當(dāng)“月子期”遇上“產(chǎn)褥期”

當(dāng)“月子期”遇上“產(chǎn)褥期”，我們應(yīng)該如何選擇。“月子”這個(gè)詞，在當(dāng)下是否還有它存在的意義？而我們對(duì)“產(chǎn)褥期”這個(gè)概念的普及，又是否盡到我們應(yīng)有的職責(zé)？作為婦產(chǎn)科大夫，我僅希望，以后不要再有人被“月子”捂死。

在婦產(chǎn)科學(xué)里面，有一個(gè)名詞叫做“產(chǎn)褥期”。產(chǎn)褥期在婦產(chǎn)科學(xué)的解釋是：胎兒、胎盤娩出后，產(chǎn)婦的身體、生殖器官，除乳房以外，恢復(fù)到懷孕之前狀態(tài)的這段時(shí)期，通常需要6周的時(shí)間，也就是42天。

女性在妊娠期間，各個(gè)器官系統(tǒng)都發(fā)生著巨大的變化，尤其是生殖系統(tǒng)。妊娠期間，女性的血容量隨著妊娠時(shí)間延長逐漸增加，血液變得黏稠，循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)增大；消化系統(tǒng)由于激素的作用，胃腸蠕動(dòng)減弱，而由于營養(yǎng)需求的增加，食物的總體攝入量增加，胃腸負(fù)擔(dān)加重；為了保證胎兒的生長需要，妊娠期女性整體代謝水平升高，合成增加，分解減少，而礦物質(zhì)代謝，如鐵和鈣的代謝恰好相反，胎兒如同寄生蟲一般，毫不顧及母親的儲(chǔ)備狀況，瘋狂地從母體攝取鐵和鈣等礦物質(zhì)。在懷孕后，卵巢停止排卵，“胎兒–胎盤單位”產(chǎn)生的雌孕激素持續(xù)抑制下丘腦、垂體的功能；而變化最大的當(dāng)數(shù)子宮，從懷孕前的50克長到1 000克，容積增大了1000倍。

所有這些變化，除了乳房以外，都會(huì)在短短42天的時(shí)間恢復(fù)到孕前初始狀態(tài)。婦產(chǎn)科大夫都明白產(chǎn)褥期保健的重要性。在產(chǎn)褥期，女性的生殖道還是開放狀態(tài)，要不斷排惡露，不注意衛(wèi)生，很容易發(fā)生子宮和盆腔的感染，可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀。這時(shí)候子宮還非常大，在盆腔里面甩來甩去的，而盆底的肌肉卻非常松弛，不注意休息很容易發(fā)生子宮脫垂。激素水平的撤退，可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的血管舒縮癥狀，毛孔很容易開放，再加上子宮復(fù)舊過程中分解產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物，需要通過“褥汗”的形式排出，常被解讀為產(chǎn)后“陰虛”冒“虛汗”，血管舒縮癥狀中，有的產(chǎn)婦出現(xiàn)手指發(fā)麻的現(xiàn)象，也會(huì)被解讀為“陰虛”。產(chǎn)褥期的乳房，也會(huì)開啟非?；钴S的功能運(yùn)作，而在泌乳的過程中，也極有可能因?yàn)槿橹判共粫常鸢l(fā)熱、感染，發(fā)生急性乳腺炎。

在婦產(chǎn)科大夫眼里，產(chǎn)褥期保健是婦女保健工作的一項(xiàng)非常重要的工作。我們會(huì)從疾病預(yù)防的角度去叮囑產(chǎn)婦及其家屬注意衛(wèi)生、注意休息、避免受涼、均衡營養(yǎng)、合理膳食等。

但是，在民間還有另外一種說法，叫做“月子期”。在中國人的傳統(tǒng)觀念里，女人妊娠終止以后，坐月子是一件非常重要并極為慎重的事情。足月分娩，要“坐大月子”，人流小產(chǎn)后，要“坐小月子”。

百度詞條里面，已經(jīng)把“月子期”的概念等同于“產(chǎn)褥期”。但這個(gè)歸類方式，大多數(shù)中國人并不認(rèn)同。傳統(tǒng)的月子，實(shí)際上指的是產(chǎn)后30天?！皞鹘y(tǒng)”觀念認(rèn)為，坐月子期間，不能吹風(fēng)，不能出門，不能洗頭洗澡，不能刷牙，不能接觸生冷，甚至不能吃鹽。正在坐月子的婦女，還將可能被要求每天吃很多雞蛋，要喝很多雞湯，隨時(shí)要戴帽子、要蓋棉被、要穿長衣長褲。這里面的許多觀念都是極其陳腐而愚昧的，與我們婦產(chǎn)科大夫所提倡的“注意衛(wèi)生、注意休息、避免受涼、均衡營養(yǎng)、合理膳食”完全背道而馳。

之所以把“傳統(tǒng)”二字加引號(hào)，是因?yàn)槲耶吘惯€是一個(gè)尊重傳統(tǒng)的人。鄙視那些動(dòng)不動(dòng)就把“錯(cuò)誤”和“愚昧”和傳統(tǒng)關(guān)聯(lián)在一起的人。老祖宗留下的傳統(tǒng)，是在當(dāng)時(shí)的歷史條件下衍生的，希望讓更多的人獲得健康，避免疾病。至于有些東西現(xiàn)在不適用了，也不是因?yàn)閭鹘y(tǒng)不對(duì)，而是我們作為晚輩，沒有好好去領(lǐng)悟老祖宗的初衷，沒有讓傳統(tǒng)的精華與時(shí)俱進(jìn)而已。

中國的婦產(chǎn)科大夫從小就聽說“坐月子”這事兒。但是在漫長的學(xué)醫(yī)生涯里，這個(gè)名詞逐漸被淡忘，在腦海中深刻記得的只有“產(chǎn)褥期”這個(gè)詞匯。婦產(chǎn)科大夫試圖告訴人們，“坐月子”應(yīng)該怎么怎么做，不應(yīng)該怎么怎么做。她們一直在用“產(chǎn)褥期”的概念來解釋“月子期”的問題。然而，她們忽略了非常重要的一點(diǎn)，中國的老百姓不知道什么是“產(chǎn)褥期”。在中國的傳統(tǒng)文化里，只有“月子”，沒有“產(chǎn)褥”。

中國一代又一代的產(chǎn)科大夫，前仆后繼，不斷的講，不斷的說，講的詞窮，說到口干。心想隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，科學(xué)終有一天會(huì)戰(zhàn)勝愚昧的。然而，中國東部最發(fā)達(dá)城市的杰出代表——上海，竟傳出來一件事情，足以令中國全體婦產(chǎn)科大夫集體石化。一位產(chǎn)婦，坐月子期間把自己給捂死了。一時(shí)間，鋪天蓋地的新聞，都在講“坐月子，怎么把人捂死的”。幾乎所有醫(yī)療相關(guān)的公眾號(hào)都在科普“如何科學(xué)坐月子”的事情。“科學(xué)坐月子”的事情，婦產(chǎn)科大夫都講了不止八百遍了，還是有人能把自己給捂死，再講這個(gè)，又有什么卵用。就算再講個(gè)八百遍，她們還是不知道這人是怎么被捂死的，因?yàn)樗齻冞€得要“坐月子”。

我從來不抵觸中醫(yī)，也不反對(duì)中國的傳統(tǒng)文化。但是關(guān)于“科學(xué)坐月子”這個(gè)事情，本人實(shí)在是不敢恭維。婦產(chǎn)科大夫解釋出來的“科學(xué)坐月子”，實(shí)際上是被弄得中不中，洋不洋。就好像有人試圖用“體液免疫”“神經(jīng)遞質(zhì)”理論去解釋為什么針刺足三里，能起到增強(qiáng)免疫力的作用一樣。作為西醫(yī)大夫，不搞好自己的專業(yè)，認(rèn)認(rèn)真真告訴大家什么是“產(chǎn)褥期”，如何進(jìn)行產(chǎn)褥期保健，卻要附和大眾去教育大家“如何科學(xué)坐月子”。你知道什么是“月子”嗎？你憑什么教別人“坐月子”？

眼看一個(gè)鮮活的生命逝去，眼看一個(gè)可愛的嬰兒失去母親，我覺得我是不是應(yīng)該痛定思痛，從此決口不再提“月子”二字。我的病人，也不需要從我這里學(xué)到“如何坐月子”，他們只需要從我這里搞懂什么是“產(chǎn)褥期保健”。