案例一 愛與痛的邊緣

一、故事情境

張某，男，高三學生，18歲，獨生子，既往無重大軀體疾病和心理疾病史，也沒有咨詢或治療經歷。父長期在外工作，偶爾回家。母全職，有抑郁癥，長期服藥。張某平時和母一起生活，在其兒時的記憶中，父親只要在家，父母之間就會爭吵得非常厲害，他則一個人蜷縮在房間的角落里。

來訪者一直以來學習認真踏實，成績名列前茅，母對其管教非常嚴厲，常會批評指責，所以來訪者和父母的關系有點疏離糾纏。最近因為班上有個女生突然表白了傾慕之情，他一下子變得特別慌亂和糾結。一直以來他都不太喜歡自己的性格，一方面很想和周圍的人做朋友，但另一方面似乎和誰交往都是蜻蜓點水，無法做到真正地、完全地信任一個人。所以，當女生主動表白之后，他坐立不安，整個人的狀態讓自己感覺很不舒服。

二、咨詢視角分析

從張某的成長經歷來看，早期的關系經驗（父長期不在家，母長期處于抑郁狀態，加上夫妻關系緊張，無力照料來訪者。母親在狀態比較好的情況下，對待來訪者嚴厲且批評指責較多），導致來訪者在與父母的關系中更多地感受到挫折，繼而發展成很難學會信任別人，甚至會歪曲地認為自己是不被人喜歡的、是不值得被人愛的、是不重要的、是永遠被忽視的；同時形成了自卑心理，容易否定自己，自我價值感較低。班上女生的突然表白，促使來訪者不得不正視自己一度被回避或壓抑的情感需要，并體驗到了從未有過的感受：興奮、恐慌、焦慮甚至懷疑，進而變得更加孤獨與退縮、矛盾與糾結。

所以，想要增加來訪者對人的信任度，和人建立相互信任關系（同伴關系、朋友關系、親密關系），不僅要讓其感受到較高自我價值，完善自我認同，重新評估和看待自己與他人之間的關系，彼此建立聯結；同時，還要促其與父母之間形成新的關系模式，修復早期關系經驗。

三、咨詢過程

第一階段：敘說故事——咨詢關系建立階段。主要以來訪者為中心，無條件地積極關注，傾聽來訪者述說故事，在其故事中搜集資料，并了解大致情況及困擾，嘗試與來訪者建立關系。在這個過程中，來訪者述說自己內心的想法、感受與困擾時，如決堤之水（有些焦慮），而且思維縝密、表達清晰。咨詢師沒有過多的提問，主要以支持性傾聽為主，讓其表達傾訴。對來訪者整個身心狀態予以觀察：從外形看，衣著整潔得體，頭發整齊干凈；從坐姿看，來訪者正襟危坐，從不正眼看咨詢師，眼神游離躲閃；從言語表達看，來訪者說話有條不紊、字斟句酌（似乎說每句話之前，都要在頭腦中先進行思考斟酌后再組織表達出來）；從情緒來看，沒有大悲大喜，理性、冷靜、敏感。從咨詢師的觀察來看：來訪者精神狀態良好，排除精神性疾病，并有良好的自知力和較強的自我反思能力，身體健康，飲食睡眠正常。

第二階段：重構、豐厚故事——解構重構階段。此階段是整個咨詢過程中最為艱難，也是讓來訪者感受到和以往有很大不同的部分。這個階段中咨詢師保持著雙重聆聽，傾聽來訪者述說故事，邀請來訪者為其“問題”命名、外化，同時用影響力的方式進行雙重影響的提問，尋找閃光點。此階段在行動景觀和意義景觀層面不斷地游走，拓展和豐厚著來訪者的故事，形成更多的可能性，并且大膽地借用了局外見證人的方式，再次讓來訪者體驗到了以往沒有的被肯定、被接納、被喜愛的感覺，從而提升了來訪者的自信心、自我價值感，重新看待自己、接納自己。來訪者開始主動和兩個男生建立友誼，同時回應了女生的表白，愿意在高考結束后嘗試交往。并且選擇在合適的情境下，向父母開誠布公地說出自己心里壓抑了多年的感受，愿意從新的視角去看待和接納父母，嘗試與父母改善關系。

第三階段：發展故事——鞏固與結束階段。此階段為結案做鋪墊，鞏固、強化咨詢效果，并結束咨詢。雖然每次咨詢過程中都會有總結的部分，但在最后一次，仍然就所有來訪者體驗到、感受到的經驗，和來訪者一起進行了一次系統的梳理與總結，讓其再次深深地感受到自己的力量和主動權。同時通過“文件”的形式給來訪者寫一封信，記錄總結了在咨詢過程中的一些重要內容，支持并豐厚來訪者的未來發展。此時，可以從來訪者的言語和非言語表達中感受到其自然流露出的自信，也能感受到來訪者對自己、對他人逐漸增強的認可與接納。

四、咨詢師的反思

首先，結合該來訪者的個性特點和認知能力、自我反思能力及主觀能動性等，考慮采用敘事治療的理念和方法，通過提問促其自己去重構、發展與豐厚人生故事，改變自我認同，這要比咨詢師告訴他或指導他去做，更有利于來訪者未來的生活與發展。

其次，大膽采用局外見證人這個方法，在本案中得到了意想不到的效果，從而更鞏固和捍衛了來訪者的自我認同。但是否可以遷移到其他個案身上（不是每個人、每個家庭都能接受局外見證人這種方式），還需因人而異。

來訪者的癥結在關系層面上，尤其是幼年早期的關系經驗對其的影響。所以在咨詢中，咨詢師沒有急切地進入“問題”、解決“問題”，而是不斷地發展豐富來訪者多元的人生故事，讓其擁有更多的視角來看待自己、看待自己與他人的關系，并始終抱持著一個信念——堅信來訪者一定有能力與他人建立信任關系。也許曾經“痛”是來訪者人生的主要內容，一直被記憶著、被講述著，但在未來，“愛”將會慢慢地彌散在他的整個生命故事中，因為在愛與痛的邊緣，他有能力擁有更多的選擇權。■

（南京市中小學生心理援助中心 葛利利）