血清降鈣素原等對支氣管哮喘合并呼吸道感染的鑒別

陳鳳蓮

蘇州市中西醫結合醫院（木瀆人民） 江蘇省蘇州市 215101

血清降鈣素原等對支氣管哮喘合并呼吸道感染的鑒別

陳鳳蓮

蘇州市中西醫結合醫院（木瀆人民） 江蘇省蘇州市 215101

目的：探討血清C-反應蛋白（CRP）及降鈣素原（PCT）在支氣管哮喘合并呼吸道感染鑒別診斷中的臨床價值。方法：選取2014年7月-2015年9月收治的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支氣管哮喘合并細菌感染患者為A組，22例支氣管哮喘合并病毒感染患者為B組，對血清CRP、PCT水平予以檢測。結果：A組患者血清CRP、PCT水平同B組比較，明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：支氣管哮喘合并細菌感染患者血清CRP及PCT水平明顯高于支氣管哮喘合并病毒感染患者，對兩種指標進行檢測，利于早期正確鑒別支氣管哮喘合并呼吸道感染患者，為臨床治療提供有效參考。

支氣管哮喘；C-反應蛋白；降鈣素原；呼吸道感染

支氣管哮喘為常見呼吸系統疾病，是由多種炎性細胞與細胞組分參與的氣道慢性炎性疾病。血清降鈣素原（PCT）為診斷感染的敏感性指標，具有特異性強、敏感度高等特點；C-反應蛋白（CRP）為常用感染的敏感性指標，在機體感染后短時間內急劇上升，兩種物質在支氣管哮喘鑒別診斷中有重要價值[1]。本研究對支氣管哮喘合并呼吸道感染患者進行PCT與CRP檢測，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年9月收治的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者48例，其中26例支氣管哮喘合并細菌感染患者為A組，22例支氣管哮喘合并病毒感染患者為B組。A組男性14例，女性12例，年齡19～72歲，平均年齡（41.45±3.02）歲；B組男性13例，女性9例，年齡18～69歲，平均年齡（41.83±3.04）歲。各組患者性別、年齡分布無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取空腹肘靜脈血3ml，以1000r/min速度離心10min后分離血清，在-70℃冰箱中保存。以酶聯免疫吸附試驗檢測CRP（試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供），以免疫熒光定量試驗檢測PCT（試劑盒由廣州健侖生物科技有限公司提供），具體操作嚴格按照試劑盒說明書進行。CRP參考值<5mg/L，PCT參考值<0.5μg/L。細菌培養基選擇武漢博士德生物工程有限公司產品，標本連續3d送檢，≥2次痰培養為同一菌株生長，提示痰菌培養為陽性。

1.3 統計學分析

選擇SPSS20.0軟件處理數據，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，（表示，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清CRP水平對比

A、B兩組患者血清CRP水平分別為（49.89±7.45）mg/L、（6.31±1.42）mg/L，A組顯著高于B組，差異有統計學意義（t=55.212，P<0.05）。

2.2 兩組患者血清PCT水平對比

A、B兩組患者血清PCT水平分別為（26.21±4.63）μg/L、（0.74±0.13）μg/L，A組顯著高于B組，差異有統計學意義（t=25.750，P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床多發性疾病，其發病原因包括環境因素與遺傳因素，發病機制尚未明確，但是大多數學者認為，該癥發生可能與氣道高反應性、變態反應、遺傳機制與神經調節失常、呼吸道病毒感染等有關。支氣管哮喘常合并呼吸道感染，病因不同，其治療原則也存在差異，因此，早期明確誘發因素，對疾病作正確鑒別，是有效控制病情發展，提高臨床療效的關鍵。

有學者發現[3]，PCT對細菌感染早期具有較高的特異性及敏感性，特別是對于細菌感染性疾病與非細菌感染性疾病具有鑒別作用。本研究顯示，A組的PCT水平明顯高于B組與C組（P<0.05），與相關文獻結果相符。細菌感染會引發PCT改變，且明顯高于病毒性感染，提示，PCT對細菌感染具有更高敏感性。

CRP為肝臟形成的急性時相反應蛋白，在健康人血清中含量極低，當出現組織損傷、細菌感染后，CRP水平會快速上升，24～48h可達到高峰，且對細菌感染與病毒感染具有一定鑒別作用。有學者[4]分別對呼吸系統疾病患者與健康人進行CRP檢測，結果顯示，呼吸系統疾病患者的CRP水平顯著較健康人高，證明CRP水平與呼吸系統疾病呈密切相關性。本研究顯示，A組CRP水平明顯高于B組（P<0.05），與支氣管哮喘合并細菌性感染相關，CRP對細菌性感染靈敏度高，可作為臨床區分細菌性感染與病毒性感染的診斷指標。

綜合上述，CRP與PCT對支氣管哮喘合并呼吸道感染具有診斷作用，合并細菌性感染者血清CRP與PCT水平同合并病毒性感染者有顯著差異，兩種指標可作為感染鑒別的重要依據。

[1]徐寧,毛小琴,撒亞蓮,等.PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值[J].中國實驗診斷學,2012,16(03):463-464.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組,中華醫學會全科醫學分會.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中華結核和呼吸雜志,2013,36(05):331-336.

[3]吳陽靜.降鈣素原與C反應蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義及護理對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(07):1550-1552.

[4]章德峰.血清降鈣素原與C-反應蛋白在支氣管哮喘住院患兒診治中的臨床價值[J].臨床醫學,2012,32(06):93-94.