地區(qū)有世界最高的新生兒死亡率（指出生后四個(gè)星期內(nèi)死亡），飆升的肥胖率也在助推新生兒死亡率。研究人員透露，母親肥胖的嬰兒在出生一個(gè)月內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比母親體重正常的嬰兒高50%。而在斯威士蘭，27%的孕產(chǎn)婦屬于肥胖。

南非政府目前已花費(fèi)10億英鎊用于預(yù)防宣傳和應(yīng)對肥胖有關(guān)的疾病。對于一個(gè)只能為大多數(shù)國民提供基本醫(yī)療服務(wù)、近四分之一的國民還掙扎在溫飽線上、社會(huì)正處在轉(zhuǎn)型期的國家而言，肥胖引致的疾病和死亡無疑將加重地方經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療保健系統(tǒng)愈加不堪重負(fù)。

隱性饑餓助長肥胖

在非洲這片還在為抵抗饑荒、解決溫飽而苦苦掙扎的地區(qū)，為什么會(huì)出現(xiàn)如此龐大的肥胖人群？有一種理論認(rèn)為，肥胖是遺傳基因進(jìn)化的產(chǎn)物。來自非洲、亞洲和波利尼西亞的人特別容易發(fā)胖，因?yàn)樗麄兏锌赡苓z傳了促進(jìn)脂肪儲(chǔ)存的基因。在美國，三個(gè)成年人中就有一人被劃分為肥胖，其中非洲裔和印第安人的肥胖率要高于歐洲裔。不過還沒有確切的科學(xué)證據(jù)來證明這種遺傳基因假說。而諾貝爾生物學(xué)獎(jiǎng)獲得者悉尼·布倫納曾說過，關(guān)于肥胖的基因很早就被發(fā)現(xiàn)：那就是控制你嘴張開的基因。

更多的研究分析認(rèn)為，導(dǎo)致非洲人日漸發(fā)福的原因跟那些經(jīng)濟(jì)富裕的國家沒什么太大區(qū)別：快速的城市化進(jìn)程、體力勞動(dòng)相對減少、看電視成為普及的娛樂活動(dòng)，以及用高脂肪高糖的加工食品取代自家廚房出來的食物。

當(dāng)全球范圍的城市增長正逐漸放緩時(shí)，非洲的城市化正在加速，隨之而來的是麥當(dāng)勞、肯德基、可口可樂等快餐食品大量涌入。南非人除了喜歡吃濃稠的玉米粉等富含淀粉類的食物，還喜歡炸雞和炸薯?xiàng)l等高熱量的快餐做主食，而且全國上下熱衷吃烤肉，每年還有“國家烤肉日”。

醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》工作人員珍妮·克雷斯維爾說到：“一旦人們進(jìn)入城市，他們的運(yùn)動(dòng)水平明顯下降。他們不再可能自己種植糧食，相反，他們往往得依賴街頭小販和餐館，吃下富含脂肪和糖分的食物。”而且出于對犯罪的擔(dān)憂，南非的汽車文化發(fā)展迅速，大量美式商場興起，城市里留給孩子活動(dòng)的空間越來越少。

“在一個(gè)家庭里，你可以同時(shí)看到營養(yǎng)不良的孩子，體重正常的男人，而妻子很可能嚴(yán)重超重。”南非醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)慢性疾病與健康生活專家贊迪樂·姆切沙表示，“這就是為什么我們看到非洲有這么明顯的肥胖問題，而同時(shí)還有很多人正在挨餓。”姆切沙所指的是隱性饑餓會(huì)導(dǎo)致肥胖增加。

窮人用來填飽肚子的往往是廉價(jià)的食品，這也意味著這些食物往往是高鹽的淀粉類碳水化合物、高度加工的甜食以及被富人吃剩下的含脂肪最多的肉類。對南非街頭的食品調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人們對雞肉的消費(fèi)只比動(dòng)物皮稍多一點(diǎn)，其他肉類消費(fèi)也不過是帶脂肪的內(nèi)臟，而洋快餐往往被認(rèn)為是營養(yǎng)豐富的。在家庭里，母親們寧愿忍饑挨餓也要確保孩子們吃飽，而一旦她們有錢就會(huì)暴飲暴食。這種不良的飲食習(xí)慣極易導(dǎo)致人體發(fā)胖。

以胖為美、為貴

當(dāng)然非洲人對肥胖也有屬于自身的文化認(rèn)知。在毛里塔尼亞，當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為“胖女人就是健康的女人”，因此從小就對女孩強(qiáng)迫喂食，希望養(yǎng)出一個(gè)胖女人。

在非洲，人們認(rèn)為肥胖的男人代表著成功，而肥胖的女性則是美麗的代名詞，體重增加被認(rèn)為是生活富裕和幸福的標(biāo)志。人類科學(xué)研究委員的一項(xiàng)調(diào)查顯示，88%的南非人認(rèn)為他們理想的身材是胖胖的。

在南非，食品和廣告環(huán)境使得人們越來越難做出健康的選擇。2015年公布的一項(xiàng)研究顯示，南非1500多個(gè)電視廣告中44%與食品有關(guān)，宣傳最多的食物則是淀粉類食物、含糖飲料、甜點(diǎn)、糖果和快餐食品，且研究發(fā)現(xiàn)，非營養(yǎng)食品廣告的增長與兒童肥胖率之間呈正相關(guān)關(guān)系。過去，高收入群體是含糖飲料的主要消費(fèi)者，如今該行業(yè)已經(jīng)開始瞄準(zhǔn)低收入群體，他們更容易被這些食物吸引。

但是隨著肥胖問題成為全球性的健康安全危機(jī)，越來越多的人已經(jīng)意識(shí)到肥胖的危害。南非國家衛(wèi)生部為此設(shè)立專門部門計(jì)劃到2020年時(shí)減少10%的肥胖或超重人口，并將制定和采取相關(guān)預(yù)防性措施，包括對含糖飲料等不健康產(chǎn)品征稅，對健康食品進(jìn)行補(bǔ)貼，對食品廣告制定規(guī)定，讓食品標(biāo)簽更加易懂，在工作場所和學(xué)校進(jìn)行人為干預(yù)等。

南非電視臺(tái)也推出一些真人秀節(jié)目，鼓勵(lì)人們改善飲食，堅(jiān)持鍛煉。不過很明顯的是，要解決非洲的肥胖問題，還真是任重道遠(yuǎn)。

（金永薦自《看世界》）