滯針提拉法治療Meige綜合征1例

代 蕊 于國強

1黑龍江中醫藥大學 黑龍江省哈爾濱市 150040 2黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150040

滯針提拉法治療Meige綜合征1例

代 蕊1于國強2

1黑龍江中醫藥大學 黑龍江省哈爾濱市 150040 2黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院 黑龍江省哈爾濱市 150040

“Meige綜合征”是由法國神經學家Henry Meige首先描述的一組椎體外系疾患。主要表現為雙眼瞼痙攣，口下頜肌張力障礙，面部肌張力失調樣不自主運動。本文對滯針提拉法治療Meige綜合征做出了分析。

Meige綜合征；胞輪振跳；滯針提拉；電針

[1]于國強,喬立達,孫申田.孫申田教授針灸治療痛癥臨床紀實[J].吉林中醫藥,2004,30(07):563.

[2]楊薇,宋劍濤,尹連榮,等.益氣升陽法治療Meige綜合征5例[J].中國中醫眼科雜志，2010,26（06）:329-330.

[3]朱韙.Meige綜合征1例針灸治驗[J].北京中醫藥,2006,25(10):62.

[4]王玉琳,孫忠人.孫申田教授治療肌張力障礙驗案三則[J].中醫藥信息,2013,30(01):48.

[5]孫申田,于洪濤.針刺治療外傷后面癱1例[J].針灸臨床雜志,2009,25(03):10.

[6]吳雪,楊佃會,房繄恭.針刺合谷.太沖為主治療胞輪振跳40例[J].河北中醫,2015,37(02):297.

于國強（1982- ）,男,博士學位。現為黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院副主任醫師。主要研究領域為腧穴特異性研究

患者，李某，女，55歲，于2016年2月13日初診。主訴：眼瞼痙攣近10個月，加重5月余。病史：于2015年5月初，無明顯誘因發作眼瞼痙攣，發作時間短可自行緩解。至2015年9月15日與家人激烈爭吵后，病情加重，眼瞼痙攣持續時間長，可達半日，伴有口唇震顫。2015年11月初勞累后病情再次加重，眼瞼痙攣呈持續狀態不易緩解，伴口唇震顫加重。現雙瞼痙攣，以左眼為著，瞼不得開，瞬眼頻繁，雙目干澀，口唇震顫，煩躁。查其步入病房，神志清楚，面色晄白，神疲體倦，睜眼困難，口部不自主抽動，雙眼瞼、下頜關節及口輪匝肌肌張力偏高，舌質淡，舌苔白，脈弦細。西醫診斷:Meige綜合征，中醫診斷:胞輪振跳，肝脾血虛型，治則以疏肝健脾、調神止痙。選穴：百會、四神聰、情感區、頭維、印堂、攢竹、陽白、太陽、四白、地倉、內關、合谷、神門、三陰交、太溪、太沖。操作：印堂穴滯針提拉法：用0.35mm*40mm毫針向下平刺印堂穴1寸左右，逆時針捻轉形成滯針，向上提拉，保持提拉位置30秒的時間，可做3-5次滯針提拉；百會、四神聰、情感區由徐到急捻轉，捻轉速度200轉每分鐘，持續3-5分鐘[1]。針刺得氣后，百會—印堂、攢竹—陽白、情感區，使用G6805-Ⅱ型電麻儀，通以連續波刺激40分鐘，強度以患者耐受為度，2周為一個療程。初診，針刺40分鐘后，瞼即可開，但堅持時間短，瞬眼緩解。如法治療5天，上午癥狀明顯減輕，于午后偶有發作。治療一周，眼瞼痙攣緩解，瞬眼頻率降低，口唇震顫消失，1療程而痊愈。

按：“Meige綜合征”是由法國神經學家Henry Meige首先描述的一組椎體外系疾患[2]。主要表現為雙眼瞼痙攣，口下頜肌張力障礙，面部肌張力失調樣不自主運動。多見于50歲以上人群，女性多于男性[3]。首發癥狀主要為雙眼瞼痙攣，部分由單眼起病。也可見雙眼瞼無力、眨眼頻度增加，其他部位的肌張力障礙（主要在顱頸部）。眼瞼痙攣可在睡眠、講話、打哈欠等時改善，于勞累、行走、緊張、閱讀等情況下誘發或加重。目前本病的發病機制尚不清楚，多認為與基底節膽堿系功能亢進或多巴胺受體超敏有關，治療上多采用多巴胺受體阻滯劑或乙酰膽堿受體阻滯劑，療效一般[4]。根據其臨床表現可歸為中醫的“胞輪振跳”范疇。《審視瑤函-睥輪振跳》曰：“此證謂目睥不待人之開合，而自牽拽振跳出。乃氣分之病，屬肝脾二經絡之患。人皆呼為風，殊不知血虛而氣不知順，非純風也。”可知此證屬肝脾二經之患。根據患者的臨床表現，中醫辨證屬肝脾血虛。目為肝之竅，肝血不足，不能濡潤眼部肌肉筋脈，則雙目干澀，頻繁瞬眼；脾虛氣血生化不足，精血不能上承頭面，且脾主肌肉，頭面筋肉失于濡養，而見面部肌肉振跳、抽搐；血虛生風，上擾頭面，則雙瞼、口唇抽動不止。治宜疏肝健脾，養血熄風，調神通絡。

頭為諸陽之會，而督脈為陽脈之海，故取督脈之穴百會施以強度刺激手法疏調經氣、振奮陽氣[5]；患者自覺雙瞼無力下垂，在印堂穴處施以滯針提拉法，達拮抗作用療效顯著；選穴手陽明大腸經之原穴合谷，合谷穴乃大腸經脈氣血匯聚之所，與足太陰脾經之穴三陰交配伍，一陰一陽，一氣一血，達益氣養血、濡潤筋脈、疏通經絡之效。《黃帝內經?素問?陰陽應象大論篇》指出“風勝則動”，結合《黃帝內經?素問?至真要大論篇》“諸風掉眩，皆屬于肝”，取足厥陰肝經之太沖穴，與足少陽膽經之攢竹穴配伍，一上一下，一表一里，達平肝熄風，疏筋止痙之用；應“主閉藏者腎也，主疏泄者肝也”，選足少陰腎經之太溪穴，與足厥陰肝經太沖穴配伍，補瀉并施、相反相成，疏肝而不傷陰。局部取穴頭維、攢竹、太陽、四白、地倉，以疏通病患部經氣；因該病證常在情緒激動、勞心傷神、思慮過度后誘發或加重，故調節情志很重要，可起到事半功倍之效[6]，取穴四神聰、情感區、內關、神門并用。四神聰、情感區皆為調暢情志之要穴；神門穴為手少陰心經之原穴，具養心安神之功；內關為手厥陰心包之絡穴，有通暢心絡之效。諸穴合用，疏肝理脾，補益氣血，調達經絡，故效果顯著。

代蕊(1994-)，2012屆中醫經典班。