不同內(nèi)固定方法治療股骨粗隆間骨折的對(duì)比分析

[摘要]目的：探究股骨粗隆間骨折患者采用不同內(nèi)固定治療的方法和療效。方法：選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組36例選擇鎖定解剖鋼板內(nèi)固定的治療，對(duì)照組24例患者采取Gamma釘?shù)墓潭ㄖ委煟容^手術(shù)效果以及功能恢復(fù)情況.結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.44%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為94.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內(nèi)固定治療，出血少，并發(fā)癥少，縮短住院時(shí)間，有利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]股骨粗隆間骨折；鎖定解剖鋼板固定：髖關(guān)節(jié)功能

股骨粗隆間骨折為常見(jiàn)骨折疾病，老年患者較多，男性比女性患者多，近些年因?yàn)樯鐣?huì)老齡化，越來(lái)越多的人出現(xiàn)給疾病，其為股骨頸關(guān)節(jié)囊到小粗隆遠(yuǎn)端區(qū)域上的骨折，該疾病對(duì)老年患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。因老年人經(jīng)常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病，若采用非手術(shù)的保守治療，需長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，容易有墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，不利于身體恢復(fù)，為此多給予內(nèi)固定的手術(shù)治療，效果較好的固定方法為鎖定解剖鋼板固定以及Gamma釘?shù)墓潭ā＿x取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者36例，男性22例，女性13例，受傷原因：跌傷24例，交通事故傷12例，4例有冠心病，8例有糖尿病，11例有高血壓，最小年齡57歲，最大年齡80歲，平均年齡為：（69.15±4.33）歲。對(duì)照組患者24例，男性16例，女性8例，受傷原因：跌傷18例，交通事故傷6例，3例有冠心病，6例有糖尿病，10例有高血壓，最小年齡55歲，最大年齡81歲，平均年齡為：（69.34±4.74）歲。兩組患者沒(méi)有身體資料上的較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

手術(shù)前檢測(cè)患者的血常規(guī)、心電圖、凝血等項(xiàng)目，使血壓保持在130-150/89-90mmHg，血糖在10mmol以下，麻醉后采取仰臥位，墊高臀部，將其固定在手術(shù)的牽引床上，通過(guò)C臂X射線透視機(jī)來(lái)給予初步復(fù)位，看骨折線是否對(duì)合，消毒鋪巾，在髖外側(cè)給予縱向切口，將皮膚、皮下組織依次切開(kāi)，對(duì)闊筋膜張肌和股外側(cè)及鈍性擴(kuò)張，將股骨上段和大粗隆暴露出來(lái)，將股骨近端鎖定鋼板緊貼股骨和股骨大粗隆的外側(cè)，采用3枚螺釘進(jìn)行固定，采用X射線透視復(fù)位滿(mǎn)意后可將多定螺釘固定好.手術(shù)一天后給予下肢肌肉長(zhǎng)收縮的床上訓(xùn)練，第二天采用低分子肝素的使用，避免出現(xiàn)下肢血栓，6-8周可下床進(jìn)行負(fù)重的行走鍛煉。

1.2.2對(duì)照組

手術(shù)前檢測(cè)患者的血常規(guī)、心電圖、凝血等項(xiàng)目，使血壓保持在130-150/89-90mmHg，血糖在10mmol以下，在連續(xù)硬模外麻醉后采取仰臥位，墊高患側(cè)并向健側(cè)傾斜15°，選擇股骨大粗隆的近側(cè)入爐，將臀中肌鈍性分離，達(dá)到股骨大粗隆的定點(diǎn)，通過(guò)C型臂透視給予骨折復(fù)位，將Gamma釘置入髖內(nèi)收，手術(shù)一天后給予下肢肌肉長(zhǎng)收縮的床上訓(xùn)練，第二天采用低分子肝素的使用，避免出現(xiàn)下肢血栓。

1.3觀察治療

對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，出血量等情況進(jìn)行觀察，并給予髖關(guān)節(jié)的功能評(píng)價(jià)，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況給予評(píng)價(jià)，90分以上為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為中，不足70分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)19例（52.8%），良15例（41.7%），可2例（5.6%）差0例，治療優(yōu)良率為94.44%。對(duì)照組優(yōu)9例（37.5%），良11例（45.8%），可2例（8.3%）差2例（8.3%），治療優(yōu)良率為94.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

股骨粗隆間骨折患者人數(shù)不斷上升，為提高治療效果，促使下肢功能得到較好的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的使用。實(shí)驗(yàn)組患者采用鎖定解剖鋼板固定治療，結(jié)語(yǔ)骨折部位的骨頭緊密貼合，在給予固定，穩(wěn)定性高，采用3枚螺釘給予不同方向的固定，成為三角形，符合生物的力學(xué)要求，同時(shí)保證了骨的完整性，這種固定方法，能夠在較短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，避免長(zhǎng)期的臥床休養(yǎng)，從而產(chǎn)生其他并發(fā)癥，大大縮短了住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.44%，對(duì)照組治療優(yōu)良率為94.44%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內(nèi)固定治療，出血少，并發(fā)癥少，縮短住院時(shí)間，有利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得推薦。