圍產期心肌病診治分析

計鳴良，戚慶煒，湯萍萍，胡惠英，樓偉珍，劉俊濤，楊劍秋

(中國醫學科學院，北京協和醫學院，北京協和醫院婦產科，北京　100730)

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·臨床研究·

圍產期心肌病診治分析

計鳴良，戚慶煒*，湯萍萍，胡惠英，樓偉珍，劉俊濤，楊劍秋

(中國醫學科學院，北京協和醫學院，北京協和醫院婦產科，北京100730)

【摘要】目的通過分析圍產期心肌病(PPCM)的臨床特點，尋找幫助早期診斷的臨床征象，并為臨床確立治療方案和選擇分娩時機提供依據。方法回顧性分析北京協和醫院確診的27例PPCM患者的臨床表現、診斷、治療及預后。結果PPCM是妊娠最后1個月或產后5個月內發病，不明原因的心臟擴大和心功能衰竭，符合擴張型心肌病的診斷標準。我院分娩的孕產婦中PPCM發病率約為1/1 630(0.061%)?；颊弑憩F出心功能不全的癥狀及體征，超聲心動圖顯示左心室射血分數顯著減低，為(35.8±10.0)%，可伴有心電圖異常和血清B型腦鈉肽升高，還可合并妊娠期高血壓等疾病。經積極地抗心力衰竭治療，心功能多可改善。產前發病者早產率約為77.3%，終止妊娠以剖宮產為主，胎兒可出現胎死宮內、新生兒死亡、重度窒息等。結論PPCM患者早期臨床表現多不典型，超聲心動圖是重要的診斷依據。經及時正規的藥物治療和終止妊娠，PPCM患者心功能多可改善，孕產婦總體預后相對較好，但胎兒或新生兒不良結局風險高，故建議及時終止妊娠。

【關鍵詞】圍產期心肌病；心力衰竭

(JReprodMed2016，25(3)：199-204)

圍產期心肌病(PPCM)是發生于妊娠末期或產后的，不明原因的以心功能不全和心臟擴大為主要特征的心肌病，類似擴張型心肌病?！?br>