肺部感染患者的排痰護理

賈艷麗

內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市 028000

肺部感染患者的排痰護理

賈艷麗

內(nèi)蒙古通遼市第二人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市 028000

為及時有效的協(xié)助肺部感染病人清除呼吸道分泌物，在綜合118例肺部感染患者的排痰護理中，結(jié)合對患者的飲食指導(dǎo)，心理護理，并對患者采取，濕，翻，叩，咳等綜合護理措施，促使痰液順利排出，有效減輕了患者呼吸困難的癥狀，促進了疾病的康復(fù)。

肺部感染；排痰；護理

肺部感染常見于長期臥床生活不能自理的慢性病及免疫功能低下的老年患者。一般因呼吸道粘膜纖毛運動減弱，肺功能低下，咳痰無力等使痰液阻塞氣道，影響通氣功能，造成肺部感染經(jīng)久不愈。為有效清除呼吸道分泌物，我們在臨床實踐中采取了濕，翻，叩，咳等護理措施，使患者呼吸困難的癥狀得以減輕，肺功能得到了進一步改善。

1 臨床資料

我科2011年到2014年收治的118例肺部感染患者其中60歲以上的老年病人71人占同期住院病人的60.17%。 除3例死于呼吸衰竭,1例合并心臟衰竭死亡外，均好轉(zhuǎn)出院。

2 護理

2.1 濕化呼吸道（濕）

老年人一般因呼吸道粘膜纖毛運動減弱，肺功能低下，咳痰無力等，使痰液阻塞氣道，通過濕化，可增強纖毛活動能力，防止分泌物干固結(jié)痂，促使痰液排出。方法：（1）霧化吸入，用生理鹽水，糜蛋白酶，慶大霉素每日2～3次霧化吸入。囑患者深吸氣，屏氣5到8秒后深呼氣，至霧化液吸完。藥液隨深而慢的吸氣進入中末支氣管及肺泡，起到局部治療的作用。對意識不清，昏迷及嚴(yán)重呼吸困難的患者，要密切觀察吸入情況，一旦出現(xiàn)痰液稀釋后痰量過多，又無力咳出的重癥患者，要及時協(xié)助清除痰液，避免發(fā)生窒息。（2）氧氣的濕化及溫化，對長期吸氧患者，吸入常規(guī)濕化的氧氣易出現(xiàn)氣道干燥，痰液變稠，甚至形成痰栓阻塞氣道的現(xiàn)象。我們將氧氣通過加溫40度左右無菌蒸餾水濕化后，再給病人吸入，濕化氣道，稀釋痰液的效及患者的舒適度都有所提高。（3）補充水分 肺部感染患者多會體溫升高，呼吸加快，，經(jīng)呼吸道散失的水分較多，囑患者少量多次飲水，遵醫(yī)囑給靜脈補液，防止氣道干燥及痰液粘稠加重肺部感染。

2.2 及時翻身（翻）

對重癥肺部感染的特別是無力翻身的患者，我們還采取了每1～2h翻身一次，配合叩背，指導(dǎo)協(xié)助患者進行有效的咳嗽咳痰。對意識不清或昏迷的患者，翻身前給與充分吸痰，防止誤吸而致吸入性肺炎的發(fā)生。

2.3 定時叩背 （叩）

通過叩背，使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。方法是：五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲，利用腕部力量，由下至上，自邊緣到中間，有節(jié)奏的叩擊背部。叩背時要觀察患者的面色呼吸等情況，老年人或過度衰弱的患者切忌用力過大。

2.4 有效排痰（咳）

經(jīng)過上述措施，痰液大多已從肺泡周圍進入氣道，此時鼓勵患者進行有效咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復(fù)數(shù)次，增加咳痰效果。對咳痰無力的患者，先用右手食指和中指按壓總氣管，刺激氣管引起咳嗽，后用雙手按壓患者的胸部或上腹部，囑患者用力咳嗽，提高排痰效果。

2.5 飲食護理

依病情，給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，囑患者多吃蔬菜，水果，適量喝水。低脂肪高維生素優(yōu)質(zhì)蛋白及富含膳食纖維的飲食，有利于疾病的早日康復(fù)。

2.6 心理護理

因病程長，疾病遷延不愈，患者多會緊張焦慮，對治療失去信心，不愿配合治療和護理，許多患者過度依賴藥物治療，意識不到護理的重要性，所以我們要耐心的向患者解釋，講解疾病相關(guān)知識，使患者明白護理的重要性，從而積極配合護理。上述護理措施及方法，只要能堅持，效果是很好的。另外，在進行上述護理過程中，要盡量做到動作輕 穩(wěn)，以減輕病人的痛苦。

2.7 創(chuàng)造良好舒適的環(huán)境

安靜，舒適，整潔，溫濕度均適宜的環(huán)境讓患者心情舒暢，有利于疾病的康復(fù)。我們每天定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在20度左右，相對濕度在60%左右。護理工作中，護士嚴(yán)格做到四輕，即走路輕，說話輕，操作輕，關(guān)門輕。嚴(yán)格探視時間，防止陪床人員過多，影響患者休息，也防止探視人員的交叉感染。保持病室清潔，及時更換床單被服。經(jīng)過多種努力，為患者創(chuàng)造了安靜舒適，整潔溫馨的病區(qū)環(huán)境，使患者心情愉悅，樂于配合治療和護理。

2.8 做好病人家屬的溝通

肺部感染的多為年老體弱，長期住院的患者，在生活上多依賴于家屬，所以和家屬溝通尤為重要，我們定期召開醫(yī)患座談會，講解些病人常見的心理，讓家屬學(xué)會觀察患者的心理波動，講解疾病相關(guān)知識，讓家屬知道重點觀察和注意些什么，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)生溝通。

3 結(jié)論

肺部感染病人排痰的護理，主要是在護理人員的參與，患者及家屬的配合下，有針對性的確定護理目標(biāo)，制定護理計劃，及確實可靠的護理措施，幫助患者實現(xiàn)內(nèi)外環(huán)境的平衡，促使痰液的有效可出，這對有效清除呼吸道分泌物，改善肺功能是行之有效的。

[1]劉曉聯(lián),靳曉玉.肺部感染病人的排痰護理[J].中華護理雜志,2009,12(33):679.

[2]劉曉聯(lián),靳曉玉.慢性阻塞肺疾患病人家庭整體護理的實踐[J].中華護理雜志,2009,31(08):486.