超聲造影引導下注射平陽霉治療旰血管痛的應用價值分析

杜 瑜

重慶煤炭職業病醫院普外科 重慶市 402160

超聲造影引導下注射平陽霉治療旰血管痛的應用價值分析

杜 瑜

重慶煤炭職業病醫院普外科 重慶市 402160

目的：分析超聲造影引導下注射平陽霉治療旰血管痛的應用方法及效果。方法：隨機抽取2015年1月-2016年5月本院收治的旰血管痛患者共40例，作為分析對象，在超聲造影引導下，注射平陽霉治療，分析患者的臨床療效，并探究其不良反應發生率。結果：所有患者經超聲造影引導下注射平陽霉治療，總有效率達92.50%，且治療后，并未出現嚴重不良反應現象。結論：在臨床上，在對旰血管痛患者進行治療時，超聲造影引導下注射平陽霉治療，臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。

超聲造影；平陽霉；旰血管痛；應用價值

筆者將2015年1月-2016年5月期間，本院收治的旰血管痛患者共40例，納入研究范疇，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年1月-2016年5月時間段內，于本院接受治療的旰血管痛患者作為分析對象，選取40例患者。所有患者均符合注射平陽霉素治療肝血管瘤的治療標準。男25例，女5例，患者年齡35-58歲，平均年齡（44.2±2.5）歲。其中，血管瘤單發和血管瘤多發分別為13例、27例。體積范圍：4.5cm乘以4.3cm——9.8cm乘以6.8cm。納入標準：①經二維超聲或者CT、MRI檢查，患者肝血管瘤的長徑超過4cm；②血小板及凝血功能無異常；③排除重大心腦血管疾病者。

1.2 方法

應用的儀器為本院專用儀器；選用生理鹽水（10ml）、注射器（5ml）2副、靜脈留置針1副；選用鹽酸平陽霉素（國藥準字H12020932）；18G PTC針。

應用流程：

第一步驟：超聲造影——將59毫克聲諾維加入5毫升生理鹽水混合后抽出2.5毫升注入患者體內（肘部淺靜脈，以彈丸式團注法推注）。之后，用CPS（對比脈沖序列）超聲造影成像技術軟件分析超聲造影過程[1]。

第二步驟：用生理鹽水充分溶解平陽霉素（生理鹽水：2mg/ml；平陽霉素：10mg，可增減2毫克）

第三步驟：患者經彩超檢查，并建立靜脈通道，經造影指導注射。

第四步驟：檢查確認瘤體——選擇穿刺點（選擇標準：肝包膜與瘤體間正常肝組織之間超過2cm）——消毒——穿刺（用18GPTC針在超聲指導下沿穿刺引導線穿刺，引導線對準穿刺目標）——緩慢注射平陽霉素溶液——拔針（壓迫針孔數分鐘）完成。針對術后過敏者口服強的松10mg、靜脈滴注或推注地塞米松5至10mg，肌肉注射異丙嗪25mg，觀察患者術后體征[2]。

第五步驟：復查，接受治療14天后應用彩超復查，確認治療效果。

1.3 評價指標

行二維超聲檢查，評估療效：顯效——無瘤體或者瘤體直徑縮小超過90%，存在直徑0.5～1.0cm的可見疤痕；有效——瘤灶縮小50%至90%，內部血流變化，出現減少；無效——瘤灶無變化，內部血流變化不明顯。

2 結果

2.1 超聲造影引導下注射平陽霉治療旰血管痛的臨床療效

治療后，治療總有效率為92.50%（37/40），其中顯效42.50%(17/40)，有效50.00%(20/40)，無效7.50%(3/40)。40例患者中，平陽霉素注射次數為1次至3次。出現肝皆功能損傷、腹腔出血癥狀的患者為0例。

2.2 患者不良反應發生情況

對接受注藥治療的患者進行6小時的觀察，期間，出現低熱1例，出現右上腹脹痛3例，接受治療后癥狀消失。隨訪半年，所有病例無復發情況。

3 討論

現如今，影像學已經在醫院治療中占據重要的地位。在診治肝血管瘤過程中，超聲造影起到了關鍵作用，它能夠針對腫瘤血管的形態清晰顯示。一般而言，肝血管瘤長徑不會超過四厘米，且癥狀無顯著性表現，因此，只要不存在腫瘤破裂出血的潛在危險，病情不會過于嚴重。在患者出現腹痛、腹脹、惡心、厭食等癥狀后，則需要及時采取肝血管瘤治療方法治療。可供選擇的治療的手段有如下幾種：①外科手術；②選擇性動脈栓塞療法(TAE)；③超聲引導下瘤內硬化劑注射療法；④微波射頻治療等[3]。

目前，在肝血管瘤的治療中，選用超聲引導下瘤內硬化劑注射療法的較多。臨床上，慣用的硬化劑有三種，分別是無水乙醇、平陽霉素及聚桂醇等。相比之下，注射平陽霉素治療，患者疼痛感較小，耐受性較好，因而得到了臨床的認可。經研究證實，平陽霉素擁有較高的安全性。同時，對于治療血管瘤，它不僅能破壞血管內皮細胞，而且可抑制細胞再生。選用平陽霉素，可在抗感染的作用下，降低不良反應發生率[4]。在本次研究中，患者選用了平陽霉素，治療總有效率可達到92.50%，且無嚴重不良反應，僅有1例低熱，右上腹脹痛3例患者有輕微不良反應。從減少不良反應發生率的角度出發，在使用平陽霉素時，醫護人員應調查患者是否為過敏體質，或者是否存在肺功能不全，針對此類人群，平陽霉素需慎用。

綜上所述，治療旰血管痛，運用超聲造影技術，注射平陽霉，療效顯著，不良反應發生情況較少，臨床應用價值極高。

[1]張衛兵,何曉飛,顏朝暉,劉華,金霞,陳曉,陳建.超聲引導下注射平陽霉素與無水乙醇治療肝海綿狀血管瘤療效觀察[J].中國全科醫學,2013,16(06):560-562.

[2]王琴,蔣天安.超聲造影引導下注射平陽霉素治療肝血管瘤的應用價值[J].中國超聲醫學雜志,2015,31(01):82-84.

[3]蔡玲.超聲引導下注射平陽霉素治療肝血管瘤的效果觀察[J].廣西醫學,2015,37(05):703-704.

[4]毛根祥,蔡年生.平陽霉素臨床應用進展[J].臨床藥物治療雜志,2010,08(06):53-57.