降鈣素原在早期識別兒童細菌感染性疾病的應用

歐陽娜　羅勇　林水庚

【摘 要】 目的：分析降鈣素原在早期識別兒童細菌感染性疾病中的應用。方法：隨機抽取89例感染性疾病患兒的臨床資料。按照病原學和血清學檢測結果將患兒分為細菌感染組32例、肺炎支原體感染組30例和病毒感染組27例。患兒入院后，于次日清晨取靜脈血進行血清CRP、WBC、PCT檢測。觀察三組患兒血清CRP、WBC、PCT檢測結果。結果：細菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原體感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；細菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：CRP、WBC、PCT在早期識別兒童感染性疾病中有一定的價值，尤其是PCT，在輔助診斷細菌感染性疾病患兒方面，應用價值較高。

【關鍵詞】 細菌感染性疾病；兒童；降鈣素原

【中圖分類號】R725 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）06-0098-02

感染性疾病是兒科重要疾病之一，多為細菌感染和病毒感染。早期及時診斷和治療，對于降低兒童死亡率有著重要意義[1]。臨床多通過C反應蛋白（CRP）、白細胞計數（WBC）、降鈣素原（PCT）等進行診斷。本文主要分析了PCT在早期識別兒童感染性疾病方面的價值。現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2014年9月至2015年6月我院收治的89例感染性疾病患兒的臨床資料。按照病原學和血清學檢測結果將患兒分為細菌感染組32例、肺炎支原體感染組30例和病毒感染組27例。細菌感染組中：男20例，女12例，患兒年齡為3個月至11歲，平均年齡為（5.97±1.48）歲；其中，細菌性肺炎24例，化膿性扁桃體炎4例，化膿性腦膜炎2例，敗血癥2例。肺炎支原體感染組中：男19例，女11例，患兒年齡為3個月至10歲，平均年齡為（5.88±1.57）歲；均為肺炎支原體感染。病毒感染組中：男17例，女10例，患兒年齡為4個月至10歲，平均年齡為（5.91±2.33）歲；其中，病毒性腦炎10例，皰疹性咽峽炎5例，嬰幼兒急診3例，輪狀病毒腸炎2例，麻疹5例，傳染性單核細胞增多癥5例。三組患兒的性別、年齡分布等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患兒入院后，于次日清晨取靜脈血進行血清CRP、WBC、PCT檢測。PCT檢測方法采取免疫熒光定量法，CRP檢測方法采取免疫比濁法，WBC采取常規測定法。所有檢測均嚴格按照操作說明進行。

1.3 觀察指標 觀察三組患兒血清CRP、WBC、PCT檢測結果。CRP正常參考值：≤8mg/L；WBC正常參考值：4～10×109/L；PCT正常參考值：≤0.5ug/L[2]。

1.4 統計學分析 使用SPSS 19.0統計和分析數據，符合正態分布的計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，多組間均值使用單因素方差分析比較，組間比較采取LSD法，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

細菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎支原體感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；細菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

炎癥標志物的表達和細菌感染有一定的相關性，多被用于細菌感染的鑒別。常見的炎癥標志物包括WBC、CRP、TNF-α，PCT等[3-5]。WBC在血液非特異性免疫系統中發揮著重要作用，通過其水平變化，能夠判斷感染性疾病。但WBC水平容易受患者年齡、生理、應激、機體免疫等因素的影響，特異性較差。

CRP多被用于鑒別細菌感染，在健康人群中，其含量較低，當機體發生感染后，其水平會有顯著變化[6-7]。CRP水平的高低和疾病的炎癥反應、疾病的嚴重程度有一定的關系。但在其他病理狀態下，也會出現CRP水平的升高，因此對細菌感染診斷的靈敏性和特異性均欠佳[8-9]。

PCT在細菌感染時會明顯升高，在病毒感染時則不會，在診斷細菌感染和病毒感染方面，效果較好。本文研究結果顯示，細菌感染組血清CRP、WBC、PCT水平高于肺炎

支原體感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；肺炎支原體感染組CRP水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；細菌感染組WBC、PCT水平高于病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。PCT是由116個氨基酸組成，正常情況下，在人體中的含量較低，但當機體被細菌感染時，會使全身不同組織、器官中大量釋放PCT。在機體被細菌感染時，PCT的水平和CRP、WBC的變化一致。

PCT是膿血癥特異性的標志物，對于全身性細菌、真菌感染有特異的反應。對懷疑感染的住院兒童進行檢查，發現其PCT水平均有升高。且新生兒感染性休克時血清PCT升高最為明顯。可通過血清PCT對新生兒感染的嚴重程度進行評估。

總之，CRP、WBC、PCT在早期識別兒童感染性疾病中有一定的價值，尤其是PCT，在輔助診斷細菌感染性疾病患兒方面，應用價值較高，值得臨床醫生關注。

參考文獻

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（收稿日期：2016.01.14）