敘事護理對乳腺癌根治術后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響

鞠雪

摘要：目的：分析研究敘事護理對乳腺癌根治術后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響。方法：規定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規的心理護理為對照組，一組接受常規的心理護理聯合敘事護理的為實驗組，每組40人，護理后對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。結果：經過不同的護理干預后對照組的患者焦慮和抑郁評分情況較實驗組的患者要高，病恥感方面對照組的得分也較實驗組的要高，以上的兩項指標兩組相比差異明顯，P<0.05。結論：對乳腺癌根治術后患者實施敘事護理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

關鍵詞：人敘事護理;乳腺癌根治術;焦慮抑郁;病恥感

有相關的研究和數據顯示近年來乳腺癌作為威脅女性健康和生命的疾病，其發病率及發病的人數呈逐年上升的趨勢，位于女性癌癥新發病例的首位，而對于乳腺癌的治療，主要是以手術切除乳腺及周圍附屬組織為主，同時輔以放療和化療，但是巨大的創傷和長期的放化療對患者的心理健康造成十分嚴重的影響。乳腺癌手術患者，有迫切的手術治療意愿來拯救生命，又因手術切除乳房使軀體功能的完整喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅，往往表現出焦慮與恐懼，悲觀與絕望的心理狀態，加上術后化療脫發、惡心、嘔吐等嚴重的不良反應，患者往往拒絕治療[1-2]。本次就通過研究探討敘事護理對乳腺癌根治術后患者焦慮抑郁及病恥感水平的影響，現做如下匯報。

1資料及方法

1.1一般資料

規定研究資料入組時間為2020年2月到2021年2月，在此段時間內選擇80名我院收治的因乳腺癌需做乳腺癌根治術的患者，按照隨機分組的方式將80名患者分為兩組，一組接受常規的心理護理為對照組，一組接受常規的心理護理聯合敘事護理的為實驗組，每組40人。兩組患者一般病情資料對比不存在統計學差異。在研究進行前提交了相關資料至醫學倫理委員會，審批通過;所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書。

1.2方法

對對照組的40名患者采用圍手術期的常規的心理護理進行護理，而實驗組的患者在心理護理的基礎上還聯合敘事性的護理，主要的護理方法為：（一）第一個階段為觀察，在患者住院時期觀察患者的情緒，觀察患者的疾病恢復情況，并根據觀察來評估患者的心理活動;在患者出院后，通過電話隨訪或微信隨訪的方式來觀察患者的情緒變化，從而為之后的護理計劃制定及護理奠定基礎。（二）第二個階段即是從患者的角度出發，以患者為中心，采取換位思考等方式，充分理解患者的心情，來找出影響患者心情以及治療護理配合度的相關因素，之后再對此類因素進行相應的干預[3]。（三）第三個階段是觀察患者對于以上護理措施的反應，并根據患者的反應及時的糾正和調整相關的護理計劃和護理措施。

1.3觀察指標

對比兩組患者的漢密爾頓焦慮量表評分（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD）和病恥感得分。

1.4統計學方法

使用統計學軟件本次數據進行處理，計量資料采用兩樣本均數t檢驗，0.05為檢驗值，如果檢驗值小于0.05說明差異是顯著的，數據的對比是具有具體的統計學意義的。

2結果

統計發現，對照組的患者HAMA評分平均分為（13.05±0.54）分，而HAMD評分平均分（12.36±0.48）分;實驗組的患者HAMA評分平均分為（9.26±0.74）分，而HAMD評分平均分（9.28±0.71）分。由此可見，實驗組的患者焦慮和抑郁情緒較對照組患者明顯緩解，兩組相比統計學差異明顯，P<0.05。

病恥感得分方面，對照組的患者經過護理后病恥感得分為（64.76±2.18）分，而實驗組的患者經過護理后病恥感的得分為（55.08±1.62）分，兩組相比統計學差異明顯，P<0.05。

3討論

出于對疾病的擔心以及乳腺癌根治手術后患者的自尊心，多數的患者會出現抑郁焦慮恐懼等多種不良的情緒，若患者長期持有以上不良的情緒會嚴重影響患者疾病的恢復和后續的治療配合度，因此應該采取相應的護理措施來緩解患者的不良情緒，提高患者后續治療的配合度以及患者戰勝疾病的信心，本次的研究分組對照結果得出結論：對乳腺癌根治術后患者實施敘事護理對其緩解焦慮抑郁和病恥感情緒具有積極的意義，因此值得使用和推廣。

參考文獻：

[1]徐欣文，徐慧，楊飛.心理干預在乳腺癌根治術后護理中的應用[J].心理月刊，2021，16（18）：199-200.

[2]申正文，李師，譚霞，田秀梅，羅煥麗，靳富，萬躍.乳腺癌根治術后放療靶區外放邊界的分析及驗證[J].中國醫學物理學雜志，2021，38（07）：804-808.

[3]衛紅艷.心理護理學在乳腺癌根治術后護理效果及對應激反應的影響研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（13）：2414-2416.