芻議藏藥飲片在臨床中的使用

當智才仁

青海省化隆縣石大倉鄉衛生院 青海省化隆縣 810900

芻議藏藥飲片在臨床中的使用

當智才仁

青海省化隆縣石大倉鄉衛生院 青海省化隆縣 810900

目的：藏藥飲片在臨床上的應用，使藏藥的效果在臨床中發揮更好更加靈活，進而治療更多的患者和疾病并推動藏醫藥事業的發展。方法：觀察中藥飲片在臨床中的應用，聯系和思考藏藥飲片在臨床中應用的可能性。結果：藏藥飲片在臨床中應用是完全可行的。結論：藏藥飲片在臨床中應用是可行的、是正確的，這對患者疾病和藏醫藥事業是有利的、有推動作用的。

飲片；藏藥飲片；臨床應用；發展藏醫藥

“深化醫藥體制改革”，新醫改在全國范圍內如火如荼地進行著；近年中藏醫“治未病”項目也在各基層和各地大醫院陸續開展，如雨后春筍；廣大百姓、患者對中藏醫藥青睞有加。基于這種形勢和背景，本人認為這也是藏醫藥發展的大好時機，我們應該更好的利用和把握好這一時機。本人作為一名基層醫務人員，認為藏藥飲片在臨床中得以大力的應用和發展對藏醫藥事業的發展是很有力的。

根據《藥典》定義，"飲片是指經過加工炮制的中藥材，可直接用于調配或制劑"。那么，藏藥飲片就是指藏藥材經過按藏醫藥理論、藏藥炮制方法，經過加工炮制后的，可直接用于藏醫臨床的藏藥。

藏藥飲片目前在藏區及各大醫院的運用現狀：目前藏藥飲片在臨床中應用的力度還很小。以我們青海省藏醫院為例，目前在臨床中運用的飲片有幾樣，如麝香、藏紅花、熊膽粉、佐太等：由此及彼，整個藏區的現狀也近乎于此。（無具體數據，電話詢問的）所以，可以說藏藥飲片在臨床中的使用力度很小，幾近不用，本人認為這不好,下面粗略談談本人的幾條觀點。

1 藏藥飲片在臨床中使用的優點和有意義的方面

1.1 藏藥飲片在處方配方中的靈活性和巧妙性

藏藥飲片在處方配方中有絕對的靈活性和巧妙性，這對患者實施個體化診療的效果方面是有意義的，這也是飲片比成藥的絕對優勢。一般一付藏藥處方配方中也有君、臣、佐、使的主藥、次藥、輔助藥、引導藥等；而且醫生根據患者的具體癥狀和體質、性別、年齡等情況會給予具體相應的藥方，這就出現了同方不同藥、同病不同方藥的情況。根據患者的具體情況實施個體化的治療，其結果當然會比成藥的籠統的治療方法會更加有效，這是最重要的。要達到這種效果，只有飲片才可以做到。所以，藏藥飲片在臨床中的應用有其靈活性和絕對獨到之處；所以藏藥飲片在臨床中的應用是刻不容緩的。

1.2 傳承和應用、發展古方、秘方、良方方面有重要價值和意義

在這大信息、大數據時代，人們的思想和觀念得到了高度的開放和提高，所以在尋找良方、秘方、古方等方面相較之下難度不是太大；但是在應用和觀察方面卻存在很大的難度，比如說制藥這一塊（當然其中還有程序上和其他的一些問題），制多了或許浪費，少了一時又得不到補充。但由于飲片的使用，能很好的解決這些問題。很靈活，可隨時配藥、隨時更換。能讓藥方在臨床上得以最大化的發揮效果，得到更加充分和準確的觀察和評價。所以藏藥飲片在臨床的運用，能讓很難得的古方、秘方、良方在臨床中得以更好的傳承和應用，以及發展。

1.3 彌補藏成藥的不足之處

更好地發展和創造藏成藥方面有很大的意義，彌補藏成藥的不足之處。成藥的基礎是飲片，飲片配方經過長期的運用和完善，才形成了成藥。所以藏藥飲片在臨床中的大力應用會有更多配方形成，進而會出現更多的成藥，一直推廣到更廣闊的市場上。藏藥飲片的應用也能更好地完善一些配方，生產更好的藏成藥。成藥有其服用、運輸、存放、銷售等方面簡便快捷的優點，但是臨床上改善配方和產生新成藥方面沒有飲片的優點。所以，飲片在臨床中的運用能更好地發展和創造更多的藏成藥，能更好地彌補成藥的不足。

1.4 處理和儲存方面更加方便靈活

煎煮麻煩、服用不便、質量不穩定、衛生狀況差等缺點影響和制約了飲片在臨床上的運用。但以目前的技術和條件，這些缺點和困難基本都是可以克服的。而且經過新技術、新設施和新手段處理后采集、處理、儲存均和成藥相差無幾的。因為成藥中成分很多，有的藥在儲存中需要零下2℃-8℃，而有的則需在20℃至30℃中儲存，但成藥必許在一起整體地保存，這在一定程度上會相互影響的；為了有效期限還需要添加一些干燥劑、防腐劑等藥物之外的添加劑，而這種種因素均使藥物療效在一定程度上打折扣等等。在藏藥飲片中這些都可以靈活操作，隨服隨抓、各個存儲而保證藥物療效，不出現成藥的這些問題的。

2 借鑒中藥飲片在臨床中使用

中醫中藥也有數千年的發展史，成績斐然，為保障人民健康做出了重大貢獻。而中藥飲片卻是中國中藥產業的三大支柱之一，是中醫臨床辨證施治必需的傳統武器，也是中成藥的重要原料，其獨特的炮制理論和方法，無不體現著古老中醫的精深智慧。隨其炮制理論的不斷完善和成熟，目前它已成為中醫臨床防病、治病的重要手段。現在很多人都會選擇中藥飲片來養生或者治病。而我們藏醫藏藥的發展也完全可以借鑒中醫中藥的先進技術和經驗，省去較多彎路和“閉門造車”之苦，也可以讓我們的藏藥飲片在臨床上發揮其獨特優勢，在市場上有其一席之地。

3 在臨床實際中的可行性

藏藥飲片在臨床中的應用主要還是受上面提到的，如“煎煮麻煩、服用不便、質量不穩定、衛生狀況差”等問題影響和制約。這些問題在提倡高精尖端化科技的今天由于煎藥機、粉碎機、包裝機等設備出現后已經不是什么大問題了。而且這些機器設備具有價格適宜、規格多樣、使用方便，小到家庭、診所、衛生院，大到大型醫院均可使用。再者隨著人們生活水平和健康衛生意識的提高，為了保證藥物效果，能夠藥到病除，廣大患者百姓也能或樂于接受這種自己粉藥、自己熬藥為自己治病的過程。總之，藥好問題都可以解決。

綜上所述，本人認為藏藥飲片在臨床中的運用是我們藏醫人員值得嘗試的，這將對推動藏醫藥事業的發展也是很有力的。

[1]宇妥·寧瑪云丹貢布著.四部醫典[M].西安:陜西師范大學出版社,2016.