舒麗啟能治療腸易激綜合征的體會

王水紅　肖向陽　張宗陽

河南郟縣人民醫院　郟縣　467100

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舒麗啟能治療腸易激綜合征的體會

王水紅肖向陽張宗陽

河南郟縣人民醫院郟縣467100

【摘要】目的觀察舒麗啟能治療腸易激綜合征(IBS)的療效及安全性。方法隨機將80例IBS患者分為2組，各40例。對照組采取常規治療，觀察組口服舒麗啟能。比較2組臨床療效、治療前后癥狀評分及不良反應情況。結果觀察組治療后腹痛、腹脹、腹瀉、便秘評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率92.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論舒麗啟能治療腸易激綜合征療效明確，不良反應少，安全可靠。

【關鍵詞】舒麗啟能；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征(IBS)以腹脹、便秘、腹痛等為主要臨床癥狀，好發于老年人群，部分膽囊切除術后等患者也可因出現腸道菌群失衡而發病，臨床治療以促胃腸動力藥、飲食調節等綜合干預為主[1]。舒麗啟能(即馬來酸曲美布汀)通過對消化道平滑肌雙向通道(鈣及鉀通道)選擇性作用以調節腸道功能，達到治療IBS的目的。2013-02—2015-02我們對腸易激綜合征患者行舒麗啟能治療，探討其臨床療效及安全性，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組80例患者均符合羅馬III腸易激綜合征診斷標準[3]。排除：(1)腸道腫瘤及其他器質性病變；(2)胃腸道手術史；(3)精神異常、影響消化道功能相關藥物使用史；(4)相關藥物過敏者。(5)肝腎功能不全。隨機分為2組，各40例。對照組中男25例，女15例；年齡61～76歲。病程2～16 a。臨床癥狀：腹痛25例，腹脹12例，便秘15例，腹瀉24例。觀察組中男27例，女13例；年齡60～74歲。病程3～15 a。臨床癥狀：腹痛26例，腹脹11例，便秘16例，腹瀉25例。 2組年齡、病程、臨床表現差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規治療。匹維溴銨(Abbott Healthcare SAS生產，批準文號H20120127)口服，50 mg/次，3次/d。觀察組則行舒麗啟能(馬來酸曲美布汀，天津田邊制藥有限公司生產，國藥準字H20030290)治療，200 mg/次，3次/d，餐前30 min口服。1療程2周，均干預2療程，治療期間2組患者均給予飲食指導、糾正水電解質紊亂等一般支持干預。

1.3觀察指標

1.3.1癥狀評分主要包括腹痛、腹脹、便秘、排便異常等癥狀發生頻率及程度，各項0～3分，各癥狀積分相加即總分，于治療前后評價，分數越高表明癥狀越嚴重。

1.3.2臨床療效以癥狀積分改善為依據，顯效：癥狀積分下降至少80%；好轉：癥狀積分下降50%～80%；無效：癥狀積分下降不足50%，甚至上升。總有效率為顯效率與好轉率之和。

2結果

2.12組癥狀評分變化2組患者治療后癥狀評分較治療前均明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組治療后上述癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　 2組患者治療前后主要癥狀評分比較±s，分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.22組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　 2組患者臨床療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.32組不良反應比較觀察組輕度不良反應4例，惡心、腹部不適各2例；對照組輕度不良反應3例，惡心、皮疹、腹部不適各1例，均自行好轉。2組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3討論

腸易激綜合征作為臨床一種常見功能性疾病，病因及發病機制非常復雜，目前尚不十分明確。但可確定其發病是一種多種因素相互作用引起。舒麗啟能(即馬來酸曲美布汀)屬于胃腸道運動節律雙向調節藥物，它可對胃腸道平滑肌鈣離子、鈉離子通道直接作用。同時該藥物于交感神經興奮情況下，亦能對肌間神經叢阿片受體的腎上腺素能神經u受體作用，進而抑制去甲腎上腺素游離，以促進平滑肌收縮。此外，舒麗啟能在副交感神經興奮情況下，可抑制減少乙酰膽堿游離，進而抑制平滑肌收縮。具有興奮或抑制消化道運動雙相作用，有效改善腸易激綜合征患者腹瀉、腹痛等癥狀。馮琦[2]報道馬來酸曲美布汀治療IBS總有效率81.2%，無明顯不良反應。本組舒麗啟治療IBS療效更明顯，能有效緩解患者腹痛、腹脹等癥狀，與李軍紅[3]報道結果相近。該學者還重點觀察馬來酸曲美布汀對IBS患者腦腸肽相關指標的影響，認為馬來酸曲美布汀可能是通過抑制IBS患者血漿P物質、生長抑素，促進神經肽Y釋放達到治療的目的。IBS發病人群中肝硬化患者及膽囊切除術患者均占有一定比例。心理情志因素在腸易激綜合征的癥狀表現及轉歸中亦有重要影響作用[4-5]，故今后對IBS的臨床治療仍需多樣本、多中心的合理設計并實施進一步研究。

4參考文獻

[1]王謙,朱雁兵,趙東杰，等.馬來酸曲美布汀、谷維素聯合山莨菪堿治療IBS78例效果觀察[J].山東醫藥,2012,52(3):96-97.

[2]馮琦,彭蘭,李昌平，等.馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效和安全性研究[J].臨床消化病雜志,2010,22(1):35-37.

[3]李軍紅.馬來酸曲美布汀對腸易激綜合征患者血漿生長抑素、P物質和神經肽Y水平的影響[J].實用藥物與臨床,2014,17(8):963-965.

[4]崔婷婷，盧艷如，陳玉龍.腸易激綜合征伴抑郁的治療機制研究[J].中國實用醫刊，2011，38(14)：26-28.

[5]周娟，李為民.電針對腸易激綜合征大鼠脊髓NMDA受體表達的影響[J].上海針灸雜志，2008,27(6):38-40.

(收稿2015-09-21)

【中圖分類號】R574.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0053-02