不同內固定方法治療股骨粗隆間骨折的對比分析

[摘要]目的：探究股骨粗隆間骨折患者采用不同內固定治療的方法和療效。方法：選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進行治療，隨機分組，實驗組36例選擇鎖定解剖鋼板內固定的治療，對照組24例患者采取Gamma釘的固定治療，比較手術效果以及功能恢復情況.結果：實驗組治療優良率為94.44%，對照組治療優良率為94.44%，實驗組患者的治療有效率明顯更高，有統計學意義（P<0.05）。結論：股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內固定治療，出血少，并發癥少，縮短住院時間，有利于髖關節功能的恢復，值得推薦。

[關鍵詞]股骨粗隆間骨折；鎖定解剖鋼板固定：髖關節功能

股骨粗隆間骨折為常見骨折疾病，老年患者較多，男性比女性患者多，近些年因為社會老齡化，越來越多的人出現給疾病，其為股骨頸關節囊到小粗隆遠端區域上的骨折，該疾病對老年患者造成嚴重創傷。因老年人經常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病，若采用非手術的保守治療，需長時間的臥床休養，容易有墜積性肺炎、褥瘡等并發癥，不利于身體恢復，為此多給予內固定的手術治療，效果較好的固定方法為鎖定解剖鋼板固定以及Gamma釘的固定。選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進行治療，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進行治療，實驗組患者36例，男性22例，女性13例，受傷原因：跌傷24例，交通事故傷12例，4例有冠心病，8例有糖尿病，11例有高血壓，最小年齡57歲，最大年齡80歲，平均年齡為：（69.15±4.33）歲。對照組患者24例，男性16例，女性8例，受傷原因：跌傷18例，交通事故傷6例，3例有冠心病，6例有糖尿病，10例有高血壓，最小年齡55歲，最大年齡81歲，平均年齡為：（69.34±4.74）歲。兩組患者沒有身體資料上的較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組

手術前檢測患者的血常規、心電圖、凝血等項目，使血壓保持在130-150/89-90mmHg，血糖在10mmol以下，麻醉后采取仰臥位，墊高臀部，將其固定在手術的牽引床上，通過C臂X射線透視機來給予初步復位，看骨折線是否對合，消毒鋪巾，在髖外側給予縱向切口，將皮膚、皮下組織依次切開，對闊筋膜張肌和股外側及鈍性擴張，將股骨上段和大粗隆暴露出來，將股骨近端鎖定鋼板緊貼股骨和股骨大粗隆的外側，采用3枚螺釘進行固定，采用X射線透視復位滿意后可將多定螺釘固定好.手術一天后給予下肢肌肉長收縮的床上訓練，第二天采用低分子肝素的使用，避免出現下肢血栓，6-8周可下床進行負重的行走鍛煉。

1.2.2對照組

手術前檢測患者的血常規、心電圖、凝血等項目，使血壓保持在130-150/89-90mmHg，血糖在10mmol以下，在連續硬模外麻醉后采取仰臥位，墊高患側并向健側傾斜15°，選擇股骨大粗隆的近側入爐，將臀中肌鈍性分離，達到股骨大粗隆的定點，通過C型臂透視給予骨折復位，將Gamma釘置入髖內收，手術一天后給予下肢肌肉長收縮的床上訓練，第二天采用低分子肝素的使用，避免出現下肢血栓。

1.3觀察治療

對患者的手術時間，住院時間、髖關節的功能恢復，出血量等情況進行觀察，并給予髖關節的功能評價，對髖關節功能恢復情況給予評價，90分以上為優，80-89分為良，70-79分為中，不足70分為差。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，t檢驗計量資料采用，X²檢驗計數資料，P<0.05有統計學意義.

2結果

實驗組優19例（52.8%），良15例（41.7%），可2例（5.6%）差0例，治療優良率為94.44%。對照組優9例（37.5%），良11例（45.8%），可2例（8.3%）差2例（8.3%），治療優良率為94.44%，實驗組患者的治療有效率明顯更高，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

股骨粗隆間骨折患者人數不斷上升，為提高治療效果，促使下肢功能得到較好的恢復，減少并發癥的使用。實驗組患者采用鎖定解剖鋼板固定治療，結語骨折部位的骨頭緊密貼合，在給予固定，穩定性高，采用3枚螺釘給予不同方向的固定，成為三角形，符合生物的力學要求，同時保證了骨的完整性，這種固定方法，能夠在較短時間內下床活動，進行功能鍛煉，避免長期的臥床休養，從而產生其他并發癥，大大縮短了住院時間。實驗組治療優良率為94.44%，對照組治療優良率為94.44%，實驗組患者的治療有效率明顯更高，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內固定治療，出血少，并發癥少，縮短住院時間，有利于髖關節功能的恢復，值得推薦。