什么是自身免疫性肝炎？

前段時間，我被明確診斷為自身免疫性肝炎。請問，什么是自身免疫性肝炎？

安徽阜陽 張宏濤

自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療迥然不同。本病為遺傳傾向疾病，具備易患基因的人群可在環境、藥物、感染等因素激發下起病。患者由于免疫調控功能缺陷，導致機體對自身肝細胞抗原產生反應。

本病臨床特征為女性多見，呈慢性活動性肝炎表現。本病的診斷需排除其他類似表現的肝病，尤應排除病毒感染性肝炎。

自身免疫性肝炎多呈緩慢發病，患者常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。如不及時治療，部分患者病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎患者還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。

自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應，治療指征主要根據炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。如若患者出現癥狀明顯、病情進展快，可考慮使用皮質類固醇治療。經使用免疫抑制劑治療后，大多數患者可獲得臨床、生化和組織學緩解。有肝硬化和無肝硬化患者10年生存率分別為89%和90%，因此，有必要嚴格規范用藥。