亞冬眠治療急性左心衰的臨床觀察

[摘要]目的：觀察亞冬眠療法在急性左心衰死治療中的，臨床效果，探討其對急性左心衰患者的作用機(jī)制。方法：選取32例急性左心衰患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組16人，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予冬眠療法，觀察其臨床癥狀的變化，血壓、心率、呼吸、死亡例數(shù)、住院天數(shù)等的差異。結(jié)果：治療組顯效7例，有效8例，無效1例，總有效率為89%，對照組顯效4例，有效9例，無效3例，總有效率為87%，結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將亞冬眠療法應(yīng)用于急性左心衰治療中效果顯著。

[關(guān)鍵詞]亞冬眠療法；急性左心衰；治療；觀察

急性左心衰是心血管內(nèi)科較常見的急危重癥之一，發(fā)病迅速，如果搶救不及時，甚至?xí)C(jī)患者生命。亞冬眠療法可使機(jī)體處于亞冬眠狀態(tài)，降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭取寶貴的時間，本研究對常規(guī)的強(qiáng)心劑、利尿劑、

擴(kuò)血管劑治療與常規(guī)治療+亞冬眠治療急性左心衰進(jìn)行臨床觀察和對比分析，報告如下：

1方法

1.1一般資料

選取從2015年1月至2015年6月我院心血管內(nèi)科收治的各種原因所致急性左心衰住院的患者32例患者，男20例，女12例，年齡47～83歲，平均為65歲，診斷均按《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，其中冠心病19例、心律失常4例、不穩(wěn)定性心絞痛5例、高血壓3例，尿毒癥后發(fā)生急性左心衰1例，隨機(jī)分成兩組，每組16例患者，男性10例，女性6例.

1.2治療方法

治療組和對照組的患者均常規(guī)根據(jù)實際病情使用強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物，或者糖皮質(zhì)激素及針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療。而治療組則在此基礎(chǔ)上給予氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg每次混合肌注，哌替啶100 mg+5%葡萄糖500 ml稀釋靜脈滴注，若糖尿病患者則改用0.9%的氯化鈉注射液500ml稀釋。開始予30～40滴/min持續(xù)滴注，患者安靜入睡后改為10～20滴/min維持靜滴，分別于用藥后15 min、30min測量其、呼吸、心率、血壓、Sa02，觀察患者的癥狀、體征的變化。兩組間進(jìn)行比較采用X真檢驗。

1.3治療效果評價

顯效：用藥10～20min內(nèi)患者轉(zhuǎn)為安靜或者入睡，呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀緩解，口唇及四肢指端紫紺減輕，面色轉(zhuǎn)紅潤，聽診肺部可聞及啰音不增加或者部分減少，尿量增加，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（Sao2）恢復(fù)至正常或明顯好轉(zhuǎn)。有效：用藥15～30mm內(nèi)患者轉(zhuǎn)為安靜或者煩躁減輕，呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀減輕，咯血減少，聽診肺部啰音部分減少。無效：用藥15～30min后患者煩躁未緩解，大汗淋漓、面色灰暗、四肢指端紫紺，意識模糊加深，咯血或咳粉紅色泡沫樣痰，肺部噦音未吸收甚至增加，無尿，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（Sao2）未改變或者加重。

2結(jié)果

治療組顯效7例，顯效率43.75%，有效8例，有效率44.44%，無效1例，無效率6.25%，對照組顯效4例，顯效率25%，有效9例，有效率56.25%，無效3例，無效率18.75%，治療組總有效率為93.75%，對照組為81.25%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01），足可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將亞冬眠療法應(yīng)用于急性左心衰治療中效果顯著。兩組治療效果數(shù)據(jù)具體見表1。

3討論

急性左心衰是心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，左室內(nèi)壓迅速升高，肺靜脈回流不暢導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫，是可危及生命的常見臨床急癥之一，及時有效的治療才能保證患者生命的安全。本研究在急性左心衰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞冬眠療法，起作用機(jī)理有：1、誘導(dǎo)患者入睡，緩解其煩躁，降低機(jī)體基礎(chǔ)代謝，減輕腦細(xì)胞耗氧，為進(jìn)一步的生命支持治療提供提供條件；2、異丙嗪具有。受體阻滯作用，直接舒張血管平滑肌，擴(kuò)張動靜脈，使血壓下降，減輕心臟前后負(fù)荷，減少心臟做功；③哌替啶的鎮(zhèn)靜作用，可解除小動脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，減慢心率，有效緩解急性左心衰的癥狀。從本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果也可看出，亞冬眠療法治療急性左心衰的顯效率明顯高于常規(guī)治療，且安全性良好。

4結(jié)論

筆者認(rèn)為，基于急性左心衰疾病的急危特殊性，獲得及時的治療是關(guān)鍵，而亞冬眠療法不僅具有良好的鎮(zhèn)靜作用，切實有效緩解臨床癥狀，且治療方法簡單易操作，安全性良好，能夠為急性左心衰患者的及時救治提高寶貴的時間，提高患者的治愈率，是治療急性左心衰的有效方法之一。