綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者的應(yīng)用體會(huì)

魏清芳

甘肅省隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅省隴西縣 748000

綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者的應(yīng)用體會(huì)

魏清芳

甘肅省隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅省隴西縣 748000

目的：分析綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血患者中的效果。方法：選擇60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者作為研究，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組30例患者使用綜合護(hù)理手段，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理后出血量、各項(xiàng)時(shí)間以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組患者平均胎兒產(chǎn)出時(shí)間為（35±17.23）分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間為（18±10.24）小時(shí)，平均住院時(shí)間為（5±2.48）天，滿意率為86.67%，實(shí)驗(yàn)組患者在各項(xiàng)數(shù)據(jù)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見文中具體結(jié)果。結(jié)論：綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血患者中應(yīng)用效果較好，有利于提高患者滿意度，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

綜合護(hù)理；瘢痕妊娠；大出血

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠優(yōu)于胎兒位置特殊容易導(dǎo)致子宮破裂，引發(fā)孕婦大出血[1]。一旦剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠產(chǎn)婦發(fā)生大出血要采取應(yīng)對(duì)措施，搶救患者生命，因此護(hù)理措施具有重要的意義[2]。我院于2015年2月至2015年8月選擇60例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠合并大出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象共60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組30例，年齡23-37歲，平均年齡（27.23±1.42）歲，孕周29-41周，平均孕周（35.14±5.25）周；實(shí)驗(yàn)組30例，年齡24-36歲，平均年齡（27.24±1.34）歲，孕周30-42周，平均孕周（36.29±4.78）周。兩組患者均性陰道超聲檢測(cè)確診。兩組患者在年齡、孕周已經(jīng)病情方面數(shù)據(jù)差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理手段，衛(wèi)患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，要求患者臥床休息，針對(duì)可能出現(xiàn)的感染已經(jīng)并發(fā)癥采取科學(xué)措施，在護(hù)理過程中及時(shí)跟患者溝通，解答患者疑惑。

實(shí)驗(yàn)組使用綜合護(hù)理方法，具體如下：

（1）重視心理護(hù)理。剖宮產(chǎn)瘢痕人生合并大出血患者優(yōu)于病情突發(fā)，形式嚴(yán)重容易導(dǎo)致患者心理焦慮，加上患者疾病和治療相關(guān)知識(shí)的欠缺更容易增加患者不良心理暗示，影響患者治療效果，因此護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)這特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，減少患者疑惑。在護(hù)理過程中采用柔軟溫和的語氣與患者交流，緩解患者焦慮情緒。另外護(hù)理工作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的信心。

（2）手術(shù)護(hù)理：做好整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理工作，在術(shù)前應(yīng)該詳細(xì)了解患者過往病史、體征數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄其他合并癥，為手術(shù)治療提供詳細(xì)的患者個(gè)體數(shù)據(jù)。術(shù)中根據(jù)醫(yī)生的要求正確提供手術(shù)器材，術(shù)中護(hù)理動(dòng)作要準(zhǔn)確快速，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者在術(shù)中的生命提升，一旦發(fā)生意外情況采取準(zhǔn)確措施。術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，主動(dòng)與患者溝通，告知患者手術(shù)以及恢復(fù)情況。并告知患者正確體位，采取預(yù)防傷口感染的措施，告知患者正確的會(huì)陰沖洗方法，確保陰部干燥整潔。

（3）家庭護(hù)理指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者出院后的飲食，會(huì)陰清晰，用藥、恢復(fù)性生活時(shí)間等對(duì)進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者及時(shí)回院進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理數(shù)據(jù)比較

觀察組患者平均胎兒產(chǎn)出時(shí)間為（35±17.23）分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間為（18±10.24）小時(shí)，平均住院時(shí)間為（5±2.48）天，對(duì)照組這三項(xiàng)數(shù)據(jù)分別是（39±18.29）分鐘，術(shù)后排氣時(shí)間為（22±13.24）小時(shí)，平均均住院時(shí)間為（6±2.89）天，另外實(shí)驗(yàn)組共有7例患者出血量達(dá)到了1500毫升以上，對(duì)照組患者共有16例出血量達(dá)到1500毫升，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P <0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組這4項(xiàng)數(shù)據(jù)比較p值為0.0426、0.0385、0.0435、0.0327，檢驗(yàn)值T值為5.7461、5.9273、5.5463、6.2845。

2.2 兩組患者滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者中非常滿意18例，滿意8例，不滿意4例，滿意率為86.67%，對(duì)照組患者中非常滿意10例，滿意6例，不滿意14例，滿意率為53.33%，兩組患者護(hù)理滿意率差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠大出血在臨床上一旦發(fā)生其他并發(fā)癥對(duì)孕婦的生育功能、生命安全都會(huì)造成較大的影響[3-4]。因此在臨床上需要加深對(duì)患者的焦康教育，將各項(xiàng)注意事項(xiàng)告知患者，提高患者護(hù)理效果，促進(jìn)治療效果的提高[5]。

本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組的患者采用了綜合護(hù)理措施，不僅將治療注意實(shí)現(xiàn)以及相關(guān)疾病知道告知了患者，并加強(qiáng)了患者心理護(hù)理，提高了患者心理素質(zhì)，這不僅提高了患者的配合治療度，更增加了患者的治療信心。另外針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者制定的急救方案，確保了患者一旦發(fā)生不良反應(yīng)可以采取有效的應(yīng)對(duì)措施，提高患者的搶救成功率。實(shí)驗(yàn)組患者在綜合護(hù)理措施的干預(yù)下胎兒產(chǎn)出時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及大出血的情況都優(yōu)于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理不僅成功的配合好了手術(shù)治療，同時(shí)患者護(hù)理知識(shí)的增加，也有利于提高患者治療配合度。

綜上，綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠合并大出血患者中應(yīng)用效果較好，值得推廣。

[1]秦曉瑜. 綜合護(hù)理在剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血患者中的護(hù)理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2014.12(30):102.

[2]彭巧.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩安全問題分析及臨床護(hù)理路徑探討[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,22(04):420.

[3]宋愛梅.剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕妊娠大出血2例治療與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究. 2014,20(15):352.

[4]曹耀萍,李強(qiáng).剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕妊娠的臨床治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,10(22):532.

[5]吳艷.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠并發(fā)大出血處理方法討論[J].醫(yī)藥前沿,2014,22(12):124.