亞冬眠治療急性左心衰的臨床觀察

[摘要]目的：觀察亞冬眠療法在急性左心衰死治療中的，臨床效果，探討其對急性左心衰患者的作用機制。方法：選取32例急性左心衰患者，隨機分為治療組和對照組，每組16人，對照組給予常規治療，治療組在常規治療的基礎上給予冬眠療法，觀察其臨床癥狀的變化，血壓、心率、呼吸、死亡例數、住院天數等的差異。結果：治療組顯效7例，有效8例，無效1例，總有效率為89%，對照組顯效4例，有效9例，無效3例，總有效率為87%，結論：在常規治療的基礎上將亞冬眠療法應用于急性左心衰治療中效果顯著。

[關鍵詞]亞冬眠療法；急性左心衰；治療；觀察

急性左心衰是心血管內科較常見的急危重癥之一，發病迅速，如果搶救不及時，甚至會危機患者生命。亞冬眠療法可使機體處于亞冬眠狀態，降低代謝、減輕細胞耗氧、改善微循環，從而使細胞免遭嚴重損害，為其原發病的治療爭取寶貴的時間，本研究對常規的強心劑、利尿劑、

擴血管劑治療與常規治療+亞冬眠治療急性左心衰進行臨床觀察和對比分析，報告如下：

1方法

1.1一般資料

選取從2015年1月至2015年6月我院心血管內科收治的各種原因所致急性左心衰住院的患者32例患者，男20例，女12例，年齡47～83歲，平均為65歲，診斷均按《現代心臟內科學》診斷標準進行確診，其中冠心病19例、心律失常4例、不穩定性心絞痛5例、高血壓3例，尿毒癥后發生急性左心衰1例，隨機分成兩組，每組16例患者，男性10例，女性6例.

1.2治療方法

治療組和對照組的患者均常規根據實際病情使用強心、利尿、血管活性藥物，或者糖皮質激素及針對原發病進行積極治療。而治療組則在此基礎上給予氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg每次混合肌注，哌替啶100 mg+5%葡萄糖500 ml稀釋靜脈滴注，若糖尿病患者則改用0.9%的氯化鈉注射液500ml稀釋。開始予30～40滴/min持續滴注，患者安靜入睡后改為10～20滴/min維持靜滴，分別于用藥后15 min、30min測量其、呼吸、心率、血壓、Sa02，觀察患者的癥狀、體征的變化。兩組間進行比較采用X真檢驗。

1.3治療效果評價

顯效：用藥10～20min內患者轉為安靜或者入睡，呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀緩解，口唇及四肢指端紫紺減輕，面色轉紅潤，聽診肺部可聞及啰音不增加或者部分減少，尿量增加，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（Sao2）恢復至正常或明顯好轉。有效：用藥15～30mm內患者轉為安靜或者煩躁減輕，呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀減輕，咯血減少，聽診肺部啰音部分減少。無效：用藥15～30min后患者煩躁未緩解，大汗淋漓、面色灰暗、四肢指端紫紺，意識模糊加深，咯血或咳粉紅色泡沫樣痰，肺部噦音未吸收甚至增加，無尿，心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（Sao2）未改變或者加重。

2結果

治療組顯效7例，顯效率43.75%，有效8例，有效率44.44%，無效1例，無效率6.25%，對照組顯效4例，顯效率25%，有效9例，有效率56.25%，無效3例，無效率18.75%，治療組總有效率為93.75%，對照組為81.25%，兩組比較有顯著性差異（P<0.01），足可見，在常規治療的基礎上將亞冬眠療法應用于急性左心衰治療中效果顯著。兩組治療效果數據具體見表1。

3討論

急性左心衰是心臟收縮力突然嚴重減弱，心排血量急劇減少，左室內壓迅速升高，肺靜脈回流不暢導致肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之升高使血管內液體滲入到肺間質和肺泡內形成急性肺水腫，是可危及生命的常見臨床急癥之一，及時有效的治療才能保證患者生命的安全。本研究在急性左心衰常規治療的基礎上給予亞冬眠療法，起作用機理有：1、誘導患者入睡，緩解其煩躁，降低機體基礎代謝，減輕腦細胞耗氧，為進一步的生命支持治療提供提供條件；2、異丙嗪具有。受體阻滯作用，直接舒張血管平滑肌，擴張動靜脈，使血壓下降，減輕心臟前后負荷，減少心臟做功；③哌替啶的鎮靜作用，可解除小動脈、小靜脈痙攣，改善微循環，減慢心率，有效緩解急性左心衰的癥狀。從本次研究數據結果也可看出，亞冬眠療法治療急性左心衰的顯效率明顯高于常規治療，且安全性良好。

4結論

筆者認為，基于急性左心衰疾病的急危特殊性，獲得及時的治療是關鍵，而亞冬眠療法不僅具有良好的鎮靜作用，切實有效緩解臨床癥狀，且治療方法簡單易操作，安全性良好，能夠為急性左心衰患者的及時救治提高寶貴的時間，提高患者的治愈率，是治療急性左心衰的有效方法之一。