更早了解更年期，遠離“早更”煩擾

常常腰酸背痛、渾身無力，而且動不動還心煩意亂，時不時心慌出汗，就連一向規矩的大姨媽也開始鬧別扭，不能按時報到……千萬別把這些癥狀不當回事，這或許就是更年期提前到來的信號。不要以為更年期都是中老年婦女的事，其實像電影《我的早更女友》里那樣的患者，現實中生活中也不少見，尤其是那些“壓力山大”的職場“白骨精”更要小心。想要遠離“早更”煩擾，就要更早了解和關注更年期。所以，本期就讓我們一起聽專家說說更年期的那些事。

什么是“早更”？

其實醫學上并沒有早更這個定義。“早更”一詞，應該是來源于網絡文學的詞義衍生吧。一般女性更年期綜合征（menopausal s y n d rom e，M P S），多發生于45～55歲。我們所謂的“早更”則是指更年期綜合征提早的現象，如果女性在45歲之前出現更年期綜合征的現象，那我們就說她“早更”了。

更年期綜合征指的是卵巢功能減退，絕經期前后的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，并伴有神經心理癥狀的癥候群。90%處于更年期的婦女都會出現輕重不等的癥狀，有人在絕經過渡期癥狀已開始出現，持續到絕經后2～3年，少數人可持續到絕經后5～10年癥狀才有所減輕或消失。

而絕經則是無月經繼續來潮。它是卵巢功能衰竭的外在表現，一般女性在50歲出現絕經，而在40歲之前出現的絕經，醫學上稱為卵巢早衰。

你更了嗎？

判斷是否進入更年期主要從兩方面看，一是月經的改變，另一個是血管舒縮癥狀。其中月經周期的改變是圍絕經期出現最早的臨床癥狀。主要表現為3種類型：①月經周期延長，經量減少，最后絕經；②月經周期不規則，經期延長，經量增多，甚至大出血或出血淋漓不斷，然后逐漸減少而停止；③月經突然停止，此種較為少見。而血管舒縮功能不穩定的表現，則是絕經期綜合征最突出的特征性癥狀。主要表現為潮熱、出汗，約3/4的自然絕經或人工絕經（手術切除雙側卵巢）婦女都會出現。潮熱起自前胸，涌向頭頸部，然后波及全身，少數婦女僅局限在頭、頸和乳房。在潮紅的區域患者感到灼熱，皮膚發紅，緊接著爆發性出汗。持續數秒至數分鐘不等，發作頻率每天為30～50次。夜間或應激狀態易促發。此種血管功能不穩定可歷時1年，有時長達5年或更長。

出現這些癥狀的主要原因，還是因為卵巢的內分泌功能逐漸減退、衰竭導致的，也就是說，最重要的、會引起更年期癥狀出現的節點器官，就是卵巢。

“早更”是誰惹的禍？

這個問題，其實也就在問導致卵巢功能減退的原因有哪些呢？導致卵巢功能減退的原因歸納起來主要有5點：

1. 遺傳方面因素：也就是從父母那里帶過來的，有家族性聚集現象，有血緣關系的家庭成員，可能相對絕經時間都比較早的現象。

2. 疾病因素：子宮出現病變，可能會出現月經的變化，由于其參與的工作類似于執行部分，所以也就是月經變化，其他全身的激素水平不會受到影響，也就不會出現前面提到的其他潮熱、出汗等癥狀。但如果是卵巢出現了問題，比如疾病切除了雙側卵巢，等于切斷了女性激素分泌的源頭，那導致的結果肯定是絕經后狀態。另外，不同因素引起下丘腦功能異常，卵巢就得不到相應的指令，也不會正常工作。最后，大腦皮質的異常狀態，會從更高的層面導致下丘腦工作異常，也是會導致卵巢、子宮異常。

3. 精神因素：精神因素引起月經異常，多數還是因為引起了下丘腦以上水平的異常，導致的這個下丘腦—垂體—卵巢（HPO）軸的功能異常。比如壓力過大的女性朋友，可能就會出現月經紊亂，甚至閉經的現象，一般多發于高考前的女生和職場上“壓力山大”的 “白骨精”中。

4. 藥物性因素：藥物的使用，可能是為了治療其他的疾病采用的，但這些藥物應用后，會導致HPO軸工作異常，也就會出現更年期癥狀。比如促進腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）藥物，為了輔助治療乳腺癌、子宮內膜異位癥等，應用后會抑制HPO軸的工作，出現絕經后的狀態和癥狀。

5. 其他因素：生活不規律、長期熬夜都會影響大腦皮質的功能，另外，過度減肥導致的營養不良也會引起卵巢功能減退。

如何預防更年期綜合征提早發生？

追根溯源，既然有精神因素的影響，那么，預防更年期綜合征的提早發生，首先就需要改善精神因素，緩解壓力。特別是職業女性，高度緊張的生活節奏和高強度的工作壓力，很容易就會出現經期紊亂現象，而這種現象的發生，就是我們說的HPO功能失調，久而久之，總處于一種強的應激狀態下，就會導致卵巢功能下降，甚至衰竭。

其次，在前面我們也提到，造成更年期癥狀最主要的原因，就是卵巢功能下降導致的卵巢激素，尤其是雌激素的分泌減少。卵巢的儲備功能是在出生時就確定下來的，隨著之后周期建立，每次都會有排卵，就像沙漏一樣，儲備的卵巢卵泡在逐步流失，最終就會功能減退、衰竭。所以，在一定程度上減少排卵，就可以對卵巢功能進行保護，比如妊娠、哺乳，比如口服短效避孕藥物，都可以抑制排卵，其實在一定程度上也起到了延長了卵巢的“壽命”作用。

再有，就得說是疾病方面了。由于卵巢深藏盆腔內部，只有做婦科檢查、超聲檢查時才能觸及，所以，常規的婦科檢查就顯得非常有必要了。試想一下，對于卵巢內的良性囊腫，其大小決定了卵巢被撐起的程度，腫瘤越大，卵巢就會越大，正常的卵巢組織就會被過度牽拉、壓迫，最終會導致卵巢皮質（卵泡儲存區域）極其菲薄，即便最后手術剔除了卵巢內的腫瘤，保留了卵巢，但由于過度膨脹而對卵巢造成的損害也是無法恢復，何況有些時候由于腫瘤過大，醫生也是沒有辦法對卵巢進行保留的。所以，如果我們能定期地進行婦科體檢，及早發現病情，那么就可以在卵巢腫瘤比較小的時候去除，從而減少腫瘤對卵巢的不良影響，保護卵巢的功能，推遲更年期的出現。

可能還有我們無法完全列出的預防措施，但總之就是一句話，我們更早關愛盆腔深處的女性之根本—卵巢，我們就能更遠離“早更”之苦。

更年期的七宗罪

很多女性覺得“更年期綜合征”不是病，不就是有些潮熱、出汗、煩躁等身體不適的癥狀嗎，也沒什么大不了的，只要自己克服一下，過了這段時間就能不治而愈。其實不然，或許這些身體上的不適，并不會致命，但是卻給我們的健康和生活質量帶來了較大影響。不信？請看以下列舉的“更年期的七宗罪”。

1月經異常 主要是月經過頻、月經稀發、月經量過多或減少、月經持續時間延長等，尤其是月經過多還會出現其他的后遺作用，繼發貧血、頭暈、乏力等，加重更年期的癥狀；

2心血管癥狀 常見的有胸悶、心悸、頭痛、陣發性皮膚潮紅、發熱、出汗、情緒激動發作頻繁，不僅影響睡眠、生活，嚴重的還會影響工作和學習；

3內分泌癥狀 常見的有腰背酸痛，骨質疏松，甚至容易發生骨折。隨著體內雌激素水平下降，骨質疏松會進一步加劇，還會出現關節疼痛等；

4神經精神癥狀 最常見的有憂慮、抑郁、神經質、易激動、情緒不穩定、失眠等，甚至有些人會出現喜怒無常，被人誤以為“神經病”；

5外生殖器癥狀 隨著雌激素水平下降，會出現外生殖器萎縮、子宮脫垂、陰道壁松弛、外陰瘙癢等癥狀；

6泌尿系統癥狀 出現尿頻、夜尿增多、尿不盡等癥狀，并且易發生泌尿系統感染等疾病；

7性生活困難 其本身也和外生殖器癥狀相關，再加上部分患者性欲減退，性交痛導致的性恐懼等，使性生活無法滿意。

凡此種種，哪一個不對我們的身體和生活造成不良影響呢？！所以，更年期綜合征也是病， 得治！

那么， 如何治？

既然我們都知道卵巢功能下降是與年齡相關的，是生老病死的天定規律，無法逾越和繞行，那么我們又如何來應對呢？我們需要做的就是保證其平穩過渡。

首先就是要放輕松，不要給自己太大的壓力。心情舒暢，自然癥狀也會隨之減輕！

其次，就是激素治療，在身體狀況允許的情況下，補充一定的雌激素、孕激素，來改善更年期女性的身體狀況。

Test自測： 你早更了嗎？

1.大姨媽行蹤不定，不能按時報到，忽早忽晚，忽多忽少，或者突然停經；

2. 出現陣發性上身發熱發紅、出汗或夜間盜汗現象；

3. 出現心慌氣短、胸悶等癥狀，并伴有心律不齊、心動過速或過緩；

4.血壓改變，一般表現為收縮壓升高，舒張壓不高，并且波動十分明顯，多數與潮熱多汗同時發生；

5.情緒不穩定，特別容易激動、煩躁，愛發脾氣，喜怒無常，疑神疑鬼，情緒低落，對什么事都提不起興趣，精神抑郁，常感到孤獨、寂寞；

6. 常常失眠多夢，精神萎靡，容易疲勞；

7. 出現記憶力減退、丟三落四的現象；

8. 經常腰酸背痛，腿抽筋，感覺身體不適，但去醫院檢查卻指標正常；

9. 皮膚干燥，缺乏彈性和光澤，并且有脫發現象。

如果你在45歲以下，而且出現以上的癥狀，那么你可能已經加入了“早更”的行列，一定要引起重視，如果以上這些癥狀十分嚴重，就應該盡快去醫院進行檢查，并采取合理的醫療措施來治療，以免造成更大的健康隱患。

Q目前有很多人認為激素治療更年期綜合征有風險，那么，該不該使用激素治療呢？又該如何使用呢？

A關于激素的使用，首先是需要保障患者沒有激素應用的禁忌證。比如有雌激素依賴性疾病—乳腺癌、子宮內膜癌等，藥物會增加疾病復發、進展的風險，肯定是不能應用的。再有一些相對禁忌癥，比如血栓性疾病、腦血管卒中、心血管疾病、肝腎功能異常等，在應用激素時也應有所顧慮。所以，應用激素治療前，我們必須找專業的醫生進行評估和檢查，不能為了改善更年期癥狀，反而給身體造成其他更大的傷害。

在排除了這些不能應用的情況后，我們說合理使用激素是有一定的好處，不僅可以調節圍絕經期的月經失調癥狀；緩解潮熱、出汗、泌尿系統、生殖道萎縮等癥狀；而且可以降低缺血性心血管疾病危險性及病死率，以及減少絕經后骨質丟失，降低骨質疏松性骨折的發生率。

至于激素治療的安全性，其主要取決于患者的年齡，文獻報道60歲以前的女性采用激素治療基本不用考慮安全性問題，如果在絕經前幾年便開始激素治療，在有明確指征的情況下，潛在的獲益是很多的，而相對風險很小。

另外，對于激素治療的應用，還需要有一定的原則，比如劑量，需要逐步確定最低的有效劑量，盡可能使用最少的藥物劑量來達到治療目的；而且需要每年至少復診一次，包括體格檢查、特殊病史更新、相關的化驗檢查、治療后反饋及藥物調整等；而對于有子宮的女性在全身使用雌激素的情況下，應該加用孕激素，避免單一雌激素的作用增加子宮內膜病變的風險。