淺議醫(yī)學檔案管理的現(xiàn)狀與對策

□胡馨藝

（河南省胸科醫(yī)院河南鄭州450008）

淺議醫(yī)學檔案管理的現(xiàn)狀與對策

□胡馨藝

（河南省胸科醫(yī)院河南鄭州450008）

醫(yī)學檔案管理水平的高低，直接影響醫(yī)院的科研水平、服務(wù)水平和管理體制。本文從醫(yī)學檔案的含義和特點出發(fā)，分析了醫(yī)學檔案管理存在的問題，并針對問題，提出了切實可行的解決措施，以促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

醫(yī)學；檔案管理；現(xiàn)狀；對策

1　醫(yī)學檔案的含義及特點

醫(yī)學檔案是指醫(yī)院在日常工作中形成的具有保存價值的各種形式的歷史記錄。醫(yī)學檔案是醫(yī)院重要的資料，其保存完整有利于醫(yī)院宣傳工作的開展，有利于醫(yī)學研究的工作進行。醫(yī)學檔案具有以下幾個特點：第一，客觀性。醫(yī)學檔案是對患者病情和治療過程的一個真實記錄，必須具有客觀真實性。第二，信息性。醫(yī)學檔案記錄的病情和治療信息，對醫(yī)學研究具有無法替代的作用。第三，知識儲存性。醫(yī)學檔案的主要作用就是把病情和治療信息進行記錄儲存，因此具有儲存知識性。第四，廣泛性。每天到醫(yī)院進行檢查治療的患者不計其數(shù)，患者的廣泛性使醫(yī)學檔案具有廣泛性。第五，專業(yè)性。醫(yī)生對患者進行診斷，是一種專業(yè)技能，包括其專業(yè)的書寫等，讓醫(yī)學檔案具有專業(yè)性。

2　醫(yī)學檔案管理的現(xiàn)狀

對于醫(yī)院來說，醫(yī)院和醫(yī)生堅持以人為本的原則，更加重視對病人的治療，對醫(yī)學檔案管理缺乏足夠的重視。近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展進步，越來越多的相關(guān)人員開始重視醫(yī)學檔案的管理，管理方式逐步進步完善，但仍然存在一些不足。

2.1管理意識不強

醫(yī)學檔案的管理不會直接給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益，再加上其專業(yè)性的限制，使得對醫(yī)學檔案管理不夠重視。醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)學檔案的管理不夠重視，沒有使用科學有效的方法去分析解決醫(yī)學檔案管理存在的問題，醫(yī)學檔案的制度意識和創(chuàng)新意識不強。

2.2管理制度不健全

目前，醫(yī)學檔案的管理沒有統(tǒng)一的標準，各家醫(yī)院的醫(yī)學檔案管理各不一樣，這使得醫(yī)學檔案管理出現(xiàn)混亂的局面。醫(yī)學檔案的工作人員沒有及時更新管理理念和管理方法，仍使用傳統(tǒng)的管理方法，缺乏對檔案本身價值的思考和開發(fā)，使得許多具有重要醫(yī)學價值的資料流失。傳統(tǒng)的醫(yī)學檔案管理制度，沒法突出資料的重要性，有的甚至出現(xiàn)與實際情況偏離的現(xiàn)象，再加上檔案資料的隨意擺放，在使用時無法及時快速進行查找，大大降低了工作效率。

2.3管理模式落后

醫(yī)學檔案在全國沒有統(tǒng)一的標準，各醫(yī)院都是按照自己的經(jīng)驗進行檔案管理工作，缺乏科學性和專業(yè)性。其一，在管理設(shè)備方面，檔案管理設(shè)備和管理理念落后，有的醫(yī)院設(shè)置沒有專門的檔案管理室，醫(yī)學檔案管理設(shè)備的更新發(fā)展遠遠落后與科技的發(fā)展進步。其二，在管理技術(shù)方面，很多醫(yī)院仍舊采用手工檢索的辦法查詢醫(yī)學檔案資料，管理技術(shù)落后。其三，在管理界限方面，由于沒有統(tǒng)一的管理標準，加之對醫(yī)學檔案管理的重視程度不夠，醫(yī)院對醫(yī)學檔案管理沒有設(shè)置專門的部門。

2.4管理人員素質(zhì)偏低

大多數(shù)醫(yī)院沒有設(shè)置專業(yè)的醫(yī)學檔案管理職位，醫(yī)學檔案管理的專業(yè)人才更是少之又少，大部分醫(yī)院都是采用兼職人員來完成醫(yī)學檔案管理工作。這些人員本身缺乏專業(yè)的醫(yī)學檔案管理知識，加之管理意識的薄弱，管理理念和管理技術(shù)落后，無法滿足醫(yī)學檔案管理工作的需要。

3　醫(yī)學檔案管理的改進措施

隨著科技的發(fā)展和社會的進步，為了讓醫(yī)學檔案充分發(fā)揮其應(yīng)有的職能，針對上述問題，我們要找到行之有效的解決措施。

首先，增強醫(yī)學檔案管理意識。意識是人一種潛移默化的想法和態(tài)度，管理意識是指管理者自覺使用科學、專業(yè)的管理方法，對檔案資料進行管理，有效地指導實踐活動。增強醫(yī)學檔案管理意識，首先應(yīng)從醫(yī)院領(lǐng)導開始，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)認識到醫(yī)學檔案管理的作用與重要性，充分重視檔案管理工作，建立較完整的、科學的檔案管理體系。

其次，完善檔案管理制度。醫(yī)學檔案管理沒有統(tǒng)一的標準，各醫(yī)院都是按照自身的需求設(shè)置管理制度，醫(yī)院在今后的工作中，要根據(jù)實際情況，不斷完善醫(yī)學檔案管理制度，將國家有關(guān)醫(yī)學管理的規(guī)定切實落實到管理制度中，健全完善醫(yī)學檔案的管理制度。

再次，及時更新醫(yī)學檔案管理模式。醫(yī)學檔案管理要廣泛采用現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備，在設(shè)備方面，跟上科技的步伐，提升計算機的配備，普及計算機技術(shù)和應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上，加強計算機在醫(yī)學檔案管理方面的應(yīng)用研發(fā)，提高計算機在檔案管理方面的應(yīng)用效率。

最后，提高醫(yī)學檔案管理人員素質(zhì)。針對醫(yī)學檔案管理人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)象，醫(yī)院可以設(shè)置專門的醫(yī)學檔案工作職位，招聘專門的醫(yī)學檔案管理人員。對檔案管理人員制定定期培訓計劃，并切實開展培訓活動，增長其醫(yī)學管理專業(yè)知識，提升其職業(yè)道德和素養(yǎng)，推動醫(yī)學檔案管理水平不斷提高。

［1］啟勇，王杰寧，鄢驚雷.數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵特征和基本框架［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2005（1）：57—58.

1004-7026（2016）10-0097-01中國圖書分類號：G271；R197.32

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本文10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2016.10.069