補牙的學問

周一海

牙齒缺失后，很多人對于鑲牙、種牙存在一些疑惑。比如，掉了牙可以馬上補嗎？牙齒缺失后是鑲牙好還是種牙好？種牙時，是否很痛？

疑惑一：傳統的鑲牙有哪些優缺點？

傳統的鑲牙，就是義齒，有兩大類。一是固定義齒，二是可摘義齒。固定義齒一般要把缺牙區兩端或一端的天然牙磨小作為基牙，然后做成人工牙套上去，用黏結劑黏結固定在基牙上，依靠鄰牙支持和固定。這種假牙的優點是咀嚼比較有力、舒服，最大的缺點是需要把缺失牙兩邊的自然牙磨小。固定義齒一般用陶瓷、烤瓷、金屬等材料制作，多適用于缺失牙較少的患者。

二是可摘義齒，又叫活動義齒，借助有彈性的卡環把人工牙固位在缺牙兩旁的鄰牙上，患者可以自行取戴。其優點是適用范圍廣，尤其是缺牙較多時，費用低，可以拿下來清潔；缺點是有較大塊的基托，有異物感，初戴不習慣，咀嚼效率不高，餐后需拿下來清洗，較麻煩。

疑惑二：做種植牙需要哪些條件？

種植牙是將人工材料制成的種植體放入缺牙區牙槽骨中，替代牙根，然后以此為基礎修復缺失牙。種植牙與傳統義齒比較，外形逼真、美觀、穩定性好，體積小，更舒適衛生，特別是咀嚼功能恢復極好，被譽為繼乳牙、恒牙后人類的第3副牙齒，它不采用磨損天然牙來固定假牙的方法，最大程度地保護了患者的健康牙齒。種植牙時關鍵要搞清楚牙槽骨內部的情況，這就需要拍3D口腔CT片。

有的讀者擔心種植牙齒會痛苦，其實這是不必要的。種植牙齒時要打麻藥，該手術也就相當于一次拔牙手術，并不痛苦。重要的是，要想獲得良好的種植效果，必須符合種植牙的適用范圍，醫生會根據每一位患者的具體情況來決定治療方案。

患者在拔牙后的3～6個月里，牙槽窩逐漸愈合長平，這時即可到口腔醫院檢查能否做種植牙修復。患者在接受種植手術前，醫生除了要對其進行全身健康狀況檢查外，還會做一些口腔專業檢查，如拍口腔CT片檢查頜骨情況，制作模型，制定修復計劃等。經過仔細檢查無異常者，即可行種植體植入術。

一般來說，在各種條件許可的情況下，種植修復是首選方式。做種植牙的關鍵是口腔內有足夠空間、牙槽骨支持足夠、全身情況許可，而缺牙區的骨量和骨密度不理想或患有較嚴重的全身性疾病者不適合做種植牙。

疑惑三：種植牙有哪些優點？

從恢復缺失牙齒的美學效果和功能來說，種植牙有其優點，主要體現在如下幾個方面：

1.功能強。能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優于其他傳統假牙。

2.不磨牙。依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。

3.固位好。不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，人工牙根牙槽骨結合緊密，像真牙一樣扎根在口腔里，具有很強的固位力與穩定性。

4.美觀。可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色制作牙冠，達到整體協調和美觀的效果。

5.舒適方便。不使用活動假牙必需的基托與卡環，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利于保持口腔的清潔衛生。

6.手術操作簡單。種植牙手術是一個較小的牙槽外科手術，類似拔牙，采用局部麻醉，創傷小，術后即可進食，幾乎無痛苦。由于選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。

疑惑四：種植牙是否有年齡限制？

張阿姨今年67歲，現在已掉了5顆牙，她想知道自己年紀這么大了，是否還可以進行種植牙？

其實種植牙沒有年齡上的限制，只要是成年人，牙齒、頜骨發育都穩定了就可以種牙。現在70多歲老人種牙已經很常見，80歲老人成功進行牙種植的病例在國內外也均有報道。但前提條件是身體健康或糖尿病、高血壓、心臟病、腦血管病等老年人常見的慢性病都得到了很好的控制，口腔內不能有炎癥、黏膜病等。

疑惑五：種植牙的價格為什么這么高？

種牙材料有兩類。一是植入牙床的種植體，有進口的、國產的；二是在種植體上部安裝的義齒材料，有烤瓷牙、全瓷牙等。烤瓷牙由里層的金屬和外層的瓷結合而成，既有金屬的強度又有瓷的美觀。

因為種植體是高技術含量的產品，材料和配件價格較高，所以種牙費用比較貴。如果牙槽骨不足需要植骨（利用自體骨或人工骨粉），費用還要相應增加。

疑惑六：種牙、鑲牙分別能維持多久？

可摘義齒（活動假牙）因牙槽骨會萎縮，視情況一般5年左右需重做或墊底。

固定義齒屬于永久性修復。據國外的統計，種植牙根5年存留率在95%以上，10年存留率在90%左右。具體到每顆種植牙壽命的長短，除了與醫生治療水平有關外，還與患者的身體狀況、使用及自我維護密切相關。種牙也可能因為清潔不好導致種植體周圍炎或受力過大引起松動等。但是，如果有消除不了的牙齦炎、牙周炎、嚴重食物嵌塞、基牙病變等，應該拆除重做。

所以，做了種植牙后要注意自我維護。一是要及時、定期到醫院檢查復診。二是要注意日常口腔清潔和護理。三是要注意飲食習慣，避免咬硬物和韌性特別大的食物。

疑惑七：牙齒松了是否要拔掉？

老年人牙齒松動可能是牙周炎、牙槽骨萎縮等引起，能否保留或者用哪種方法修復，需要檢查和拍片，觀察牙周炎、牙槽骨吸收的程度。如果牙周炎引起的牙松動不嚴重，可以通過治療消除炎癥、減少松動，也可以把幾個松動的牙齒連成一起，共同受力，做成固定義齒。如果牙周炎引起的松動較大、牙槽骨吸收很多、有無法治愈的炎癥，造成反復腫痛、咬東西痛，那就需要拔除了，否則長期的慢性炎癥會導致牙槽骨繼續吸收，讓松動越來越嚴重。

出現牙齒松動，需結合醫生的專業意見，該拔除的要早拔除，有保留價值的則需及時治療。