認(rèn)識(shí)嬰兒腸絞痛

張欽明：主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，日本東京大學(xué)小兒外科博士，東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部小兒外科客座研究員，日本小兒外科學(xué)會(huì)會(huì)員。從事小兒外科工作已逾25年，于2012年10月從北京兒童醫(yī)院加入北京和睦家醫(yī)院。在新生兒先天性消化道畸形、小兒普通外科疾病、外科危重癥方面及小兒微創(chuàng)外科方面有極高的造詣，曾在北京兒童醫(yī)院率先開展了小兒胃腸動(dòng)力檢測(cè)工作，在中外專業(yè)雜志上共發(fā)表文章20余篇。

嬰兒腸絞痛是常見的階段性癥狀，有統(tǒng)計(jì)證明，約40%的嬰兒出現(xiàn)過時(shí)間長(zhǎng)短不一、癥狀輕重不同的腸絞痛，而且3個(gè)月以下的小嬰兒最常見。其主要表現(xiàn)為原因不明的、突發(fā)性的、無法安撫的劇烈哭鬧，常讓家長(zhǎng)手足無措，非常焦急，以為孩子得了什么急病。目前對(duì)于腸絞痛沒有明確的定義，因?yàn)榧议L(zhǎng)對(duì)哭鬧的理解和接受程度不同，家長(zhǎng)自身的狀態(tài)造成對(duì)這種哭鬧的認(rèn)識(shí)不同。

腸絞痛目前廣泛定義為每天超過3小時(shí)，每周超過3天的陣發(fā)性哭鬧。腸絞痛常發(fā)生于小于3個(gè)月的嬰兒，晚上發(fā)作多見。男女發(fā)病沒有區(qū)別，母乳和配方奶喂養(yǎng)沒有明顯區(qū)別。

腸絞痛的原因很復(fù)雜，包括很多方面，但是都沒有確切的依據(jù)。

胃腸道原因

這其中包括喂養(yǎng)不當(dāng)、大量空氣吞入等對(duì)腸道產(chǎn)生刺激。牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，代謝產(chǎn)生的過敏物質(zhì)對(duì)于胃腸道產(chǎn)生刺激引起痙攣疼痛。此外，小嬰兒腸道發(fā)育不全，高動(dòng)力性及腸道菌群的變化都會(huì)造成腸道功能的紊亂從而引起腸絞痛。

生物因素

小嬰兒胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)功能差，如高胃動(dòng)素、血清素以及暴露在煙草尼古丁中都可以造成腸功能的紊亂引起腸絞痛。

心理環(huán)境因素

嬰兒自身的性格素質(zhì)也決定了其腸絞痛發(fā)生的易感性，外界環(huán)境的刺激也對(duì)腸絞痛的發(fā)生產(chǎn)生作用。此外，母親的心理狀況，如焦慮、抑郁、壓力以及情感變化等都會(huì)傳遞給孩子，對(duì)其腸絞痛的發(fā)生產(chǎn)生影響。

對(duì)于腸絞痛該如何處理呢？

首先家長(zhǎng)應(yīng)該明白腸絞痛是自愈性疾病，雖然時(shí)間長(zhǎng)短不一，但是總會(huì)自行好轉(zhuǎn)，同時(shí)腸絞痛不是器質(zhì)性病變，因此沒有生命危險(xiǎn)。

對(duì)于不明愿因的哭鬧，家長(zhǎng)要首先排除器質(zhì)性病變，如進(jìn)行全身仔細(xì)檢查看看有無異常，如頭發(fā)纏住手指、生殖器等，有無胃腸炎（這里包括牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受等），中耳炎，泌尿系感染，胃食管反流等。還要檢查有無外傷，如打開尿布檢查有無針、別針等刺傷。還有些急腹癥也會(huì)引起劇烈的哭鬧，如腸套疊、嵌頓疝等，好在這些問題絕大多數(shù)都伴有其他癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、血便、腹脹等。

在排除了上述疾病外，對(duì)不能緩解的哭鬧可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒幔热纾罕苊馔饨鐝?qiáng)刺激、輕輕搖動(dòng)孩子、帶孩子外出溜達(dá)或開車出去、溫水泡浴或用手輕輕撫摸腹部等都能起到安靜孩子的作用。有時(shí)改變喂養(yǎng)姿勢(shì)或改變配方奶也可起到預(yù)想不到的效果。另外，母親心理狀況的改善對(duì)孩子減少腸絞痛也有幫助。有研究表明，這是相輔相成的，腸絞痛本身的哭鬧會(huì)造成母親脾氣急躁、易怒、容易產(chǎn)生產(chǎn)后焦慮，從而影響乳汁分泌等，這一點(diǎn)一定要引起重視。