ICU專科護士選擇臨床帶教老師的影響因素

王　韌，夏海鷗

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ICU專科護士選擇臨床帶教老師的影響因素

王韌，夏海鷗

Influencing factors of ICU specialist nurses selecting clinical teachers

Wang Ren，Xia Haiou(Nursing College of Fudan University，Shanghai 200032 China)

摘要:[目的]探討ICU專科護士選擇專科培養中臨床帶教老師的影響因素,為臨床選擇合適的ICU專科護士帶教老師提供參考。[方法]采用自制調查問卷對200名ICU專科護士進行問卷調查。[結果]學員認為專科護士是ICU專科實習最適合的帶教老師,帶教老師對實習目標的理解程度是影響學員選擇帶教老師的最重要因素。[結論]應進一步加強專科護士帶教老師對專科護士培養目標的理解,提高臨床實踐培養的效果。

關鍵詞:ICU；專科護士；實踐培養；帶教老師；臨床教育

ICU對護士綜合能力要求高,所以一直是專科護士培養的重點領域。自21世紀初,專科護士被介紹進入我國之后,北京[1]、廣東[2]、安徽[3]、上海[4]等地先后開展了ICU專科護士的培養。其中,臨床實踐培養是培養中非常重要的一個環節。目前,我國ICU專科護士的實踐培養多參照衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》的要求,但大綱對實踐培養的師資沒有統一的準入標準和條件。有研究指出,目前專科護士的師資是培養中最首要的不足問題[5],而臨床師資的良莠不齊又是影響實習質量的重要因素。本研究在我國ICU專科護士培養啟動較早、規模較大的安徽和上海進行問卷調查,安徽省在2006年開始啟動專科護士培養計劃,共培養了近300名ICU專科護士。上海市在2006年開始進行ICU護士適任證培訓,ICU專科護士培訓啟動于2013年初,目前兩屆共培養ICU專科護士87名。分析ICU專科培養中學員對臨床帶教老師的反饋,探討ICU專科護士選擇臨床帶教老師的影響因素,旨在為ICU專科護士實踐培養師資的選拔提供依據和支持。

1對象與方法

1.1對象采用便利抽樣方法,選擇在上海、安徽兩地參加過ICU專科護士培訓的專科護士200人，其中上海市53人,安徽省147人；男9人，女191人；年齡25歲～49歲(33.5歲±4.5歲)；護齡4年～31年(12.9年±5.3年)；ICU護齡0年～22年(6.8年±4.3年)；專科41人,本科158人,碩士1人；護士1人,護師90人,主管護師101人,副主任護師及以上8人；三級醫院146人,二級醫院54人。納入標準:①參加完該地方護理學會舉辦的ICU專科護士培訓班并取得相關證書；②培訓中包括臨床實習環節。

1.2方法

1.2.1調查工具在查閱文獻的基礎上,自行設計調查問卷。問卷經預調查修改定稿使用,包括兩部分內容。①一般資料：包括性別、年齡、工齡、學歷、職稱、工作的醫院級別、所在的ICU類別、在ICU工作的年限、目前的工作崗位等。②臨床師資情況及學員評價：包括6個條目，其中參加專科護士實踐培養時帶教老師在科里的角色(Q1)、你認為最適合的專科護士帶教老師的角色(Q6),選項有護士長、病區帶教(這里指帶教畢業前護士的老師)、專科護士、高年資護士和其他。其他4個條目分別評價帶教老師的知識水平(Q2)、技能水平(Q3)、綜合能力(Q4)及對專科護士實習目標的理解程度(Q5)。這4個條目均采用Likert 5級計分法,1分～5分分別表示“非常不好”“不好”“一般”“好”和“非常好”。

1.2.2資料收集方法通過護理學會和相關培訓機構取得調查對象的聯系方式。通過電話講明研究的目的,取得調查對象的同意和配合,然后將問卷通過快遞、電子郵件的方式發放給調查對象。問卷返回后,及時查看,如有漏填或不符合的項目,再次經過電話或郵件確認,確保問卷的有效。共發放問卷229份,回收有效問卷200份,回收有效率為87.3%。

1.2.3統計學方法采用Excel錄入數據,兩人錄入并核對。應用StatTools 6.0軟件進行相關系數和多元回歸分析,找出變量之間的規律。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1帶教老師的實際角色身份和學員希望的角色身份(見表1)

表1　帶教老師的實際角色和學員希望角色(n=200)

2.2學員選擇帶教老師的影響因素分析首先將調查對象的學歷、職稱、ICU工作年限以及Q1～Q5為自變量,將Q6作為應變量,進行相關系數分析。結果顯示相關系數絕對值為0.013～0.093,職稱、ICU工作年限、Q2、Q3與應變量的關聯系數較低(P>0.05),所以首先剔除。然后將學歷與ICU工作年限進行自變量組合,得到關聯系數是0,所以再次剔除。再將Q2、Q3、Q4進行組合(Q2-Q4組合),關聯系數是0.052,見表2。在相關系數分析的基礎上,進入回歸分析的自變量分為學歷、Q1、Q4、Q5、Q2-Q4組合。多次回歸運算之后，學歷、Q1、Q4均P>0.05,予以剔除，Q5、Q2-Q4組合進入回歸方程,見表3。

表2　各變量與學員選擇帶教老師的相關分析

表3　學員選擇帶教老師影響因素的回歸分析

3討論

3.1專科護士是最適合的實踐帶教老師要成長為一名ICU專科護士,除了理論知識和實踐能力以外,還有教育、科研、咨詢、管理、協調等一系列核心能力的要求[6]。這些能力的培養,需要良師益友的指點以及角色的榜樣作用。在美國,專科護士臨床實踐學習期間,配備臨床導師和課程老師進行雙重指導,其中臨床導師由成熟的專科護士承擔[7]。我國專科護士體系發展較晚,專科護士的崗位還未完全明確和設立,這樣的帶教配備比較困難。所以,目前臨床出現多種身份的專科帶教老師,包括護士長、病區帶教、專科護士、高年資護士等,一個人身兼數職的情況也比較常見。但是,本研究數據證明,多數學員希望由專科護士進行帶教,只有專科護士才是最適合的專科帶教老師。隨著專科護士的不斷培養,專科護理崗位的確立,專科帶教由富有經驗的專科護士來完成是今后發展的必然趨勢。

3.2帶教老師對實習目標的理解程度是學員選擇帶教的主要因素本研究顯示,帶教老師對專科護士實習目標的理解程度是學員選擇帶教的重要影響因素。說明帶教老師對實習目標的理解越深入,其將越接近理想的帶教老師。所以在專科護士師資培訓和選拔時,一定要注重實踐培養目標的闡述和強化。只有在帶教老師非常明確專科護士實習目標的前提下,他才可能設計適合專科護士的實習計劃,才會將專科護士的實踐培養與實習護士、進修護士的區別開來,從而保證專科護士的實習效果。從這個意義上講,專科護士的帶教師資也應該是經過培訓并富有經驗的專科護士,因為只有這個角色才能對培養目標有更加深刻的理解。

3.3帶教老師的知識、技能、綜合能力是不容忽視的師資條件在理解專科護士培養目標的基礎上,帶教老師知識、技能和綜合能力都是非常重要的條件,而且缺一不可。專科護士首要具備的就是直接護理病人的能力,而專科護理能力包括豐富的專科護理理論知識和熟練的操作技能。另外,決策、協調、管理、自主學習等能力也在實踐中經常體現。臨床專科護士的師資必須具備以上這些能力,才能更好地發揮專科護士言傳身教的帶教作用。

參考文獻:

[1]王欣然,王麗華,李慶印,等.ICU專科護士臨床實踐能力培養的研究[J].護理研究,2005，19(10B):2074-2075.

[2]中山大學護理學院.中山大學與香港同行合作培養專科護士[J].中國護理管理,2007，7(3):4.

[3]盧林陽,王燕.ICU專科護士在NICU培訓基地臨床實踐的管理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2007，6(2):15-16.

[4]張琦,夏海鷗.重癥監護高級專科護士臨床角色發展的行動研究[J].護理學雜志,2013，28(8):1-4.

[5]魏建民,楊杰,薛婧杰.國內外ICU專科護士資格認證與培養研究進展[J].中國護理管理,2012,12(8):55-57.

[6]Hamric AB,Spross JA,Hanson CM.Advanced practice nursing:an integrative approach[M].St.Louis:Elsevier Saunders,2005：1.

[7]Fitzsimmons L,Hadley SA,Shively M.The Education of advanced practice nurses:a contemporary approach[J].Critical Care Nursing,1999,21(4):77-85.

(本文編輯蘇琳)

(收稿日期:2015-09-05;修回日期:2016-02-18)

中圖分類號：G642.44

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.09.034

文章編號：1009-6493(2016)03C-1127-03

作者簡介王韌,實驗師,碩士研究生在讀,單位:200032,復旦大學護理學院；夏海鷗(通訊作者)單位:200032,復旦大學護理學院。

基金項目復旦大學護理科研基金項目,編號:FNF201303。