中西醫結合治療老年急性髓系白血病的臨床觀察30例

龍海深 李秀軍

1貴陽中醫學院研究生院 貴州省貴陽市 550001 2貴陽中醫學院第二臨床學院 貴州省貴陽市 550001

中西醫結合治療老年急性髓系白血病的臨床觀察30例

龍海深1李秀軍2

1貴陽中醫學院研究生院 貴州省貴陽市 550001 2貴陽中醫學院第二臨床學院 貴州省貴陽市 550001

目的：通過祖國傳統醫學聯合預激方案（CAG方案）觀察老年急性髓系白血病的臨床治療效果，探討中醫藥治療白血病的優勢。方法：我們隨機選取我院2012-2016年3月明確診斷為老年急性髓系白血病60名患者作為觀察對象，其中30例采用傳統醫學聯合CAG方案治療老年急性髓系白血病作為治療組，30例單獨采用CAG方案治療作為對照組。比較兩組的療效及不良反應。結果：治療組總有效率明顯高于對照組（p＜0.05）；治療組不良反應的發生率明顯低于對照組（p＜0.05）。結論：中西醫結合治療老年急性髓系白血病效果明確、不良反應少。

老年急性髓系白血病；中西醫結合治療；療效；不良反應

為探討中西醫治療老年急性髓系白血病的優勢，我們將2012-2016年間在我院就診，診斷為為急性髓系白血病的患者，采用傳統醫學聯合化療治療。現將臨床資料匯報如下。

1 資料與分組

1.1 一般資料

選取貴陽中醫二附院血液科2012年-2016年1月確診的60例老年急性髓系白血病患者作為觀察對象均經過骨髓細胞形態學檢查確診且參照《血液病診斷及療效標準》[1]。其中男36例，女24例，年齡60-78歲，初例34例，復發26例。根據FAB分型標準：M1 2例、M2 13例、M4 10例、M5 10例、M6 5例、MDS轉化20例。30例采用解毒化瘀法聯合CAG化療方法治療作為治療組，30例單獨采用CAG化療方法作為對照組。兩組病人在年齡、性別、類型、病情方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 分組

對照組應用CAG 方案：阿糖胞苷10 mg/m2，皮下注射，每12 h 1 次，第1～14天；阿柔比星（5～7） mg/（m2?d），靜脈滴注，第1～8 天；粒細胞集落刺激因子（G-CSF）150 μg/d，皮下注射，在第1次注射阿糖胞苷前12 h 給予，至至最后一次注射阿糖胞苷之前12 h 停用。隔日檢測血常規，若WBC>15×109/L 停用粒細胞刺激因子，若WBC<5×109/L 后再用。

治療組中我們在CAG方案中聯合解毒化瘀中藥復方，其藥物組成主要有青黛（包煎）20g、山慈姑20g、蚤休15g、虎杖20g、莪術15g、川芎20g、丹參20g、補骨脂20g。兩組均以4周為一個療程，2個療程結束后統計結果。

1.3 輔助治療

化療同時各組分別予以止吐、水化、堿化尿液及保肝、護心等處理。同時加強護理、保持環境清潔、保護重要臟器功能。

1.4 療效評價

根據張之南主編的《血液病診斷及療效標準》[2]進行評價。包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）和無效（NR），CR+PR為有效。不良反應按照WHO 抗癌藥物常見不良反應分級標準分為0～Ⅳ級。

1.5 統計學處理

實驗數據應用SPSS 17.0 統計學軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 治療組與對照組治療效果相比較

治療組總緩解率為80.7%，對照組總有效率為65.6%；其中治療組中完全緩解為18例，部分緩解為10例，無效為2例；對照組中完全緩解為12例，部分緩解為13例，無效為5例。治療組與對照組相比有統計學意義（p<0.05）。

2.2 治療組與對照組不良反應相比較

在治療組中出現出血的患者有10例，治療期間感染的患者有5例，骨髓恢復時間為（15.7d±3.8），輸注紅細胞數量為（3.8u±2.5），輸血小板的數量為（ 2.0u±1.6），對照組中30例病人出現有15例出血，10例感染，骨髓恢復時間為（20.8d±6.7），輸紅細胞的量為（5.7u±2.9），治療期間輸血小板的量約為（3.0u±1.9）。治療組與對照組相比具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

中醫傳統醫學認為白血病可歸屬中醫學“ 虛勞” 范疇，病因多為感受毒邪，深入浸入營血政注骨髓、臟腑，使陰陽失調,髓海失養,繼而出現癌性細胞顯著增生的表現,證屬本虛標實，故宜益氣養陰，解毒化瘀為主[3]。方中的青黛、山慈姑、蚤休、虎杖均具有解毒化瘀，活血止痛之功，莪術、川芎、丹參具有行氣活血止痛之功，補骨脂具有補腎健脾之效。王明松等人通過臨床研究發現，運用中西醫結合治療急性白血病比單獨采用化療藥物效果好，不良反應少[4]。

通過上述臨床研究及相關體外實驗證明，中西醫結合治療比單純化療藥物治療老年急性髓系白血病優越，能夠減輕患者在化療過程中的不良反應，值得臨床推廣運用。

（通訊作者：李秀軍）

[1]張之南.血液病診斷及療效標準（第2版）[S].天津:天津科學技術出版社,1998:193-199.

[2]張之南，沈悌.白血病診斷及療效標準（第3版）[M].北京：科學出版社，2008:131.

[3]李秀軍,姚宇紅,嚴魯萍.嚴魯萍運用補腎健脾法治療惡性血液病驗案舉隅[J].湖南中醫雜志,2013,29(12):81-82.

[4]王明松,陳仕兵.中西醫結合治療急性白血病45例臨床觀察[J].哈爾濱醫藥,2005,25(02):46.