低劑量HCG誘發(fā)排卵在IVF卵巢過度刺激綜合征高危人群中的應(yīng)用研究

韋立紅，黃品秀，韋繼紅

(廣西柳州市婦幼保健院，柳州　545001)

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·臨床實踐·

低劑量HCG誘發(fā)排卵在IVF卵巢過度刺激綜合征高危人群中的應(yīng)用研究

韋立紅*，黃品秀，韋繼紅

(廣西柳州市婦幼保健院，柳州545001)

【摘要】目的探索低劑量人絨毛膜促性腺激素(HCG)既可以誘發(fā)卵母細(xì)胞成熟及排卵，又不影響體外受精-胚胎移植(IVF-ET)的臨床結(jié)局。方法在IVF-ET長方案超促排卵方案中，具有卵巢過度刺激綜合征(OHSS)高危因素的患者根據(jù)HCG日使用不同劑量的HCG分成2組：HCG 2 000 U組(101人)和HCG 6 000 U組(98人)，分別比較兩組的年齡、基礎(chǔ)FSH水平、獲卵率、受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、臨床妊娠率、OHSS發(fā)生率、流產(chǎn)率等。結(jié)果HCG 6 000 U組和2 000 U組經(jīng)比較，年齡、基礎(chǔ)FSH值基本相同(P>0.05)。HCG 2 000 U組中HCG日雌二醇(E2)水平及卵泡數(shù)均比HCG 6 000 U組略高，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。HCG 2 000 U組獲卵率比HCG 6 000 U組顯著下降(71.4% vs. 75.2%)(P<0.05)；HCG 2 000 U組和HCG 6 000 U組的臨床妊娠率分別為57.9%、57.1%，中度OHSS發(fā)生率分別為1.98%、8.2%，重度OHSS發(fā)生率分別是0和4.1%，HCG 2 000 U組的中、重度OHSS發(fā)生率顯著低于HCG 6 000 U組(P<0.05)。結(jié)論低劑量HCG雖然影響獲卵率、但是不影響臨床妊娠率，且可以顯著減少OHSS發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】人絨毛膜促性腺激素；卵巢過渡刺激綜合征；誘發(fā)排卵；體外受精-胚胎移植

卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是在控制性超排卵(controlled ovarian hypers-timulation，COH)過程中發(fā)生的醫(yī)源性并發(fā)癥。隨著IVF-ET的發(fā)展，OHSS的發(fā)病率越來越多，中度OHSS發(fā)病率為3%～6%，重度OHSS發(fā)生率0.1%～3%[1]。OHSS嚴(yán)重者可能危及生命，且治療的費(fèi)用高，因此，OHSS發(fā)病不容忽視。臨床醫(yī)生應(yīng)警惕COH中該癥的發(fā)生，并及時采取有效預(yù)防措施。然而如何有效預(yù)防OHSS的發(fā)生仍然是一個具有挑戰(zhàn)的問題。HCG使用是導(dǎo)致OHSS的直接誘因，有文獻(xiàn)報道減少HCG的用量可以減少OHSS的發(fā)生率[2]。本文嘗試使用低劑量HCG誘發(fā)排卵，研究其對IVF-ET的臨床結(jié)局的影響，探索減少OHSS的有效方法，指導(dǎo)臨床用藥。

一、資料與方法

1. 研究對象：選擇2014年1月至2015年4月在我院診治的具有OHSS高危因素的患者199例，分成2組：HCG2 000 U組(101人)和HCG 6 000組(98人)。納入……