怎樣才能不腰疼？

為什么會腰疼？

想要治愈腰疼的毛病，首先要揪出引起腰疼的元兇，這樣才能對癥下藥，有的放矢地治療。

在大多數人印象中，只要一說起“腰痛”首先想到的就是要去醫院看骨科。但其實，腰疼不僅是骨科疾病，泌尿外科、婦科、普通外科、消化內科、胸外科、血管科、皮膚科等相關專業疾病都有可能引起腰疼。在醫學范疇里，腰痛是不同疾病所導致的一組癥狀。

骨科腰痛有哪些原因呢？作為一名脊柱外科醫生，如果在門診遇到一位腰痛患者，首要的任務就是要鑒別患者的腰痛是特異性腰痛還是非特異性腰痛。所謂特異性腰痛，就是我們能找到直接病因的腰痛，通過患者的病史、查體、影像學檢查去除外腰椎有無先天性發育異常，是否為退變性疾病，或者腰椎感染、腫瘤、骨折等有明確病因的腰痛。而絕大多數白領人群的腰痛原因恰恰是因為工作和生活習慣導致的非特異性腰痛，比如久坐或者坐姿不正確、桌椅高度不合適等，容易造成腰部肌肉疲勞。如果腰部肌肉長期得不到休息，就會導致腰部肌肉的痙攣，最終出現腰部的疼痛。此外，那些腰背部肌肉力量薄弱、體重過大的人也比較容易出現腰疼的癥狀。

而對于女性來說，產后腰疼則是另外一回事。很多女性在生產后都會出現腰疼的毛病，每每遇到這種情況，老人們總是語重心長地說：讓你月子里保護好腰別受涼，你不聽，看看落下毛病了吧。難道真的是不聽老人言，吃虧在眼前嗎？其實，產婦出現腰痛的原因很多，體內激素水平的變化可以造成脊柱和骨盆韌帶的松弛，增加腰骶部肌肉的負擔；同時產婦長時間懷抱嬰兒坐姿哺乳也是產生腰痛的一個重要原因。說到“受涼”，體表溫度突然降低會導致軟組織肉內的血液流動速度下降，局部肌肉代謝的產物因為長時間不能通過血液轉運得到清除而堆積起來，這可能是部分腰部受涼患者產生腰痛的一個誘因。但是，“受涼”是否一定會產生腰痛，受多低溫度的“涼”，受多長時間的“涼”才會導致腰痛，至今還沒有一個確切的科學依據來證實。

另外，泌尿系統的疾病也可能導致腰痛。這就是為什么有些人說男人腰疼腎不好的原因。其實，不管男女，如果泌尿系統有疾病都會引起腰疼。因為腎臟是人體的腹膜后器官，其體表投影在豎脊肌外側緣與第十二肋夾角的區域，你可以伸手去后背摸最下肋骨和正中脊柱相交的部位，腎臟就在左右這兩個部位的深處，其發出的輸尿管就順著脊柱兩邊的腹側進入到盆腔內。所以，當我們的腎臟和輸尿管出了毛病時，有可能就會出現腰痛。

怎樣才能不腰疼？

作為大夫，我經常掛在嘴邊的一句話就是“預防勝于治療”。要想降低腰痛發生的頻率，我們還是可以有所作為的。除去部分少見的先天性腰椎發育異常的情況，我們可以通過哪些努力預防腰痛或降低腰痛發生的頻率呢？

站著說話不腰疼

想必大家都聽過一句話：“站著說話不腰疼”，其實還是有幾分道理。關于這一點并不難理解，人體腰椎承受的負荷包括人體重力、身體運動和肌肉拉伸所產生的力量，這些負荷需要腰椎、韌帶和腰部深淺層的肌肉共同承擔。換句話說，人體無論是平臥、坐位還是站立，腰椎都要承擔相應的負荷，而腰部深淺層肌肉為了對抗上半身體重，維持不同的姿勢會受到不同程度的牽拉。已有的研究證實，人體脊柱在不同體位所承擔的壓縮負荷是不同的。在俯臥位及仰臥位時，人體的腰椎需要承受的壓力200～300 N；放松站立狀態下腰椎需要承擔約1 000 N的壓力；而上半身直立坐位時腰椎需要承擔約1 300 N的壓力。讓很多白領想不到的是，坐位上半身前傾約300時，腰椎需要承受更大的壓力，約1 800 N，而這恰恰是我們大多數人工作時的“標準”坐姿。腰椎承受的壓力越大，腰椎間盤退變的可能性越大，參與維持軀干平衡的腰背部肌群愈多，越容易出現因為肌肉疲勞引發的腰痛。所以說，站著出現腰痛的概率至少相比于“坐著說話”和“坐著彎腰說話”更小。

對于久坐辦公室的白領一族來說，再繁忙的工作也要注意勞逸結合，保證坐著工作一段時間后站起來走走，讓全身的肌肉得到放松休息。如果有可能的話，每天有2-3小時不妨采用站著辦公的方式，也有助于預防腰疼。

保持正確坐姿不腰疼

保持正確的坐姿，讓上身保持直立，即“坐如鐘”，也可以預防腰疼。為了讓腰背部與椅背很好的貼附，建議白領朋友可以選用符合人體工程學的椅子，或者放一個靠墊到腰部與椅背之間起到支撐腰部的作用。同時應注意，為了避免坐姿身體過度前傾，桌椅的高度要合適。如果需要伏案寫作或操作筆記本電腦，以雙肩放松、雙上肢自然置于桌面，以不需屈曲頸部，雙眼即可觀察操作區域為宜。這種坐姿可以使腰椎受到的壓力最小，同時頸、肩、背的肌肉也不會因為體位的原因，在工作中一直處于收縮導致疲勞痙攣的狀態。

“拈輕怕重”不腰疼

在生活中，盡量不要搬抬重物，以免用力不當傷及腰部。如果需要彎腰搬抬重物，可以屈膝、屈髖代替彎腰，即保持腰部直立，下蹲抬起重物，可以一定程度避免腰部的損傷。

挑好床墊不腰疼

選擇軟硬適度的床墊有利于放松腰部的肌肉，很多知名的床墊廠家都致力于研究出舒適的床墊，其研究方向就是使床墊可以很好地支撐人體平臥或側臥時的曲度，讓脊柱處于生理曲度，肌肉得到放松休息。我的建議是不要選擇過軟的床墊，即平臥后腰部感覺空虛或直接陷入其中的床墊，當然也沒有必要睡硬板床。

經常鍛煉不腰疼

加強腰背肌力量的鍛煉，預防腰痛或降低腰痛發生的頻率。對于許多因腰痛就診的年輕患者來說，偶然一次腰痛來就診可能還屬正常現象，如果反復出現腰痛就要稍加注意了，需要注意自己的腰部肌肉是否能滿足學習工作生活的用腰強度。舉個例子大家更好理解，把腰部肌肉比作吊橋的繩索，而橋梁就是我們的腰椎。腰部肌肉越強壯，則吊橋的繩索就越結實，這個橋就越穩定，腰椎的不同姿勢就越容易維持。反之，吊橋繩索松弛，橋晃動得厲害，我們的腰椎就會越不穩定，過度的腰椎活動就會進一步加重腰部肌肉的負擔，誘發腰痛。更嚴重的情況是長期的腰椎不穩定所帶來的腰椎間盤的加速退變。所以，加強腰背肌鍛煉是降低腰痛頻率、保護腰椎的最佳辦法。

QA

Q：腰疼來襲怎么辦？可以通過鍛煉的方式緩解嗎？

A：對于處于腰痛急性期的朋友而言，此時鍛煉非但不能有效地緩解腰痛，反而有可能加重腰部的損傷，造成腰痛加重，恢復時間延長。所以，無論什么原因引起的腰痛此時最好的辦法就是讓腰部得到休息。如果在休息的情況下，腰痛依然不能得到有效地緩解，請及時就醫檢查導致腰痛的原因。

那么問題來了，是不是腰痛就不能通過鍛煉來緩解呢？當然不是，但是需要明確腰痛的階段和性質。對于非特異性腰痛，如果是腰部肌肉痙攣，也就是腰部肌肉“抽筋”引起的腰痛，在腰痛逐漸恢復過程中，通過適當彎腰拉伸背部肌肉或對抗重力來收縮背部肌肉以促進肌肉內的血液循環，起到加快肌肉恢復到正常工作狀態的作用。