
[摘要]目的:觀察亞冬眠療法在急性左心衰死治療中的,臨床效果,探討其對急性左心衰患者的作用機(jī)制。方法:選取32例急性左心衰患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組16人,對照組給予常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予冬眠療法,觀察其臨床癥狀的變化,血壓、心率、呼吸、死亡例數(shù)、住院天數(shù)等的差異。結(jié)果:治療組顯效7例,有效8例,無效1例,總有效率為89%,對照組顯效4例,有效9例,無效3例,總有效率為87%,結(jié)論:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將亞冬眠療法應(yīng)用于急性左心衰治療中效果顯著。
[關(guān)鍵詞]亞冬眠療法;急性左心衰;治療;觀察
急性左心衰是心血管內(nèi)科較常見的急危重癥之一,發(fā)病迅速,如果搶救不及時,甚至?xí)C(jī)患者生命。亞冬眠療法可使機(jī)體處于亞冬眠狀態(tài),降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán),從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害,為其原發(fā)病的治療爭取寶貴的時間,本研究對常規(guī)的強(qiáng)心劑、利尿劑、
擴(kuò)血管劑治療與常規(guī)治療+亞冬眠治療急性左心衰進(jìn)行臨床觀察和對比分析,報告如下:
1方法
1.1一般資料
選取從2015年1月至2015年6月我院心血管內(nèi)科收治的各種原因所致急性左心衰住院的患者32例患者,男20例,女12例,年齡47~83歲,平均為65歲,診斷均按《現(xiàn)代心臟內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,其中冠心病19例、心律失常4例、不穩(wěn)定性心絞痛5例、高血壓3例,尿毒癥后發(fā)生急性左心衰1例,隨機(jī)分成兩組,每組16例患者,男性10例,女性6例.
1.2治療方法
治療組和對照組的患者均常規(guī)根據(jù)實際病情使用強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物,或者糖皮質(zhì)激素及針對原發(fā)病進(jìn)行積極治療。而治療組則在此基礎(chǔ)上給予氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg每次混合肌注,哌替啶100 mg+5%葡萄糖500 ml稀釋靜脈滴注,若糖尿病患者則改用0.9%的氯化鈉注射液500ml稀釋。開始予30~40滴/min持續(xù)滴注,患者安靜入睡后改為10~20滴/min維持靜滴,分別于用藥后15 min、30min測量其、呼吸、心率、血壓、Sa02,觀察患者的癥狀、體征的變化。兩組間進(jìn)行比較采用X真檢驗。
1.3治療效果評價
顯效:用藥10~20min內(nèi)患者轉(zhuǎn)為安靜或者入睡,呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀緩解,口唇及四肢指端紫紺減輕,面色轉(zhuǎn)紅潤,聽診肺部可聞及啰音不增加或者部分減少,尿量增加,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度(Sao2)恢復(fù)至正常或明顯好轉(zhuǎn)。有效:用藥15~30mm內(nèi)患者轉(zhuǎn)為安靜或者煩躁減輕,呼吸困難、胸悶、心悸等癥狀減輕,咯血減少,聽診肺部啰音部分減少。無效:用藥15~30min后患者煩躁未緩解,大汗淋漓、面色灰暗、四肢指端紫紺,意識模糊加深,咯血或咳粉紅色泡沫樣痰,肺部噦音未吸收甚至增加,無尿,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度(Sao2)未改變或者加重。
2結(jié)果
治療組顯效7例,顯效率43.75%,有效8例,有效率44.44%,無效1例,無效率6.25%,對照組顯效4例,顯效率25%,有效9例,有效率56.25%,無效3例,無效率18.75%,治療組總有效率為93.75%,對照組為81.25%,兩組比較有顯著性差異(P<0.01),足可見,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上將亞冬眠療法應(yīng)用于急性左心衰治療中效果顯著。兩組治療效果數(shù)據(jù)具體見表1。
3討論
急性左心衰是心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱,心排血量急劇減少,左室內(nèi)壓迅速升高,肺靜脈回流不暢導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫,是可危及生命的常見臨床急癥之一,及時有效的治療才能保證患者生命的安全。本研究在急性左心衰常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予亞冬眠療法,起作用機(jī)理有:1、誘導(dǎo)患者入睡,緩解其煩躁,降低機(jī)體基礎(chǔ)代謝,減輕腦細(xì)胞耗氧,為進(jìn)一步的生命支持治療提供提供條件;2、異丙嗪具有。受體阻滯作用,直接舒張血管平滑肌,擴(kuò)張動靜脈,使血壓下降,減輕心臟前后負(fù)荷,減少心臟做功;③哌替啶的鎮(zhèn)靜作用,可解除小動脈、小靜脈痙攣,改善微循環(huán),減慢心率,有效緩解急性左心衰的癥狀。從本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果也可看出,亞冬眠療法治療急性左心衰的顯效率明顯高于常規(guī)治療,且安全性良好。
4結(jié)論
筆者認(rèn)為,基于急性左心衰疾病的急危特殊性,獲得及時的治療是關(guān)鍵,而亞冬眠療法不僅具有良好的鎮(zhèn)靜作用,切實有效緩解臨床癥狀,且治療方法簡單易操作,安全性良好,能夠為急性左心衰患者的及時救治提高寶貴的時間,提高患者的治愈率,是治療急性左心衰的有效方法之一。