從阿圖醫生看青年醫生如何提高專業素養

文/余可誼

?

從阿圖醫生看青年醫生如何提高專業素養

文/余可誼

作者單位/北京協和醫院

自《中國醫學人文》雜志創刊之日起，北京協和醫院的青年醫生和我們共同策劃了欄目“醫學新青年”，用溫暖的筆觸講述青年醫生成長的故事?！搬t學新青年”微信號是北京協和醫院團委與青年工作部成立和運營的品牌項目，正式創立于2014年6月，由北京協和醫院部分青年醫護人員、行政人員代表組成，倡導醫學界的青年人做有理想、有大愛、有勇氣、有遠見、有擔當的醫學新青年。目前，品牌下設項目有：“醫學新青年”微信公眾號、青年醫師跨界沙龍MED TALK、醫學青年游學活動MED TOUR 、“書香協和”讀書會等。品牌宗旨是：挖掘醫學更多可能，讓醫學更有溫度。歡迎廣大醫學青年加入，一起探索未來醫學！

美國英聯邦基金會主席、衛生保健政策專家大衛?布魯曼瑟爾（David Blumenthal）和美國科學院院士、哈佛大學公共衛生學院教授蕭慶倫（William Hsiao）在2015年4月2日出版的《新英格蘭醫學雜志》上發表了《來自東方的教訓——中國醫改困局》，在國內引起了很大的反響。

作者認為來自中國很重要的經驗教訓就是：醫生的專業主義精神，作為一個保障現代醫療體系有效運行的基石，沒得到足夠的重視。在“創收入、圖生存”的市場化醫院運營機制下，中國的醫生們沒有“專業主義精神”的歷史和傳統作為內心的支撐，也沒有獨立的行業協會可以去作為外部依靠。中國的醫生在過去的20年間喪失了醫生應該具有的“高質量、可信賴、專業化的醫生公眾形象”，公眾普遍認為醫生把自己經濟福利置于病人的利益之上。

不管我們是否接受美國學者的批評，我也相信國內有很多具備高度專業素養的醫生，但中國醫生缺乏良好的社會公眾形象這是難以否認的現實，也是過去中國市場化導向的醫改的一大遺產，要全面扭轉這個觀念并不容易。

換句話說，缺乏良好的社會公眾職業形象是青年醫生必須面對的現實，他們沒有參加工作或者剛剛工作就必須背負這樣的歷史債務，這在某種程度上是不公平的。但青年醫生不必自怨自艾，顧影自憐，我們唯有接受現實，面對挑戰，以勤奮和努力、以對病人的關愛、以自身的專業素養（Professionalism）重新贏得大眾的信任。

著名的阿圖醫生就是一個可供青年醫生學習的典范，他的著名的醫學三部曲《醫生的精進》《醫生的修煉》《最好的告別》是青年醫生加強人文修養、提高專業素養非常好的學習書籍。阿圖醫生寫出這樣具有影響力的醫學人文出版物，不僅展示了他個人良好的專業素養，也為美國醫生的社會公眾形象的提升做出了巨大的貢獻。

從阿圖醫生三部曲中我們可以看到，一名優秀的醫生時時刻刻在思考著自己職業的本質。從他作為一名實習醫生開始，他就記錄自己成長中遇到的印象深刻的案例，包括去印度參觀鄉鎮醫院醫生如何用腹腔鏡修補消化性潰瘍穿孔、閱讀醫學史談到產科的Apgar評分，乃至一些禁忌的話題如醫生是否應該協助執行注射死刑，他都以講故事的方式娓娓道來，并從醫學人文和專業素養的角度去解讀這些故事，讓我們在愉快的閱讀中不知不覺地接受了他關于醫學的認知，有一種“潤物細無聲”的感覺。

從阿圖醫生長期的思考和成長過程中我們可以看到，醫生“專業素養”的養成不是一蹴而就的，它有一個過程。它是在你作為一個醫學生的時候播種，然后在作為一個實習醫、住院醫、主治醫過程中慢慢長起來。它不是你的負擔，而是你職業生涯中最可信任的伙伴，為你贏得聲譽、在困難的時候幫助你堅持下去。它不是一種知識，而更像一種智慧，你必須從內心去追求它，而不是僅僅停留在紙面上或者嘴角邊。專業素養就是一種修煉，在我們還是醫學生、住院醫師的時候它是外在的規范，是老師的言傳身教，行業協會的督導也必不可少，但最終它應該轉化成我們的職業習慣與本能。

作為一個醫生，應該堅持病人利益至上、公眾利益至上。我們不能辜負病人的信任、大眾的信任，這種信任是我們執業必備的基石，我們要格外珍惜這種信任。

從阿圖醫生身上我們應該學習到的另外一個可貴的品質就是坦率。作為一名醫生，不僅擁有專業知識，也應該誠實和正直，勇于承擔責任，并在壓力下能自我調節且應對有道。阿圖醫生反復強調醫學的不確定性，并且在書中勇敢地展示自己從醫生涯中不完美的表現。這是真實的，公眾也是能夠理解的。相反，國內在進行醫學人物報道的時候，盡量塑造完美的形象，把醫生刻畫成近佛近仙的境界，總是能夠創造奇跡。這一方面不夠誠實，另一方面也讓公眾對醫學產生了不切實際的期望值，反而對醫生的公眾形象是不利的。醫生應該是敬畏生命的，他在努力地為病人與病魔爭斗，但并不是所有努力都有好的結果，絕大部分醫生只是一個值得信任的、掌握專業知識和技能的普通人。

作為青年一代的醫生，我們必須面對醫生公眾形象不夠理想的現實，我們努力去做好自己，而且我們還要有意識地去維護醫生整體的形象。但外在的形象不是刻意營造就能塑造出來的，而是來自于我們的內心，我們要自律、自省，我們要真正從內心堅持患者利益至上，做到知行合一，我們才能最終改變我們的社會公眾形象，重新贏得大眾的信任。路漫長，且行且珍惜我們的醫生職業生涯。