[摘要]目的:探究股骨粗隆間骨折患者采用不同內(nèi)固定治療的方法和療效。方法:選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療,隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組36例選擇鎖定解剖鋼板內(nèi)固定的治療,對(duì)照組24例患者采取Gamma釘?shù)墓潭ㄖ委煟容^手術(shù)效果以及功能恢復(fù)情況.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.44%,對(duì)照組治療優(yōu)良率為94.44%,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內(nèi)固定治療,出血少,并發(fā)癥少,縮短住院時(shí)間,有利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),值得推薦。
[關(guān)鍵詞]股骨粗隆間骨折;鎖定解剖鋼板固定:髖關(guān)節(jié)功能
股骨粗隆間骨折為常見骨折疾病,老年患者較多,男性比女性患者多,近些年因?yàn)樯鐣?huì)老齡化,越來越多的人出現(xiàn)給疾病,其為股骨頸關(guān)節(jié)囊到小粗隆遠(yuǎn)端區(qū)域上的骨折,該疾病對(duì)老年患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。因老年人經(jīng)常合并有糖尿病、高血壓等慢性疾病,若采用非手術(shù)的保守治療,需長時(shí)間的臥床休養(yǎng),容易有墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥,不利于身體恢復(fù),為此多給予內(nèi)固定的手術(shù)治療,效果較好的固定方法為鎖定解剖鋼板固定以及Gamma釘?shù)墓潭ā_x取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取2014年4月-2015年5月收治的60例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行治療,實(shí)驗(yàn)組患者36例,男性22例,女性13例,受傷原因:跌傷24例,交通事故傷12例,4例有冠心病,8例有糖尿病,11例有高血壓,最小年齡57歲,最大年齡80歲,平均年齡為:(69.15±4.33)歲。對(duì)照組患者24例,男性16例,女性8例,受傷原因:跌傷18例,交通事故傷6例,3例有冠心病,6例有糖尿病,10例有高血壓,最小年齡55歲,最大年齡81歲,平均年齡為:(69.34±4.74)歲。兩組患者沒有身體資料上的較大差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組
手術(shù)前檢測(cè)患者的血常規(guī)、心電圖、凝血等項(xiàng)目,使血壓保持在130-150/89-90mmHg,血糖在10mmol以下,麻醉后采取仰臥位,墊高臀部,將其固定在手術(shù)的牽引床上,通過C臂X射線透視機(jī)來給予初步復(fù)位,看骨折線是否對(duì)合,消毒鋪巾,在髖外側(cè)給予縱向切口,將皮膚、皮下組織依次切開,對(duì)闊筋膜張肌和股外側(cè)及鈍性擴(kuò)張,將股骨上段和大粗隆暴露出來,將股骨近端鎖定鋼板緊貼股骨和股骨大粗隆的外側(cè),采用3枚螺釘進(jìn)行固定,采用X射線透視復(fù)位滿意后可將多定螺釘固定好.手術(shù)一天后給予下肢肌肉長收縮的床上訓(xùn)練,第二天采用低分子肝素的使用,避免出現(xiàn)下肢血栓,6-8周可下床進(jìn)行負(fù)重的行走鍛煉。
1.2.2對(duì)照組
手術(shù)前檢測(cè)患者的血常規(guī)、心電圖、凝血等項(xiàng)目,使血壓保持在130-150/89-90mmHg,血糖在10mmol以下,在連續(xù)硬模外麻醉后采取仰臥位,墊高患側(cè)并向健側(cè)傾斜15°,選擇股骨大粗隆的近側(cè)入爐,將臀中肌鈍性分離,達(dá)到股骨大粗隆的定點(diǎn),通過C型臂透視給予骨折復(fù)位,將Gamma釘置入髖內(nèi)收,手術(shù)一天后給予下肢肌肉長收縮的床上訓(xùn)練,第二天采用低分子肝素的使用,避免出現(xiàn)下肢血栓。
1.3觀察治療
對(duì)患者的手術(shù)時(shí)間,住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù),出血量等情況進(jìn)行觀察,并給予髖關(guān)節(jié)的功能評(píng)價(jià),對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況給予評(píng)價(jià),90分以上為優(yōu),80-89分為良,70-79分為中,不足70分為差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn),t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用,X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組優(yōu)19例(52.8%),良15例(41.7%),可2例(5.6%)差0例,治療優(yōu)良率為94.44%。對(duì)照組優(yōu)9例(37.5%),良11例(45.8%),可2例(8.3%)差2例(8.3%),治療優(yōu)良率為94.44%,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
股骨粗隆間骨折患者人數(shù)不斷上升,為提高治療效果,促使下肢功能得到較好的恢復(fù),減少并發(fā)癥的使用。實(shí)驗(yàn)組患者采用鎖定解剖鋼板固定治療,結(jié)語骨折部位的骨頭緊密貼合,在給予固定,穩(wěn)定性高,采用3枚螺釘給予不同方向的固定,成為三角形,符合生物的力學(xué)要求,同時(shí)保證了骨的完整性,這種固定方法,能夠在較短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng),進(jìn)行功能鍛煉,避免長期的臥床休養(yǎng),從而產(chǎn)生其他并發(fā)癥,大大縮短了住院時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組治療優(yōu)良率為94.44%,對(duì)照組治療優(yōu)良率為94.44%,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯更高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,股骨粗隆間骨折患者采用鎖定解剖鋼板的內(nèi)固定治療,出血少,并發(fā)癥少,縮短住院時(shí)間,有利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),值得推薦。