耳鼻喉疾病致慢性咳嗽60例臨床分析

劉玉英

吉林省柳河醫院五官科 吉林省柳河縣 135300

耳鼻喉疾病致慢性咳嗽60例臨床分析

劉玉英

吉林省柳河醫院五官科 吉林省柳河縣 135300

目的：針對臨床五官科患者發生慢性咳嗽的誘因，探討治療手段。方法：分析我院五官科2016年1月-2016年9月收治的耳鼻喉疾病致慢性咳嗽患者60例進行回顧性分析。經對以上患者行X線、鼻竇攝影、血Rt等輔助檢查后，綜合臨床分析病因，根據病情誘因采取適當治療措施。結果：經臨床分析，引起耳鼻喉患者慢性咳嗽的主要原因有咽喉炎癥、鼻竇炎、過敏性鼻炎等，經過一段時間的臨床治療，60例患者中，有49例患者全部治愈，11例患者治療顯效，總體治療有效率為100%。結論：五官科患者發生慢性咳嗽的引發因素較多，在臨床治療中應當結合輔助檢查結果加以鑒別，有針對性的選擇科學合理的治療手段，才能有效緩解咳嗽癥狀，改善患者預后健康。

耳鼻喉；慢性咳嗽；咽喉炎癥

在臨床上，耳鼻喉患者常常出現慢性咳嗽，慢性遷延常持續8周以上，在耳鼻喉患者慢性咳嗽的治療中，臨床多以對癥治療，療效較好但復發率較高，其原因在于治療往往注重肺、支氣管系統的干預治療，而忽視了鼻咽部的誘發因素。近幾年來，隨著醫療技術的不斷發展，臨床對與慢性咳嗽的診斷和治療也有了進一步發展，筆者結合我院五官科2016年1月-2016年9月收治的60例患者臨床資料，從臨床耳鼻喉患者慢性咳嗽的誘發因素和治療方法上做出分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本組研究樣本來自我院五官科2016年1月-2016年9月收治的60例患者病例。以上60例患者中，男性患者為36例，女性患者24例，患者年齡在9-65歲之間，從慢性咳嗽的病程來看，患者病程在9周-7月之間，以上患者臨床均表現為不同程度上的咳嗽，32例患者伴有閉塞，20例患者伴有流涕，伴有咽部異物感患者12例，伴有干咳、嗅覺減退患者8例。

1.2 輔助檢查

以上患者均進行了輔助檢查，經胸部X線、肺部聽診鼻竇攝片、血常規及喉鏡檢查后，60例患者部分出現鼻內鏡、電子喉鏡下鼻腔黏膜水腫，咽后壁水腫伴分泌物；鼻竇影像學檢查可見鼻竇粘膜增厚或內有液平；血常規發現血清總Igg、嗜酸性細胞計數增多。

1.3 治療手段

對與咽喉炎癥患者：在治療過程中，囑患者保持日常口腔與咽部清潔，選用硼砂及吠喃西林溶液含漱。若咽后壁隆起，存在淋巴濾泡患者則可以選擇激光治療。若患者發聲困難，則可以選擇霧化吸入地塞米松、慶大霉素等抗生素治療，必要時可輔以黃氏響聲丸等口服藥。

對與過敏性鼻炎患者：首先囑患者在日常生活中避免接觸過敏原，選擇適當的抗組胺藥物長期服用，可以選擇縮血管藥物和皮質醇噴劑如丙酸氟替卡松、西替利嗪、雷諾考特輔助治療，3周一療程，觀察治療。

對與慢性鼻竇炎患者：首先對患者予以一個療程的抗炎，收縮血管，應用激素治療，觀察療效，適當可以采用外科手段行鼻內窺鏡功能性篩竇切除術，清除前、中、后篩房的膿性分泌物，擴大上頜竇。術后應用抗生素預防感染，術后第 5d，采用地塞米松和慶大霉素沖洗鼻腔。

1.4 療效評價

痊愈：耳鼻喉患者的慢性咳嗽癥狀完全消失，停藥一周后無復發情況。

顯效：患者慢性咳嗽明顯好轉，靜息下常無咳嗽現象，遇冷、敏感情況下偶爾咳嗽，用藥可緩解。

無效：患者慢性咳嗽癥狀無好轉，甚至發生惡化。

2 結果

經臨床分析，引起耳鼻喉患者慢性咳嗽的主要原因有咽喉炎癥、鼻竇炎、過敏性鼻炎等，經過一段時間的臨床治療，60例患者中，有49例患者全部治愈，11例患者治療顯效，總體治療有效率為100%。

3 討論

從解剖學上來分析，咳嗽感受器主要分布在支氣管的上皮細胞、氣管后壁、隆突大氣道分叉處、上皮基底層的神經末梢。耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽患者的臨床癥狀主要有喉部發癢、咽異物感、灼熱感，同時伴發鼻塞、流涕、頭痛，甚至痰或涕中帶血絲。本組研究對象中鼻竇炎患者 ，其特點是多伴發鼻塞、流膿涕、頭痛和嗅覺減退，但單憑臨床癥狀無法確診，而 CT檢查對鼻竇炎 和鼻竇真菌病的檢出率比較高。目前治療慢性鼻竇炎所致的咳嗽，常用抗組胺藥，如呋麻滴鼻液和立復汀；鼻黏膜血管收縮劑和服抗組胺藥如鹽酸西替利嗪等。部分患者經保守治療無效采用鼻內窺鏡功能性篩竇切除術治愈。過敏性鼻炎誘發的咳嗽，主要伴發陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，觀察患者的鼻黏膜可見其蒼白、有清涕或黏涕。可通過結合血清特異性 IgE 檢測，臨床表現病史、皮膚點刺試的綜合考慮確診。過敏性鼻炎主要誘因有冷空氣侵襲、灰塵等，治療期間避免接觸過敏原，者盡量減少發聲，合理飲食。

對與咳嗽的臨床治療，其流程首先根據患者病史和臨床表現提供的線索估計可能的病因，然后決定是進行下一步相關的選擇性檢查或經驗性治療，直至咳嗽癥狀明顯好轉或痊愈即作出最后診斷。耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽經探查明確病因后，采取針對性治療措施均可得到有效控制。五官科患者發生慢性咳嗽的引發因素較多，在臨床治療中應當結合輔助檢查結果加以鑒別，有針對性的選擇科學合理的治療手段，才能有效緩解咳嗽癥狀，改善患者預后健康。

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