探討急診護理流程優化在急性腦梗死患者臨床急救中應用價值

范郁廷

摘要：目的：探討對急性腦梗死患者實施急診護理流程優化對于提升患者的臨床急救質量所產生的積極作用。方法：將我院急診于2020年4月-2021年4月接診的72例急性腦梗死患者設定為本文分析對象，其臨床資料完整，具有分析代表性。為了形成護理對比，將患者分為觀察組和對照組，單組例數是36例。研究組實施急診護理流程優化，對照組實施常規護理內容，對比如下指標：①搶救成功率;②急救時間時間;③患者神經功能評分;④病死率與致殘率。結果：搶救成功率：研究組是97.22%，對照組是83.33%，數據形成對比，P<0.05;研究組急救時間短，神經功能評分改善好，病死率和致殘率低，組間數據經過對比P<0.05。結論：在急性腦梗死患者的臨床急救期間，對患者實施急診護理流程優化服務可以明顯縮短患者的急救時間，改善患者的神經功能，提升預后，是有效的護理方法。

關鍵詞：急性腦梗死;急診護理流程優化;急救質量

急性腦梗死是近年來臨床上高發的腦血管疾病，指的是腦血供突然中斷后導致的腦組織壞死。由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病，若搶救不及時會造成腦組織壞死，增加死亡風險。醫院急診科室是負責急救危及重癥患者的重要科室，搶救的每一分鐘都關系著患者的生命安全。急診需要第一時間對患者進行診治，縮短分診與轉診時間，為患者提供可靠的急救治療。針對急診常規的護理流程進行優化處理，將一些不必要的環節去掉，增加對護理人員的培訓，提升急救效率。在本次分析中，將急診護理流程優化實施在急診腦梗死患者的急救護理中，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

課題分析開展的時間范圍是2020年4月-2021年4月，將急診接受的急性腦梗死患者72例作為分析對象，患者經顱腦CT檢查確診，資料真實完整，具有研究代表性。排除：患有其他顱內疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤病癥等。

對患者進行分組，分為研究組和對照組，單組例數為36例。研究組：男20例，女16例，年齡43-78歲（59.43±0.13）歲;對照組：男21例，女15例，年齡42-77歲（60.94±0.42）歲。年齡、性別未形成差異對比，P>0.05。

1.2護理方式

1.2.1對照組

實施常規護理內容，開啟綠色搶救通道，接診患者后立即對患者進行開放靜脈通道、吸氧、補液等治療，監測生命體征，協助患者家屬辦理各項手續等。

1.2.2研究組

啟動急診護理流程優化服務，要點內容如下：①優化急救現場流程。接到急救電話第一時間出診，并與現場保持溝通，初步評估患者的病情，叮囑現場不要隨意搬動患者。到達現場后立即監測患者的生命體征，詢問發病時間、病情進展情況等，初步處置后穩定的轉送至醫院內。②優化接診流程。救護車需與急診科室保持聯系，告知患者當前的生命體征、搶救信息等，便于院內為患者制定急救方案，準備好搶救的藥品器械，做好接診準備。開啟綠色通道，將患者快速轉送至救護中心。護理人員要密切關注患者的意識、口唇顏色等，并傳遞藥物過敏史和既往病史，聯系相關的科室進行會診。③救治流程優化。快速對患者進行檢查確診病情，給予溶栓治療處理。觀察口腔內是否有黏膜異常，關注血壓狀態，穩定降壓。聯系手術室，并告知家屬相關注意事項，給予后續的搶救與治療。④加強溝通。將溶栓搶救要點與注意事項等介紹給患者和家屬，安撫其緊張情緒，提升對搶救的配合程度。轉運期間要密切關注患者的各項生命體征，在條件許可時可以協助患者變換體位，但要注意對頭部的保護，不得亂動。

1.3評估指標

①搶救成功率：統計兩組患者的搶救成功率。②急救時間：統計兩組患者的分診時間與轉診時間。③神經功能。評估患者急救護理后的神經功能，選用NIHSS神經功能缺損程度評分進行評估，評分越好代表患者的神經功能恢復越好。④統計兩組患者致殘率、病死率。

1.4統計學方法

對本次分析進行檢驗，選用SPSS25.0指標數據進行記錄與檢驗，指標數據根據其類型分為計數資料與計量資料，搶救成功率等計數資料記錄為（n，%），所應用的檢驗方法是;急救時間與神經功能評分指標記錄為（），所應用的檢驗工具是t。組間數據檢驗結果數據P<0.05，可以認定組間數據有統計學意義。

2 結果

2.1搶救成功率

實施急診護理流程優化后，患者的搶救成功率明顯提升，從表1中的數據統計可見，對照組搶救成功率為83.33%，研究組搶救成功率為97.22%，實施護理改進后患者搶救成功率明顯提升，形成統計學對比，P<0.05。

2.2急救時間

急診護理流程優化后，患者的急救時間明顯減少，為提升搶救成功率提供了必要的條件，兩組數據比較形成對比，P<0.05。

2.3神經功能

搶救成功不僅僅體現在患者生命安全的保障，還需要考慮患者神經功能損傷情況，研究組患者的神經功能評分高，與對照組形成對比，代表研究組患者的神經功能恢復更好。

2.4致殘率與病死率數據

搶救質量提升，患者病死率與致殘率明顯下降，圖1中的數據記錄可見，研究組患者的致殘率與病死率明顯下降，數據形成對比，P<0.05。

3 討論

急性腦梗死是最常見的一類腦卒中疾病，因供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病。臨床搶救急性腦梗死治療的關鍵在于盡早開通阻塞的血管，在發病后短時間給予溶栓治療。但是目前急性腦梗死溶栓治療的比例仍然很低，其原因在于搶救等候時間過長，如入院時間、分診時間、候診時間等，這些時間延長導致患者接受溶栓藥物治療時間延長，無法第一時間進行溶栓治療，增加致殘與死亡風險。由此可見，縮短患者的急救時間非常關鍵。

優化急救護理流程在急性腦梗死治療對于挽救患者生命安全具有重要意義。優化流程可以提升急救護理的效率，第一時間搶救患者可以延緩病情發展，減輕疾病給患者造成的傷害。常規急診護理存在一些護理問題，比如流程繁瑣、護理人員被動執行等，優化護理流程后可以同時開展多種護理操作，護理效率明顯提升，可以讓急性腦梗死患者進行早期溶栓治療，對于生命的挽救更有助益。

結合本次分析的數據中，對照組采用常規急診護理方法，患者的搶救成功率為83.33%，研究組接受急診護理流程優化，患者的搶救成功率為97.22%，僅有一例搶救失敗。可以看出，優化急診護理流程后患者搶救成功率從83.33%提升至97.22%，極大保證了患者的生命安全。搶救成功率提升的關鍵在于縮短患者的急救時間，表2中的數據記錄可知，研究組患者的分診時間與轉診時間均短于對照組，患者搶救等候時間短，數據形成對比，進一步證實急診護理流程優化所產生的積極價值。表3與表4數據記錄可見，研究組患者的神經功能恢復好，致殘率和病死率低，研究組患者的急救預后更高，綜合各項分組指標數據證實急診護理流程優化所產生的積極作用。

急診護理流程優化的意義在于將傳統被動主動轉變為主動搶救護理，并嚴格遵循急救護理要點及措施，落實多種操作同時進行，利于提高護理效率，縮短搶救時間，促使患者盡快接受溶栓治療。早期診斷，早期治療為提高治療效果的有利條件，通過優化急救護理流程，可針對傳統護理分工不明確、護理目標不明確等問題進行改善，且優化還需結合醫院、急診科、神經內科、手術室等實際情況，加強各科室聯系，利于在接收患者前便做好準備工作。如患者還未入院便已經了解到其基本情況，病情變化等，可制定預搶救方案。制定專人全程配合護理方案，避免護理過程混亂，影響護理效率。優化急診護理流程還考慮到醫生與護理人員的聯系，即護理人員需密切配合完成檢查、準備及治療等，促使醫生可盡快完成相應診治工作。通過每個環節有關工作的提前準備和安排，確保每項工作能夠得以順利的完成。就急救效率而言，通過急診護理流程的優化最大限度地縮短了患者發病至入院搶救的整個時間，對患者的預后起到了積極的推動作用。

因此，將急診護理流程優化實施在急性腦梗死患者的急救護理中，有助于減低疾病的致殘率與死亡率，縮短急救時間，幫助神經功能的恢復，是值得應用的護理形式。

參考文獻：

[1]吳艷妮.急性腦梗死患者急診溶栓治療中應用路徑式護理的價值[J].中國醫藥指南，2020，19（35）：134-136.

[2]林欽.院前與院內急救一體化模式對急性腦梗死患者搶救效果[J].中國衛生標準管理，2020，12（12）：110-113.

[4]魏櫻，王穎，許夢怡，劉志偉.急診優化式護理干預對缺血性腦卒中患者臨床救治結局及并發癥的影響[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（05）：547-550.

[5]Krumholz HM，Anderson JL，Brooks NH，et al.ACC/AHA clinical performance measure for adult with ST-elevation and non-ST＼elevation myocardial infarction： a rport of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on performance measures[J].J Am Coll cardiol，2018，47：236-265.

[6]李玉華，孫曉，馬晶.急診護理流程對急性腦梗死病人急救質量、生活質量、滿意度的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：146-148.

[7]Sejersten M，Sillesen M，Hansen PR，et al.Effect on treatment delay of prehospital teletransmission of 12-lead electrocardiogram to a cardiologist for immediate triage and direct referral of patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction to primary percutaneous coronary intervention.Am J Cardiol，2018，101：941-946.

[8]潘開菊，葉秋梅，曹小紅.急診護理流程在急性腦梗死患者救治中的應用觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5172-5173.

[9]王秀錦，于京華.急診護理流程優化在提高急診患者搶救效率中的應用效果研究[J].中國實用醫藥，2017，12（34）：177-178.

[10]Umesh NK，Michele LJ.Emergency department physician activation of theCatheterization laboratory and immediate transfer to an immediately available Catheterization laboratory reduce door-to-balloon time in ST-elevation myocardialInfarction.Circulation，2020，116：67-76.

[11]歐陽華.急診護理流程優化對急診患者急救效果及護理滿意度的影響[J].中國當代醫藥，2017，24（31）：194-196.

[12]王輝.全程優化急診護理在急性腦梗死中的搶救效果探討[J].中外醫療，2020，39（05）：148-150.

[13]趙穎.急性心肌梗死患者搶救中急診護理流程優化效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（14）：95-96.