人工流產術并發癥及注意事項

于桂鳳

河北省黃驊市婦幼保健院 河北省黃驊市 061100

人工流產術并發癥及注意事項

于桂鳳

河北省黃驊市婦幼保健院 河北省黃驊市 061100

人工流產手術后容易引發并發癥，如人工流產的綜合癥、子宮的穿孔、手術過程中出血、空吸、漏吸、宮頸的裂傷、羊水的栓塞等。因此，人工流產手術要緩慢而精準，避免二次手術。要防止術后感染，并注意產后靜養，并在飲食生活上注意調理，如有異常要及時就診。

人工流產；手術并發癥；防止感染；避免事故；靜養調理

1 人工流產手術后易引發的并發癥

1.1 人工流產的綜合癥

人工流產是現代社會女性接受概率最大的手術，由于手術違背了女性正常的生理規律，因此在手術過后極易出現并發癥，具體表現為心臟跳動減慢、心臟跳動頻率異常、血壓值低于正常人的現象。還有很多人在手術過程中表現出喘不過氣、頭疼腦熱的癥狀、流血過多導致無力等現象，甚至有的患者還會暈倒或者抽搐。流產者的生殖器在手術過程中受到激烈的外部刺激，宮頸和子宮接受到過烈的刺激，將這種信號傳遞到大腦，導致神經過度興奮。由此分泌的乙酰膽堿會使人體不能及時為大腦供給血液，為心血管系統帶來負擔。接受人工流產的孕婦往往攜帶著對未出世孩子的個人情感和接受手術的恐慌心理，這類并發癥的發生還與手術對孕婦的身體造成異常影響有關。若孕婦表現出強烈的癥狀，醫生應該暫停手術，為孕婦注射0.5～1mg阿托品、50%的葡萄糖液、5%～10%的葡萄糖液，都可以在臨床中有效緩解上述并發癥。醫生可以在術前利用自己的專業知識和實踐經驗撫慰孕婦，掃除孕婦手術過程中的疑慮。在手術過程中，醫生的動作要緩慢而精準，減小對孕婦子宮和宮頸的刺激，避免一個手術過程的重復操作。如果醫生認為出現并發癥的幾率較大，可以為病人注射阿托品，在孕婦被麻醉的情況下手術可以減小心理壓力和生理壓力。

1.2 子宮的穿孔

子宮穿孔是在人工流產手術中操作不當導致的病癥，探針、吸管、子宮頸擴張器和卵圓鉗都有可能是子宮穿孔的“兇手”，其中以探針和宮頸擴張的發生頻率最高，子宮壁較薄的后壁或者子宮角落、外子宮角都是子宮穿孔的“多發地點”。判斷子宮是否穿孔的方法也很簡單，在為子宮穿孔的患者進行宮腔手術時，機械已經深入到正常孕婦的宮腔深度時，卻沒有感受到宮壁對器械的任何阻力，在手術過程中病人易出現突發性的腹部疼痛，說明子宮已經出現漏洞，也就是說子宮已經通過破碎的子宮壁與其他臟器相連，這種危險的情況下病人甚至可能因為損傷主要的血管，出現休克的嚴重后果。

1.3 手術過程中出血

在人工流產的手術中，由于很多孕婦懷孕月份大，手術的難度和危險也會相應的增加，為了最大限度的保證孕婦的安全，在手術前要對孕婦的身體狀況及其病歷全面了解。如果在手術過程中不能一次性用吸管吸出全部的目標組織，則立即注射宮縮劑來加強子宮的收縮，再重復上述步驟，將剩余的組織全部洗干凈。在整個手術過程中要保證病人血量充足，及時輸血，患有子宮頸撕裂的孕婦常表現為陰道處血流不止，此時應立即縫合撕裂處，防止大出血。人工流產是一項必須要重視的手術，雖然手術難度不大，操作不當卻容易引起各類并發癥。經驗豐富的醫師無疑是手術成功的重中之重。

1.4 空吸、漏吸

受精卵沒有在子宮腔外，而在輸卵管內發育、月經周期紊亂、子宮異常等現象都會導致空吸。漏吸是因為胚胎或胎盤絨毛未被吸出，易出現在懷孕一個半月之內，吸出的組織需要送病檢，確定受精卵是在子宮內發育成長的，徹底排除宮外孕的可能情況。發生漏吸后，要重新對孕婦的子宮進行檢測，確定其大小尺寸，用醫學機械重新進入子宮腔內，重新吸取子宮內的殘余組織。懷孕過早或過晚都不適合接受人工流產手術，手術后要對析出物和孕婦的身體進行確保檢查，確保萬無一失。

1.5 人流不徹底

人工流產手術后，若孕婦子宮腔內仍然有胎兒組織的殘留物，則會導致接受手術后流產者陰道持續出血，出血現象持續時間越長，說明子宮內殘留的組織越多。流產者遇到這種狀況一定不要忽視，應立即到醫院進行B超檢查，核查殘留組織。

1.6 感染

人工流產手術中由于用機械深入到了子宮深處，身體狀況差、敏感的患者或者體內的殘留物都會導致炎癥的發生。子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腹腔炎都是人工流產后的感染癥狀，炎癥的輕重又有所不同。

1.7 宮頸的裂傷

在人工流產時，機械使子宮腔的擴張超過彈性限度，就會導致宮頸裂傷。在手術時使用機械要緩慢準確，避免造成子宮裂傷、子宮穿孔等現象。

1.8 羊水的栓塞

縮宮素會迫使子宮壁收縮，可以有效地避免羊水的栓塞，子宮的收縮能力起到了重要的作用。

2 手術流產可能會引起的長期并發癥以及不良后果

如果在人工流產后子宮腔內仍有殘留物，有可能會與宮頸粘連，導致月經紊亂，嚴重的情況下月經可能會停止或失去再次生育的能力。宮頸和宮腔內粘連通常是由于流產過程中子宮損傷、器械攜帶細菌感染引起。人工流產過程中將子宮腔內的胎兒組織除凈，不要破壞子宮壁等脆弱的組織，在發現宮頸和宮腔內粘連后立即到醫院進行治療。

3 人工流產之后需要注意的事項

接受人工流產的手術后不能立即出院，要在醫院觀察有無不適和其他并發癥的前兆，確定身體無異常后方可歸家。

在流產后身體不能立即恢復體力，需靜心修養一段時間，在飲食上避免刺激性食物和垃圾食品，多食綠色食品。

接受手術后身體的抵抗力較差，生殖器抵御細菌的能力大大減退，此時要特別注意私密處的健康。一旦陰道有任何不舒服的灼傷感或異味，要及時就診。

我國的人工流產技術已經日益成熟起來，但是仍不能完全避免突發狀況和并發癥，因此作為一名婦產科的醫生，我會竭盡所能做好手術的相關事宜，力求完美。

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