“奶瓶人乳喂養”可能存在的弊端

在2015年年底舉辦的中國營養學會《7～24月齡嬰幼兒喂養指南》發布會上，來自青島大學的衣明紀教授提出了“不提倡用奶瓶喂母乳”的觀點，這讓很多因為各種原因沒有親喂的媽媽感到新奇。那么，用奶瓶喂母乳（包括配方奶）與親喂相比，可能有哪些弊端呢？

什么是“奶瓶人乳喂養”

母乳是嬰兒的天然食品，母乳喂養為生命提供了最完美的開端，母乳喂養在營養學（含有豐富且優質的營養成分）、免疫學（增強抵抗力、降低感染性疾病的發生率）和心理學（促進母子之間的情感交流）等方面的眾多優點已被人們所公認。近年來的研究發現母乳喂養有越來越多的優點，如能夠預防肥胖發生，改善兒童的認知功能，降低過敏性疾病的發生風險以及促進母親健康（有利于母親體質的恢復和減輕體重，降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的風險，降低母親患糖尿病、骨質疏松等代謝性疾病的風險以及改善母親情緒）等，同時母乳喂養的優勢還體現在環境、社會以及經濟等方面，所以提倡母乳喂養具有重要意義，但在日常生活中家長喂哺母乳的方式多種多樣，其中一部分家長由于種種原因把母乳吸出放在奶瓶中喂養嬰兒，實際上這種情況已經不是傳統意義上的母乳喂養（母親讓嬰兒親自吸吮自己的乳房獲取母乳，簡稱“親喂”），我們稱之為“奶瓶人乳喂養”。目前的研究表明，同樣是喂哺母乳，喂養的方式不同會明顯影響嬰兒的生長與健康。嚴格來說，當我們提到“母乳喂養”的時候，一定指的是母親讓嬰兒親自吸吮自己的乳房獲得母乳的過程；而吸出母乳喂哺嬰兒的方式叫“人乳喂養”，吸出母乳采用奶瓶喂養叫“奶瓶人乳喂養?！?/p>

提到奶瓶人乳喂養，我國目前還沒有這方面的資料，但美國針對1 250個嬰兒的嬰兒喂養縱向研究資料顯示，生后6個月內直接母乳喂養的比例從52%逐漸降至27%，人工配方奶粉喂養的比例從41%上升至66%，而吸出母乳喂養（主要采取奶瓶喂養）的比例卻一直比較穩定，也就是奶瓶人乳喂養的比例大約為7%，并且從出生后1-6個月這種狀況一直沒有改變，這說明奶瓶人乳喂養的情況還比較普遍，人們對奶瓶人乳喂養的現象不夠重視，干預不夠，覺得只要是喂母乳就行，不管什么方式都會得到益處。另一方面是即使干預了，效果也不是很好。

“奶瓶人乳喂養”比起親喂，差在哪里？

那么親喂和奶瓶人乳喂養的區別在哪兒呢？體現在生理和心理兩個方面。

從生理上講，親喂時嬰兒不但獲得了母乳之中的營養成分，而且還接觸到母親的肌膚，在這個過程中嬰兒從母體皮膚表面攝取的細菌，對其腸道正常菌群的建立具有重要意義；同時親喂嬰兒是一個“順應喂養”的過程，能夠更好地滿足嬰兒的需要，既不缺乏也不過剩；而當吸出母乳喂養時容易造成“強迫喂養”，導致嬰兒過度進食與增重太快；嬰兒吸吮母親乳房的過程，大大促進了母子之間的情感交流，降低了母親產后抑郁等情緒問題的發生，也促進嬰兒認知、心理的發展。

另外，用奶瓶喂乳往往還有兩個弊端：一方面可能造成乳頭錯覺。所謂乳頭錯覺是指新生兒吸過了人造奶嘴后，不愿意再吸吮母親的乳頭了。因為奶嘴軟、孔大，不需要花很大力氣就可以吸到乳汁，而吸吮母親的乳頭要費較大的力氣才能吸出乳汁。乳母的乳頭不經常吸吮，減少了對乳頭周圍神經的刺激，影響泌乳，使乳汁分泌量減少，造成母乳不足。另一方面，奶瓶、奶嘴不易洗干凈，如被細菌污染，使用后易引起感染性疾病的發生。

親喂與“奶瓶人乳喂養”的實驗數據對比

“奶瓶人乳喂養”的嬰兒增重比喂養配方粉更多。研究發現在嬰兒早期只親喂母乳的嬰兒中僅有27%在嬰兒晚期吃空奶瓶，既親喂母乳又奶瓶喂養的嬰兒54%在嬰兒晚期吃空奶瓶，而僅奶瓶喂養的嬰兒在嬰兒晚期68%可以吃空奶瓶，這說明嬰兒早期奶瓶人乳喂養易導致嬰兒晚期過度進食。

美國的另外一項研究，在孕婦孕晚期開始招募研究對象，選擇母親年齡大于18歲，出生胎齡大于35周，出生體重大于2.25 kg的嬰兒，嬰兒出生后進入研究直至1歲，共1 899個嬰兒。研究發現在純母乳喂養的嬰兒中，奶瓶喂養所占比例大（大于2/3）的嬰兒增重比奶瓶喂養少（小于1/3）的更多；在全部奶瓶喂養的嬰兒中，母乳所占比例大（大于2/3）的嬰兒增重明顯高于母乳所占比例?。ㄐ∮?/3）嬰兒，說明采用奶瓶喂養擠出的母乳，嬰兒增重比喂養配方粉的嬰兒更多。也就是說嬰兒增重不但與喂養的乳液種類有關，也與喂養方式有關。

母乳喂養的媽媽通常更少控制行為，更少對兒童攝乳的強迫。與人工喂養兒相比，母乳喂養兒往往能自我調節攝乳量，母乳喂養兒吃得更少、更慢。美國進行了一項研究嬰兒期奶瓶喂養與6歲時進食行為和母親喂養方式關系的研究，發現嬰兒期奶瓶喂養密度高和母親鼓勵嬰兒吃空奶瓶的行為對6歲齡時的進食模式有很大的影響，這類兒童6歲時更易吃光他的盤子和母親有更多的鼓勵進食行為，這類兒童進食自我調節能力差，不容易產生飽腹感。

英國牛津大學進行了一項母乳喂養嬰兒喂養模式的研究，共觀察209個嬰兒，均為母乳喂養，分為直接母乳喂養和人乳奶瓶喂養2組，研究發現在開始的10-15分鐘，奶瓶喂養的嬰兒進奶量明顯高于直接母乳喂養嬰兒。這種人乳喂養模式的不同可能會影響嬰兒的生長發育，具體原因可能與不同人乳喂養模式嬰兒胃腸道激素釋放的模式，尤其是胃動素釋放模式有關。

造成“奶瓶人乳喂養”的原因

以上研究都說明“奶瓶人乳喂養”可能帶來一些問題，所以我們不提倡“奶瓶人乳喂養”，建議盡量減少或避免“奶瓶人乳喂養”。統計發現，造成“奶瓶人乳喂養”的原因有：

母親因素：母親對母乳喂養的知、信、行狀況，即母親掌握母乳喂養的好處和放棄母乳喂養的危害對于提高母乳喂養率具有重要影響，問題之一是目前多數產婦甚至一些醫護人員也不清楚吸出母乳喂養嬰兒的問題所在。

母乳喂養信心不足：對正常的母乳喂養缺乏信心，時常感覺母乳不足，近年來隨著現代生活節奏的加快和生活方式的改變，產婦的壓力增加，加之高齡產婦比例上升，產婦心理和情緒問題增多。研究表明產婦對奶量不足的主觀判斷是自覺奶不漲、奶稀薄或嬰兒哭鬧等，實際上這些不是母乳不足的證據。雖然高達50%的產婦主訴自己的奶水不足，但實際只有5%的產婦存在母乳分泌的缺陷。

剖宮產：剖宮產術后產婦的軀體疼痛和心理會影響產婦學習和應用嬰兒護理技能，使其在母乳喂養過程中力不從心，另外研究發現剖宮產后2-5天產婦的乳房泌乳量確實比正常經陰分娩的泌乳量要少。

其他母親的原因還包括乳頭發育問題、疾病因素、工作原因等。

其次是嬰兒因素：包括早產等高危兒、先天畸形等。

還有一些其他因素導致奶瓶人乳喂養，如家庭支持不夠和返崗工作等。

除了上述因素，親自哺乳會遇到許多意料之外的問題：如一些新手媽媽下奶比較晚，糊里糊涂地給寶寶吃了奶瓶，等有奶以后發現寶寶不肯再吃媽媽的乳頭；一些寶寶不肯用力吸媽媽的奶；一些寶寶天生吸吮力弱，吃著吃著就累得睡著了，換成奶瓶卻能吃很多；一些寶寶總是叼不住乳頭；混合喂養的寶寶產生乳頭錯覺，吃了母乳不肯吃奶瓶，吃了奶瓶再不肯吸母乳等，遇到這樣的情況，媽媽在多次嘗試直接喂母乳不成功的狀況下，就只能換另一種方法來繼續母乳喂養嘍，吸出母乳喂哺就成了一個變通方法。

想做“親喂媽媽”，其實并不難

孕期應當接受健康教育：產前接受母乳喂養的健康教育，做好成為母親的準備，是每一位準媽媽的必備之課。由于孕婦缺乏對孕期乳房生理變化的了解，當遇到問題（例如扁平乳頭、乳頭凹陷、小乳頭或粗大乳頭等），不了解親自母乳喂養的好處或對親自母乳喂養缺乏自信，沒有掌握正確的喂奶方法時，而導致初喂不成功、乳房脹痛、乳頭皸裂，甚至急性乳腺炎，從而不得不吸出入乳喂養。因此在產前應有專人向家屬或孕婦提供技能培訓，如母乳喂養的體位、嬰兒含接乳頭方法、如何判定母乳是否充分以及遇到問題時解決辦法等，并對其存在的恐懼、誤區及問題提供幫助；產后出院時也應有專業人員應向產婦交代產后母嬰復查的時間及內容、母乳喂養咨詢電話，發放母乳喂養指導手冊。

建立家庭支持系統：應有專業人員指導產婦喂哺姿勢和合理飲食，尤其是產婦分娩或剖宮產后兩天內經常巡視病房，及時糾正錯誤手法或姿勢，另外產婦的飲食以清淡、富含營養和易消化為宜，禁食油膩和辛辣食物。建立家庭支持系統，公眾一致認為丈夫對產婦是否進行科學的母乳喂養具有積極的影響作用，而且在提高母乳喂養率方面扮演重要角色。丈夫的重視與關心會使產婦感到欣慰、精神放松，有助于產婦的心理調適，提高母乳喂養的成功率。

當然還要關注特殊情況下的母乳喂養技能指導。

總之，母乳喂養指的是母親親自喂哺人乳，而不包括吸出入乳喂養這種情況。吸出入乳喂養的喂養方式與親自母乳喂養存在很大不同，為了嬰兒的身心健康都能得到最好的發展，希望每一位媽媽都能盡可能排除困難，盡量做到“親喂母乳”，用最自然的喂養方式作為送給寶寶的第一份禮物。