快速康復外科理論下的骨科擇期手術優質護理療效

高潔 李歡

摘要：目的：分析骨科擇期手術的優質護理之中應用快速康復外科（FTS）理論對療效的影響。方法：選取100患者均分為對照組與干預組，對照組進行常規護理，干預組在常規的護理基礎之上進行FTS理念下的優質護理，對比兩組術后開始下床活動的時間、并發癥的發生率、住院時間及護理滿意度。結果：干預組術后開始下床活動的時間明顯早于對照組，干預組并發癥的發生率明顯低于對照組，干預組的住院時間明顯短于對照組，干預組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：骨科擇期手術的優質護理之中應用FTS理論能提升療效，指導患者更早地下床活動，減少并發癥，促進患者加速康復，縮短住院時間，值得推廣應用。

關鍵詞：快速康復外科;骨科;擇期手術;優質護理;療效

快速康復外科（英文縮寫：FTS）指的是為了緩解消除圍術期患者在心理與生理方面的應激反應，應用一系列有醫學依據的循證優質護理措施，促進患者快速康復[1]。骨科患者的年齡跨度比較大，而且心理與生理方面的應激因素比較多，將FTS理念應用到護理之中更加利于手術的順利進行與術后康復。本文將對FTS理念應用到骨科擇期手術護理的效果進行研究，現報告如下。

1 資料、方法

1.1基線資料

選取我院骨科收治的100例患者進行研究，均擇期進行手術治療，選取時間范圍是2019年1月至2019年12月，隨機均分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各50例。

對照組：男性有31例，女性有19例;年齡在23歲至57歲之間，平均年齡為（44.72±5.84）歲;其中28例為四肢手術，9例為胸、腰椎手術，8例為頸椎手術，5例為髖部手術。

干預組：男性有33例，女性有17例;年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（43.96±5.75）歲;其中30例為四肢手術，7例為胸、腰椎手術，10例為頸椎手術，3例為髖部手術。

對比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統計學意義。

選取標準：①年齡大于18歲;②初中學歷及以上;③知情本研究且簽署過同意書者。

排除標準：①精神疾病患者;②偏癱或截癱患者;③資料不完整者。

1.2 方法

對照組進行常規護理，即基礎護理、健康教育以及疼痛護理等。

干預組在常規的護理基礎之上進行優質FTS護理，具體護理方法如下。

（1）術前護理：向患者和患者家屬宣教手術知識及注意事項，解釋康復方法與預期的康復時間。告知患者手術前禁食12小時和禁水4小時。關于術前的腸道準備，FTS 不建議常規腸準備，因為瀉藥和口服液體所導致的脫水會損傷到患者，改變其生理環境，增加應激反應[2]。所以為了防止術后腹脹，可以在術前的1.2小時使用開塞露幫助患者排便。（2）術中護理：手術進行中的保溫護理十分重要。在外科手術中和麻醉情況下，術中患者體溫降低是常見的一種并發癥，低體溫并發癥在超出2小時手術時間情況下的發生率高達70%左右[3]。低體溫會引發患者的應激反應，持續的低體溫未得到保溫護理會導致患者的免疫功能下降、凝血機制受損、術后感染幾率上升，造成患者的住院時間延長，影響患者的舒適度。

（3）術后護理：一是止痛護理，術后使用多模式的止痛法，即圍術期使用局麻藥物、混合使用種類不同的鎮痛藥物以及患者自控鎮痛，以減少使用阿片類的鎮痛藥物，還能避免患者因為疼痛而耽誤初期的功能恢復鍛煉。二是進食護理，有研究資料顯示骨科手術24小時內通過全面評估符合進食標準的患者少量進食及飲水未發生腸胃反應[4]，因此FTS理念推薦術后初期患者可以用口腔進行飲食，緩解胃部的不適感，提高內臟血流量，促進腸部蠕動，進而初步地恢復腸道功能，更利于創面愈合。三是引流護理，FTS理念不建議常規引流，若是必須使用常規引流，最好是能在1天內拔出[5]，方便患者初期的下床活動與鍛煉，促進康復。四是康復護理，指導并協助患者在術后初期下床進行活動，可以增強患者胃腸的蠕動以及提升肺活量，促進創面處部和下肢血液的循環，促進創面愈合，預防術后靜脈血栓等并發癥，還能加快康復速度，盡早出院。

1.3觀察指標

對比兩組術后開始下床活動的時間、住院時間和并發癥情況。對比兩組患者對護理的滿意度，滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，滿意率=十分滿意率+滿意率。

1.4統計學處理

本文的研究數據使用的統計學軟件均選用SPSS22.0版本進行分析，表示計量資料使用“均數±平均值”的格式，T值進行檢驗;表示計數資料使用百分比的格式，進行檢驗;若檢驗結果P值低于0.05，則兩組數據的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的術后指標

干預組患者開始下床活動的時間明顯比對照組更早，干預組的住院時間和并發癥的發生率明顯比對照組更少，干預組的護理滿意度明顯比對照組更高，P值<0.05，差異對比具有統計學意義，具體見下表一。

3 討論

在骨科中，擇期手術患者有比較充足的時間進行心理活動，且承受著生理變化帶來的困擾，很容易引發應激發應，所以在圍術期，對該類患者的護理十分重要。

從術前的健康宣教、腸道護理及超前鎮痛等，到術中的保溫護理，以及術后止痛、進食、康復鍛煉等措施，均建立在醫學依據的基礎之上提供更為優質、針對性的護理，促進患者康復。

從文中的數據結果可以看出，干預組術后開始下床活動的時間明顯更早、并發癥和住院時間明顯更少、護理滿意度明顯更高。

總而言之，骨科擇期手術的優質護理之中應用FTS理念不僅可以促進患者康復，降低并發癥的發生率，還能提升護理滿意度，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1]張林.快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的應用研究進展[J].護士進修雜志，2015，30（4）：303-306.

[2]盧慶霞，張華清.快速康復外科模式在創傷骨科優質護理中的效果分析[J].中外醫療，2019，38（33）：140-142.

[3]吳翔燕，林海寧，陳小雁等.外科快速康復理念在骨科手術患者優質護理中的應用分析[J].中外醫學研究，2017，15（34）：121-122.

[4]張麗麗.快速康復外科理念在骨科擇期手術患者優質護理中的應用[J].中國傷殘醫學，2019，27（4）：87-88.

[5]馬梅.快速康復外科理念在骨科手術患者優質護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2019，10（15）：150-152.