醫院會計成本核算和效益分析中應注意的問題

李陽春

摘要：醫療衛生事業體制在經濟和社會的發展進程中做出了一些新的改革和調整，以適應社會新的發展形勢。作為社會組織機構，新形勢下醫院必須要在保持自身健康、穩定運行的基礎上發揮出自身的公益性質，兼顧經濟效益和社會效益的發展，這樣才能實現醫院的可持續發展。在這其中，成本和效益是最為關鍵的兩個因素，醫院想要步入更高效、更健康穩定的發展道路，就必須緊抓成本核算和效益分析這兩大環節。本文就這兩項環節中應注意的問題展開了探討。

關鍵詞：醫院 會計成本核算 效益分析 應注意問題

醫院在當前階段的經營環境隨著醫療衛生事業的改革發生了很大變化，環境日漸復雜的同時相互間的競爭也愈發激烈，在此種情況下，作為醫院經濟管理中較為基礎和重要的成本核算工作和效益分析工作變得更為重要，合理有效的成本核算和效益分析可以優化醫院的資源配置與經營管理。下面就這兩項工作中需注意的問題做進一步剖析。

一、成本核算體系的完善性

目前醫院在對會計成本進行核算管理過程中依舊存在指標分析系統不夠完善的問題，同時還沒有完善的應用軟件。其一，醫院成本核算管理中所使用的指標體系不具備系統性與科學性，致使醫院的管理人員以及決策人員不能制定出可靠的財務數據和明確的方案；其二，醫院所應用的成本核算軟件不夠科學和權威。再加上醫院未能全面進行信息建設，導致計算機這種先進的技術不能夠為醫院效益分析和成本核算服務。下面就成本分析評價體系問題做進一步闡述：

成本核算與成本分析評價體系應是一個整體，沒有成本分析評價體系支撐的成本核算只是一組數據結果，發揮不出其應有的輔助決策作用，難以發現數據背后蘊含的問題，以致無法及時發現問題、處理問題。新的醫院會計制度實施后，為保證醫院的長遠發展，醫院應針對成本問題建立一個系統的分析評價體系，以成本核算結果為依據，結合有關成本預算、成本標準對成本實際發生的變動及產生變動的原因進行分析，主要可采用的分析方法有趨勢分析、結果分析和量本分析等，以此來掌握醫院成本變動規律，切實提升醫院成本管理效率。具體來說就是結合自身醫院發展的實際狀況建立起一個針對投入和產出進行分析的成本分析指標體系，其中可將投入指標劃分為人力、物力和財力三個下屬指標，也就是醫院開展各項活動時投入的成本；產出指標則可分成經濟效益指標和社會效益指標兩項。

二、成本核算基礎的夯實

市場經濟大環境下，政府方面在醫療衛生事業上的投入日漸減少，導致大多數醫院為了保證和促進自身的發展，一方面會通過多種渠道籌集資金，另一方面會將成本投入降到最低，以提升醫院的經濟效益。但鑒于我國醫療行業本身具有的計劃性和福利性，大多數醫院都缺少成本管理方面的意識，致使成本核算和效益分析的基礎相對薄弱。具體可通過以下幾個途徑強化成本核算與效益分析基礎：

收集數據工作是醫院成本、效益核算的基礎，在開始此項工作之前，首先需要依據相關規定以及標準做好科室單元的劃分，從而達到成本核算單元、成本管理、財務系統等一致的目的，一旦有差異性存在，就需要將相應的對應關系建立起來。與此同時，做好會計以及成本核算工作的前提就是使其保持一定的規范性以及一致性。其次，應落實成本核算責任制，各個科室人員需要明確自身工作職責，能夠嚴于律己，嚴格遵循相關制度對資源進行核算，確保物資到賬同實際工作相一致；采用權責發生制，對于本期成本費用的核算工作需要在本期內完成，不得延誤，月末對賬時對數據信息的核算需要認真、仔細，保證數據信息的真實、全面和精確，能夠根據醫院實際情況調整和完善相應部署和標準。

三、管理費用分攤的科學性

分攤管理費用是醫院進行成本核算過程中較難處理的一個問題，管理費用主要包括行政與后勤等眾多部門在生產經營過程中產生的一些費用。現在大部分醫院使用的所有分攤方法不但科學性與合理性不足，而且可操作性也非常的差。為此，現在很多醫院經常會在各部門制定相應的費用標準，以此來進行費用管理。從理論上講，應用此種方法能夠降低管理費用，從而使醫院成本得到降低。可是實際應用過程中，因為醫院職工不具備控制成本的意識，因此執行效果一直較差。與此同時，也未能帶領其余眾多科室一同節約成本。

為此，醫院在開展成本核算過程中，為了能夠進一步提高核算數據準確程度，應用四級分攤法是十分有必要的，需要將醫院各個科室的成本分攤納入總成本中，其中主要包括醫療成本、醫輔成本以及分攤成本等等。四級分攤的第一級，主要是對醫院公攤費用進行分攤，在成本歸集過程中，不能直接納入到科室費用中，需要結合實際情況逐一核算，此類費用中包括退休工人的工資費用、醫院環境建設成本以及水電費用等等，同時結合醫院業務要求，將其納入到間接成本中進行核算。具體可以表現為將電費直接轉化為成本，環境建設費用轉變為間接成本費用；第二級分攤費用，即醫院內部各個科室的管理費用分攤，分攤方法需要結合不同科室相關人員數量；第三級分攤包括醫療輔助成本，掛號費用和門診費用等；第四級分攤是醫技科室成本分攤，包括化驗科和放射科。

四、結束語

綜上所述，通過上文的分析和探討不難發現，醫院會計成本核算和效益分析存在著密切的聯系，對于醫院日常經營事務開展有著較為深遠的影響，加強對兩者之間關系的研究是十分有必要的，但是不能過于側重于某一點，醫院為社會創造效益的同時，還需要注重自身經濟效益的好壞，只有保證充分的利益，才能促使醫院健康持續發展，為患者提供更為優質的醫療服務。

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