陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果觀察

袁丹丹

河南尉氏縣婦幼保健院婦產科　尉氏　475500

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陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果觀察

袁丹丹

河南尉氏縣婦幼保健院婦產科尉氏475500

【摘要】目的探討陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果。方法將120例子宮肌瘤患者隨機分為2組，各60例。對照組實施經腹子宮肌瘤剔除術，觀察組實施陰式子宮肌瘤剔除術，觀察比較2組手術效果、術后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率等指標。結果2組手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組術中出血量、術后下床活動時間、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率均優(yōu)于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、效果肯定。

【關鍵詞】子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；效果觀察

子宮肌瘤是育齡婦女人群中最常見的一種良性腫瘤，近年隨著醫(yī)療水平的不斷提高和逐漸向人性化方向的發(fā)展，微創(chuàng)理念已深入臨床治療中[1]。 2013-01—2015-01間，我們對60例子宮肌瘤患者實施陰式子宮肌瘤剔除術治療，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組子宮肌瘤患者120例，年齡34～52歲，平均37.67歲。病程3個月～6 a，平均3.87 a。腫瘤直徑5～11 cm，平均7.24 cm。均經彩超等檢查確診并明確肌瘤大小、位置、數目、活動度及形狀等。隨機分為觀察組和對照組，每組60例。患者自愿參加本研究并報請本院倫理委員會批準。2組患者的年齡、病情、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組實施傳統(tǒng)經腹子宮肌瘤剔除術。連續(xù)腰硬膜外麻醉，取恥骨聯合上橫行切口， 逐層入腹。充分顯露子宮，找到肌瘤位置并探查。按傳統(tǒng)經腹子宮肌瘤剔除術方法逐一摘除子宮肌瘤，放置引流管，逐層縫合子宮和腹壁切口。觀察組行陰式子宮肌瘤剔除術。月經干凈后3～7 d施術。術前連續(xù)3 d對陰道進行消毒，1次/d。腰-硬聯合麻醉，取膀胱截石位。切開陰道宮頸交界處黏膜，打開腹膜返折，暴露子宮。肌壁注射20 U單位縮宮素，鉗夾住宮頸后縱向切開子宮肌壁。逐一剝離子宮肌瘤，用可吸收縫線逐層縫合子宮肌層、子宮漿膜層、陰道穹窿切口，放置引流管。并術后抗生素治療72 h[2]。觀察比較2組手術時間、術中出血量、首次下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和鎮(zhèn)痛劑使用率等情況。

2結果

2.12組患者臨床指標比較2組手術時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組術中出血量、術后下床活動時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療一般情況比較±s)

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率均低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及鎮(zhèn)痛劑使用率比較[n，(%)]

注：P<0.05

3討論

陰式子宮肌瘤剔除術是將陰道作為手術入路對子宮肌瘤實施剔除術。具有腹壁無疤痕、對胃腸道及鄰近器官干擾及損傷小，利于患者術后腸道功能快速恢復等優(yōu)點[3]。術中通過觸摸等方式，減少深部小肌瘤遺留，降低術后肌瘤復發(fā)率。直視下手術，能夠更好縫合創(chuàng)面，利于子宮肌層愈合，更符合微創(chuàng)理念。但陰式手術操作空間局限，陰道內菌群較多，增加術后感染幾率。故術前應嚴格消毒陰道，正確把握陰式子宮肌瘤剔除術的適應證和禁忌證，對子宮肌瘤粘連嚴重、術中分離難度大及可疑惡性病變等患者，則不宜采取該術式。

4參考文獻

[1]羅麗瓊. 剖宮產同時行子宮肌瘤剝除術用8字縫合法的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥導報, 2011, 8(15): 170-171.

[2]董桂紅.陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤效果觀察[J].河南外科學雜志2015，,23(5)：112-113.

[3]陳燕.陰式子宮肌瘤剔除術23例臨床分析[J].中華全科醫(yī)學， 2011，9(10)：1 566-1 567.

(收稿2015-11-23)

【中圖分類號】R737.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0085-02