可視喉鏡在困難氣道的應用

[摘要]目的：分析可視喉鏡在困難氣道患者氣管插管中的應用價值。方法：選取我院收治的型氣管插管的90例困難氣道患者，隨機均分為對照組（普通喉鏡）和觀察組（可視喉鏡），兩組均包含45例患者，比較兩組患者的插管情況、不良反應發生率。結果：①觀察組患者平均插管時間為（41.5±10.6）s，對照組為（68.7±11.4）s，兩組對比差異顯著（P<0.05）；②觀察組患者1次插管成功率、并發癥發生率分別為95.6%（43/45）、2.2%（1/45），對照組分別為82.2%（37/45）、15.6%（7/45），兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：在困難氣道的氣管插管中，與普通喉鏡相比，可視喉鏡1次插管成功率高，時間短，且可減少不良反應發生率，值得推廣與應用.

[關鍵詞]困難氣道：可視喉鏡；應用

困難氣道在臨床上并不少見，是擺在麻醉醫師面前的一個棘手問題，常發生于耳鼻喉科鼾癥手術患者、骨外科的頸椎外傷患者等。據流行病學調查顯示，困難氣道的發生率為1%-5%。近年來，隨著可視化技術的不斷發展與進步，困哪氣道的氣管插管難度大大降低，有利于挽救患者的生命。我院將可視喉鏡用于困難氣道患者的氣管插管中，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月-2015年5月我院收治的型氣管插管的90例困難氣道患者，隨機均分為對照組和觀察組，兩組均包含45例患者。對照組中，男女比例為29：16；年齡介于34-58歲之間，平均年齡為（45.6±8.5）歲。觀察組中，男女比例為26：19；年齡介于33-60歲之間，平均年齡為（46.0±8.4）歲。兩組患者的上述資料差異均較小（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1麻醉方法

患者禁食8h，采用1%丁卡因對咽喉、氣管黏膜進行表面麻醉，給予咪達唑侖0.1mg/kg和芬太尼O.02μg/kg，采用靜脈注射方式給藥，保留患者自主呼吸，在患者給藥3min后，實施氣管插管手術。

1.2.2氣管插管方法

觀察組手術醫師位于患者頭端左側，左手固定并上提患者的下頜，右手持可視喉鏡，打開光源，避開舌體，把套有氣管導管的鏡桿快速送入，當其到達磨牙后，右轉喉鏡，將鏡桿送至咽腔部位，觀察頸部光斑、生門裂等，松開固定器，沿著管芯，將氣管導管放入，拔出可視喉鏡，完成整個氣管插管操作。

對照組：采用普通喉鏡，直接顯露生門部位，完成氣管插管。

1.3觀察指標

觀察兩組患者氣管插管時間、1次插管成功率、并發癥發生率。

1.4統計學方法

搜集、整理兩組患者的上述數據，采用統計學軟件（SPSS 15.0版）對數據進行分析，對比操作采用t檢驗和X²真檢驗，當P值在0.05以下時，提示差異顯著，存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的平均插管時間比較

經統計，觀察組患者的平均插管時間顯著短于對照組（P<0.05），具體情況見表1所示。

2.2兩組患者1次插管成功率和不良反應發生率比較

經統計，與對照組相比，觀察組患者的1次插管成功率明顯較高（P<0.05），并發癥的發生率顯著較低（P<0.05），具體情況見表2所示。

3討論

困難氣道在臨床上處理難度大，若患者未得到及時、有效的治療，極易導致死亡。隨著操作裝置的應用，比如喉罩、纖支鏡、試管器官聯合導管等，一定程度上提高了困難氣道的插管成功率。但是，據臨床實踐顯示，上述操作裝置均存在不同程度的缺陷，不能被廣泛用于臨床中。

近年來，隨著可視化技術的不斷發展與進步，可視喉鏡被用于臨床中，它是一種光導纖維可塑芯喉鏡，鏡桿具有多方面的優勢，比如可塑性強、硬度高、同時還兼有纖支鏡、光仗的作用，可用于喉頭異常升高、口腔內牙齒缺失等導致的困難氣道插管操作中。除此之外，可視喉鏡可將喉部結構清晰地展示到顯示器上，進而指導操作者，提高1次插管成功率，同時還能降低牙齒損傷、口腔黏膜損傷出血等并發癥的發生率。

在本文研究中，兩組患者經不同喉鏡氣管插管后，觀察組患者的平均插管時間顯著短于對照組（P<0.05），且觀察組患者的1次插管成功率、并發癥發生率（分別為95.6%、22.5%）均明顯優于對照組（分別為82.2%、15.6%）（P<0.05）。由此可見，將可視喉鏡用于困難氣道患者的氣管插管手術中，效果顯著，具有較高的臨床實踐價值。