血清抗原檢測不同乙型肝炎的抗原分析

孫影

501061　廣州　南方醫科大學第三附屬醫院實驗醫學中心

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血清抗原檢測不同乙型肝炎的抗原分析

孫影

501061廣州南方醫科大學第三附屬醫院實驗醫學中心

【摘要】目的探討血清抗原檢測對乙型肝炎患者的臨床價值。方法本研究以2014年1月-2015年6月收入我院治療的160例乙型肝炎患者為試驗組，并以同期于我院進行健康體檢的100位健康者為對照組，對兩組人員進行PreS1抗原檢測，觀察兩組血清抗原檢測結果，并比較試驗組患者不同HBV M模式的血清PreS1抗原檢測結果。結果試驗組血清檢查結果顯示PreS1抗原陽性率為48.75%；而對照組血清PreS1抗原、乙型肝炎病毒標志物檢測結果顯示均為陰性； HBsAg、HBeAg、BcAb(+)患者PreS1抗原陽性率為79.16%，高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論PreS1抗原檢測對乙型肝炎病毒感染具有較好的判斷作用，可作為檢測乙型肝炎病毒存在、復制的有效血清學指標。

【關鍵詞】PreS1抗原；乙型肝炎檢測；HBV M模式

乙型肝炎是一種具傳染性的疾病，有發展成為肝硬化和肝癌的可能，對患者生命安全造成嚴重威脅。我國乙型肝炎患者較多，感染率高于10%[1，2]。以往臨床主要通過檢測患者乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)和乙型肝炎病毒標志物(HBV-M)進行診斷和制定治療方案，但近年來發現乙型肝炎病毒外膜蛋白抗原中的PreS1抗原具有較強的抗原性，其檢測意義可彌補乙型肝炎病毒標志物檢測的不足[3]。本研究以我院160例乙型肝炎患者和同期于我院進行體檢的100位健康者為研究對象，取得較好結果，現將其報道如下。

資料和方法

一、一般資料

選取2014年1月-2015年6月收治入我院進行治療的160例乙型肝炎患者(試驗組)和同期于我院進行健康體檢的100位健康者(對照組)為研究對象。160例乙型肝炎患者中有98例男性，62例女性，年齡19～81歲，平均年齡(34.2±5.1)歲；根據HBV M模式的不同將患者分為42例HBsAg、HBcAb(+)，24例HBsAg、HBeAg、BcAb(+)，94例HBsAg、HBeAb、BcAb(+)；100位健康體檢者無嚴重臟器疾病，其中56例男性，44例女性，年齡21～69歲，平均年齡(33.6±6.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異不具統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

二、檢測方法

采用時間分辨法對所有研究對象進行乙型肝炎病毒標志物測定，此次研究采用的儀器為我院現有深圳愛康自動時間分辨儀。采用雙抗體酶聯免疫吸附試驗對兩組研究對象進行血清PreS1抗原檢測，選用上海復星長征醫學科學有限公司生產的檢測試劑，并按照試劑說明書進行使用、操作[4，5]。

三、觀察指標

比較試驗組與對照組血清PreS1抗原，血清乙型肝炎病毒標志物檢測結果；HBsAg、HBcAb(+)，HBsAg、HBeAg、BcAb(+)，HBsAg、HBeAb、BcAb(+)3種HBV M模式的乙型肝炎患者血清PreS1抗原檢測結果。

四、統計學處理

結果

一、試驗組與對照組血清PreS1抗原比較

對照組血清PreS1、乙型肝炎病毒標志物檢測結果顯示均為陰性；試驗組血清抗原檢測結果顯示78例(48.75%)患者PreS1抗原陽性。

二、試驗組不同HBV M模式的患者血清PreS1抗原比較

HBV M模式為HBsAg、HBeAg、BcAb(+)患者PreS1抗原陽性率為79.16%，高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，詳見表1。

表1　試驗組不同HBV M模式的患者

注：*與HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)相比，差異P<0.05。

結論

通過對患者進行乙型肝炎病毒標志物和乙型肝炎病毒DNA檢測是以往臨床診斷乙型肝炎病毒感染的主要手段。但是臨床實踐發現，乙型肝炎病毒在機體免疫反應的過程中出現逃逸現象，部分性狀易改變，導致檢測結果受到一定的負性影響與限制[6]。探討對檢測乙型肝炎病毒存在、復制的更為敏感的血清學指標成為臨床研究者一直關注的問題，以提高早期乙型肝炎病毒的檢測率，提高治療效果。近年來，人們通過大量研究發現[7]乙型肝炎患者血清中的PreS1 抗原具有較強的抗原性，這一研究發現對早期乙型肝炎病毒的診斷具有重要意義。有研究者[8]發現乙型肝炎患者血清中結構完善的乙型肝炎病毒表面存在大量PreS1抗原，并通過對乙型肝炎病毒DNA陽性組和乙型肝炎e抗原組進行檢測，檢測結果顯示兩者PreS1均呈陽性。而且PreS1 抗原作為乙型肝炎病毒表面的一種抗原，其性質為蛋白質，可通過對乙型肝炎病毒S基因中的前S1 進行編碼而形成。PreS1抗原由199個氨基酸組成，而肝細胞表面中一個關鍵受體即由其中位于21位和47位兩者之間的氨基酸序列組成，該受體有助于乙型肝炎病毒附著在肝細胞膜上，為后期深入肝細胞做好了充分準備。郜玉峰,鄒桂舟,葉珺等[9]在其研究報道中提出PreS1抗原檢測結果為陽性，說明乙型肝炎病毒正在進行大量復制，且具有較強的傳染性。由于肝細胞膜上也存在白蛋白受體，所以，這為乙型肝炎病毒的侵入提供了另一條通路[10，11]。有研究報道表明[12]急性乙型肝炎患者血清中含有PreS1抗原，其消失時間在HBsAg消失之前，這條信息說明患者肝臟內的乙型肝炎病毒復制活躍，此時血清具有較強的傳染性，因此，與HBsAg檢測指標相比，以PreS1抗原作為檢測患者血清傳染性的指標更具優勢，有利于早期發現患者血清中的乙型肝炎病毒。

本研究以我院的160例乙型肝炎患者為試驗組，以同期于我院進行體檢的100位健康者為對照組，并對兩組進行血清抗原檢測，結果表明試驗組PreS1抗原陽性率為48.75%，而對照組PreS1抗原檢測呈陰性，且試驗組中HBsAg、HBeAg、BcAb(+)PreS1抗原陽性率為79.16%，明顯高于HBsAg、HBcAb(+)、HBsAg、HBeAb、BcAb(+)，這證實患者血清中的PreS1抗原具有較強抗原性，與HBeAg同樣可作為檢測病毒復制的指標。

綜上所述，與HBeAg一樣，PreS1抗原與乙型肝炎病毒顆粒具有緊密聯系，也可作為檢測病毒復制的有效指標，而且PreS1抗原檢測明顯彌補了乙型肝炎病毒標志物檢測的不足，有利于提高早期乙型肝炎的診斷率，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

1 馮新國，歐陽淑蘭. 乙型肝炎患者前S1抗原HBV DNA及血清標志物的關系探討.現代醫藥衛生,2011,27:2415-2416.

2 龔杰，劉柏林，方艷秋，等. 乙型肝炎病毒外膜大蛋白、前S1抗原、HBV DNA與血清標志物之間相關性分析.中國實驗診斷學,2013,17:1634-1637.

3 徐肖丁，張義文，周錦霞，等. 聯合檢測乙型肝炎五項、前S1抗原與乙型肝炎DNA的臨床應用.實驗與檢驗醫學,2011,29:366-368.

4 張高明，張國明，馬小波，等. 乙型肝炎患者血清中抗原與病毒DNA關系探討.檢驗醫學與臨床,2011,08:2462-2463.

5 劉偉平，殷明剛，馬盛余，等. HBV血清標志物與Pre-S1抗原及HBV DNA聯合檢測研究.醫學研究雜志,2010,39:121-123.

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7 包文芳，王春瑋，曹海波，等. 不同模式攜帶乙型肝炎的臨產婦檢測前S1抗原的臨床價值.青海醫藥雜志,2010,40: 47-48.

8 鄭專，董學軍. e抗原陽性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA與HBsAg、HBeAg的相關性分析.放射免疫學雜志,2012,25: 284-286.

9 郜玉峰，鄒桂舟，葉珺，等. HBsAg和HBV DNA定量水平與肝纖維化程度的關系.中華肝臟病雜志,2015,23: 254-257.

10Pniewski T, Kapusta J, Bociag P, et al. Plant expression, lyophilisation and storage of HBV medium and large surface antigens for a prototype oral vaccine formulation. Plant Cell Rep, 2012, 31: 585-595.

11李鴿，王潔，鮑艷婷，等. 慢性乙型肝炎HBsAg及HBsAg/HBV DNA比值與組織病理炎癥活動度的相關性.中華肝臟病雜志,2015,23: 40-45.

12Oje OJ, Sule WF, Famurewa D. Dual positivity of hepatitis B surface antigen and anti-hepatitis C virus antibody and associated factors among apparently healthy patients of Ekiti State, Nigeria. Viral Immunol, 2012,25: 448-455.

(本文編輯：易玲)

(收稿日期：2015-09-16)

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